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好朋友小猪前段时间短信我说:
“在playground, 和大孩子挤,摔到金属棒上,送了急诊,可能有轻微脑震荡,幸好没伤到眼睛,摔到了眉毛流血。”
听到这个消息,我心都揪起来了,当妈妈的最听不了孩子受苦的事儿了。
“你观察一下有没有吐什么的?”
“医生倒是说不会是大问题,孩子下午精神好些了,我们也放心点。”
是的,从孩子开始会爬会走会跑,走进越来越精彩的世界那一刻开始,他们就不可能完全避免意外,完全不受到伤害。

比如前几天在学校群听说有小朋友在运动期间摔倒,头部受伤,手臂也擦伤;还有一个小朋友据说被某种虫子咬伤,触发过敏,请了好些天假;还有一个朋友孩子据说不小心被邻居家狗咬伤……
小猪很恳切的建议:
“小灯塔需要写一个怎么处理娃紧急情况的[机智],我们一遇到这些娃的“第一次”就手忙脚乱!”
小灯塔查阅不少资料,根据来自NYU医学院附属医院、费城儿童医院、美国红十字会紧急救助中心等多个顶级医生的分享,整理了小朋友受伤意外的紧急处理、First Aid急救箱的准备,以及怎么安抚受伤小朋友的情绪等大家关心的问题。
大力Bless所有小朋友健健康康平平安安!
2
我们先来看七大类儿童最常见的意外伤害:
01
摔伤

以下情况请不要移动孩子,立刻拨打急救电话寻求紧急帮助:

头部,颈部,背部,髋部或大腿严重受伤;
孩子丧失意识;
呼吸困难;
没有呼吸(这种情况特别危险,请会心肺复苏的人员立刻对孩子进行心肺复苏术);
癫痫发作;

如果孩子没有任何上述症状也没有呕吐的话,那么你可以先安抚孩子情绪,检查有没有明显外伤,在肿块或瘀伤处放置冷敷袋。如果孩子痛感明显,那么可以给泰诺或布洛芬止痛,在接下来的几个小时内,让孩子好好休息。

请在接下来的24小时内密切观察。
有以下任何情况及时带孩子就医:
孩子嗜睡或者很难醒来;
孩子情绪不稳定,变得容易生气或不安;
呕吐不止一次
头部、颈部或背部疼痛;
小朋友有时候表述不清,他们也可能说任何地方痛,注意疼痛是一个重要指标,不要忽略;
不能正常行走;
眼睛不能正常聚焦;
有任何和平常不一样的行为都值得警觉。

摔伤是孩子成长过程中最普遍发生的意外,预防为王,请在可能条件下做好防护工作。
对婴幼儿来说,最关键的就是不要有任何掉以轻心:
切勿将婴儿和幼儿放在床上或任何其他无人监管的地方;
切勿将婴儿单独留在尿布台、喂饭的highchair或者其余各种高的婴儿座椅上;
在楼梯口安装安全门,防止孩子跌落楼梯;
不要使用walker学步车;
对运动能力增强的孩子,请确保孩子在骑自行车,滑冰,使用滑板或滑板车时始终戴头盔。

02
划伤
首先一定要把利器放在孩子不能接触的地方。

现实生活中,孩子还是不可避免可能被划伤,划伤后第一步紧急应对包括:

如果出血,首先用干净的布牢牢按压伤口,直到停止流血,继续按压3到15分钟。

在温水下清洁并轻轻拍干伤口;

如果伤口比较脏或由动物划伤引起,用水冲洗并用肥皂轻轻擦拭;

如果皮肤破损,请涂一层薄薄的非处方抗生素软膏(如Neosporin或Bacitracin),然后用绷带或纱布和胶带覆盖。

如果多次尝试也无法控制出血,请立刻联系儿科医生或打急救电话求助,或者直接前往急诊室;

划伤严重的情况下,如果有大块皮肤或组织掉落(写到这里我都觉得痛啊),请将受损部分用干净的湿布包好并放在冰袋上,因为后续处理中,医生可以重新连接。

如果是动物咬伤而且伤口很深,一定要立刻看医生。

在紧急处理之后,划伤的后续护理还要注意什么呢?
轻拍抗生素软膏;
每天使用一个新的Bandaid(或每天两次,如果伤口大或深),直到切口愈合;
如果伤口化脓或肿胀,触痛或发红,请立即就医治疗感染;
伤口愈合后,记得在伤口涂抹SPF 30以上防晒霜,因为新愈合的皮肤更容易被晒伤,不防晒的话,疤痕会更加明显。

要不要使用疤痕膏?
多多有一次去滑雪的时候被酒店掉落的百叶窗砸伤了鼻梁,我试用了很多不同类型的疤痕膏,坦白说都没有什么用。但是如果宁信其有的话,或者就是为了心理安慰,试一试也无妨。

03
烧伤

对6个月至2岁儿童来说,总容易发生的就是被热食或液体烫伤。

烫伤后第一时间的紧急应对:

立即用冷水或湿毛巾敷,直至疼痛消退;
用松散的绷带或纱布和邦迪盖住任何小水泡;
如果面部、手部或生殖器上有烧伤,或者身体任何部位的烧伤大于1/4英寸,请尽快就医;
如果烧伤看起来很深,马上去E.R;
超过身体十分之一的烧伤,不要使用冷敷;
严重烧伤马上拨打急救电话,并用干净的床单或毯子盖住孩子,以防止体温降低。

烫伤后续护理:

不要自己刺破任何水泡;
如果皮肤破裂,使用抗生素乳膏,用绷带或纱布覆盖伤口,用胶带帮助伤口愈合;
防止感染,任何发红,肿胀,触痛或分泌物都要及时求助专业医生。

04
鼻血

不少小朋友都因为各种原因发生过流鼻血的状况,我还记得有一次多多睡到半夜突然坐起来,说妈妈我的鼻涕一直流,我擦不干。我开灯一看,我天,这娃满手满脸都是血,还真是有点恐怖!

流鼻血的紧急处理相对很简单:
让孩子坐直,不要向后倾斜,同时松开孩子脖子上的紧身衣物;
捏住鼻子下端靠近鼻孔的地方;
让她向前倾,同时连续施压5到10分钟,不要松开;
如果鼻子出血是由创伤引起,在出血减慢后,可以将冰袋放在鼻梁上来减轻肿胀;
如果在十分钟后仍然不能止血不能减缓症状,或者多次流血不能控制,请联系儿医。
05
被尖锐异物比如玻璃戳伤

多多小时候有一次赤脚走在木板道上,有小木刺扎进脚底了。为了减轻疼痛和让他心里不那么害怕,我买了OTC治牙痛的那种涂抹的药膏,涂在木刺皮肤周围,然后再把木刺取出来,这个方法我觉得还不错,可能可以减轻孩子的痛感和减缓紧张情绪。
孩子被玻璃、木刺、小石头刺伤,一般的紧急处理包括:
用肥皂和水清洗伤口;
用酒精擦拭医用镊子,慢慢拉出碎片;
再次洗净皮肤;
如果不能轻松移除碎片,请咨询医生或者去急诊,排除和处理可能导致感染的碎片;
如果孩子疼痛增加,伤口变红或有脓液,请去看医生。

06
眼外伤

眼睛受伤是父母最怕的一种情况,如果不幸发生孩子眼睛被刺到或者灼伤的情况,紧急处理措施包括:
如果剧烈疼痛、视力模糊,请在眼睛放一块凉爽的湿布,然后前往急救室;
如果眼睛有外伤划痕,可以用处方滴剂或抗生素软膏处理,通常伤口应该在48小时内愈合;
如果化学物质溅入眼睛,根据化学物质特点进行清理,拨打急救电话;
眼睛受伤之后,一定要监测孩子眼睛有没有持续疼痛,视力有没有下降,排除创伤性虹膜炎的可能,任何异常情况,都请到专科就医,防止更深的伤害。

07
昆虫叮咬或刺痛

美国急诊室事故统计表明,对4岁及以下儿童来说,叮咬和叮咬是第三大常见事故。

如果昆虫留下毒刺,在不破坏皮肤的情况下,可以用指甲或信用卡轻轻刮蹭皮肤,如果有医用镊子可以挤出更多的毒液;
如果孩子呼吸困难、咳嗽或声音嘶哑,发生荨麻疹或嘴唇舌头肿胀,请立刻拨打急救电话。
如果皮肤没有破损或结痂,瘙痒可以冷敷一分钟,或使用炉甘石洗剂或1%氢化可的松乳膏或局部抗组胺药;
3

了解了上述七种最常见儿童意外伤害的紧急应对和后续处理之后,我们再针对大家最常遇到的问题,进行Q&A。

:到底是应该用邦迪或绷带,还是让伤口自由“呼吸”,哪一种情况切口愈合得更快?
:如果切口没有闭合,绷带可以帮助预防感染和结痂。但几天后,一点点空气可以加速愈合。
所以可以在孩子上床睡觉的时候取掉邦迪,或者几个小时后更换一个新的邦迪,帮助伤口呼吸。
:抗生素软膏真的有必要吗?
:是的,像Neosporin这样的药物可以帮助治愈,但是也不要过度使用,比如皮肤没有可见窗口,或者伤口很小,只是很小一点刮伤,就没必要用抗生素软膏。过度使用抗生素可能导致难以治疗的葡萄球菌感染如MRSA的增加。
问:有没有什么方法让孩子不那么排斥冰袋?
:首先是不要太冰,比如可以用干毛巾包裹一些冰块,对年幼的孩子来说,你还可以用动物形状的冰块来引发孩子的兴趣。
问:受伤后什么情况下需要打破伤风?
:由脏、生锈或尘土飞扬的物体引起的一些伤口会使儿童面临破伤风的风险。
如果孩子按期打过破伤风疫苗(百白破),孩子感染破伤风可能性很小,但为了安全起见,可以儿科医生讨论一下特定伤口引发破伤风的风险。
4

孩子受伤,一方面是身体的痛楚,另一方面,孩子可能很害怕,很紧张,所以父母除了及时处理受伤状况,还要有效的安抚孩子的情绪。

首先,保持冷静,请记住你的情绪会很大的影响孩子,所以尽可能放松,保持平静的表达和语调。

如果是小于五岁的孩子,在你进行伤口处理或其余应急处理时,可以用干净的布盖住伤口,让孩子不那么直面整个可能让他们紧张害怕的过程。
如果可以,最好是一个人专门安慰孩子,另一个人为孩子进行包扎。
包扎处理过程中,可以用书、小玩具、泡泡或贴纸分散孩子的注意力。
用孩子容易理解的用词和描述来简化描述你所进行和将要进行的处理。

对6到12岁之间的孩子来说,他们自己就已经可以参与紧急处理过程了,哪怕只是让他们帮忙拿着药膏,也可以让他们感觉自己对整件事情是有一定的控制力的。
这种情况下,就放松一下对孩子平时的管束,让他看一会电视,或者玩儿一会电子游戏,看看iPad等等。
这个年龄的孩子已经可以沟通了,在处理过程中,尽量让他们了解所有即将进行的步骤。

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最后,我们来看看家庭急救包怎么准备:

对严重过敏或者其余可能引起呼吸障碍病状的,准备好药物;
镊子(去除碎片或蜱虫)
1%氢化可的松霜和炉甘石洗剂(用于咬或叮咬)
酒精(用于清洁剪刀和镊子)
口服抗组胺药(用于过敏反应)
非乳胶手套(处理伤口的手要保持干净)
泰诺或布洛芬(用于疼痛和发烧)
温度计(无汞,非玻璃)
抗生素软膏(预防感染)
洗手液(如果没有水和肥皂,可以用洗手液清洁)
毯子(防止大烧伤后的热量损失和治疗休克)
瓶装水(如果附近没有水龙头,瓶装水可以用来冲洗伤口)
冷敷袋(控制肿胀)
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我们希望每个孩子都健康平安的长大,但是孩子磕磕碰碰是难免的,如果真的遇到任何意外,请冷静安全的进行应急处理,必要时及时就医。

再次祝所有小朋友平安健康!

Sources:
Jessica Cooper Foltin, M.D., director of pediatric emergency and transport medicine, Tisch Hospital-NYU Langone Medical Center, New York City;
David Markenson, M.D., chair of American Red Cross Advisory Council on First Aid, Aquatics, Safety, and Preparedness;
Leslie Mihalov, M.D., chief of emergency medicine, Nationwide Children's Hospital, Columbus, Ohio;
Rakesh Mistry, M.D., attending physician, emergency medicine, The Children's Hospital of Philadelphia.
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