如果说在亲子生活中，有一个妈妈虐心指数排榜行，那么排名第一肯定是娃生病、娃生病、娃生病！（重要的事情说三遍）提到娃生病之时的各种担心、受怕、纠结、无措，相信每个妈妈都可以讲出一串长长的故事。俗话说：人食五谷百病出，宝宝生病不可避免，但是不用慌不用愁，今天“小灯塔医学课堂”特邀美国执业儿科医生从专业角度详解儿童常见病，给宝宝多点关心，让妈妈多点安心！
经历了10月怀胎的辛苦，每个妈妈第一眼看到那个弱小生命的时候，都是满心的欢喜和激动，随之而来喂养的艰辛一次又一次牵动每一个妈妈的心。作为一名儿科医生，我每天都会遇到忧心忡忡，满面愁容的妈妈，第一次为人父母，经常会感到手足无措。这里我想从专业的角度谈谈妈妈们可以在家里解决的一些问题。


发烧 （Fever）
发烧是儿科最常见的就诊原因之一。  
发烧危险吗？
发烧从医学的角度来说是人体的一种自我防御机制。所以当孩子发烧时，不应该忙于给各种退烧药，应该及时就诊，尽早找到引起发烧的原因。过早给退烧药反倒不利于孩子的康复，儿科医生一般建议体温高于华氏100.2度（相当于37.8摄氏度）开始给退烧药。  



如何退烧？常用的退烧方法主要是物理降温和药物降温。适合于儿童的物理降温方式很多，最常用的有减少衣服，给宝宝泡澡，用酒精擦前额/手掌心/脚掌心，退热贴等等。降温的药物主要包括两种成分：对乙酰氨基酚（Acetaminophen），即泰诺（Tylenol）的药物成分，可以用于各个年龄阶段的儿童，剂量随宝宝体重和年龄而变化，最多每4个小时给药一次；另一种是布洛芬（Ibuprofen），北美最常见有儿童剂型的商品名：Motrin和Advil，两种没有差别。但是切记只能用于6个月以上最好1岁以上的儿童，最多每6个小时服用一次。当宝宝高烧不退的时候，泰诺和布洛芬可以交叉给药。
发烧还有什么需要注意的问题？发烧的时候，宝宝食欲一般都很差，而且发热本身会流失大量的水分，所以一定要给孩子补充充足的液体。另外，大部分儿童发烧都是由病毒感染引起，孩子自身的抵抗力是加速恢复的关键，要注意给孩子提供安静舒适的环境，保证足够的睡眠和休息。

感冒
上呼吸道感染又称上感，Upper Respiratory Infection。
感冒是儿科最常见的疾病之一，一般症match状为发烧，咳嗽，流鼻涕和食欲下降等等。
由于90%以上的情况由病毒感染引起，所以感冒一般采取对症治疗, 这里我主要介绍一下非处方药和比较常用的治疗方法。

伤风膏（VapoRub/BabmatchyRub）
药膏，含有甲基化的化学成分，一般睡前涂抹在胸前，手掌和足心，起到止咳，缓解充血作用。可用于3个月以上的婴幼儿。


Zarbee's Natural止咳糖浆
口服咳嗽药，不含药物成分，主要由天然蜂蜜加工制成，适用于12个月以上的婴幼儿。  

鼻腔盐水喷雾（Nasal Saline Spray）
 感冒会引起大量的鼻腔分泌物，而分泌物经咽喉进入气管，使咳嗽症状加重。更由于儿童的不配合，清洗鼻腔分泌物非常困难。鼻腔喷雾可以起到稀释作用，使分泌物容易流出。如配合管状鼻吸器，效果更加。增加卧房内的湿度，比如宝宝睡觉时打开空气加湿器 (Humidifier)，也能起到一定的效果。  



美国家庭止咳配方（Home remedy） 
和中国一样，美国也有很多止咳偏方。在过去的十几年，这些偏方中的成分和一些常见止咳药的药物成分被广泛研究。目前的研究成果表明蜂蜜和柠檬中的一些成分有止咳作用。被儿科医生广为使用的一偏方为：一杯蜂蜜，一茶匙姜末，一个柠檬榨汁，低热慢煮15分钟，然后温热服用。


其他OTC止咳药
还有很多带药物成分的止咳药，比如Robitussin，Mucinex，Delsym等等，分别用不同的机制起到止咳的作用，但仅用于2岁以上的儿童。这里要强调的是这些药物并没有足够的研究结果证明其有效性，所以并不为大多数儿科医生广为使用。  
急性胃肠炎（Acute Gastroenteritis）
急性肠胃炎也是的常见疾病之一，在美国，最常见引起呕吐腹泻的原因是急性病毒性肠胃炎。如其他病毒感染所引起的疾病一样，没有特效的治疗方法，对症治疗补水是关键。
该吃什么？根据最新的研究结果，美国儿医协会(AAP)提倡肠胃炎期间孩子可以正常饮食。在饮食方面，妈妈们更应该考虑的是孩子的舒适程度。一般不建议食用辛辣或过冷的食物，会刺激空腹引起胃疼，加剧恶心呕吐感。也不建议食用过于油腻和浓度过高的奶制品，因为胃肠道粘膜还处于损坏状态，这些食物会加重胀气腹痛等症状。

如何补水？
在美国，因胃肠炎而需要住院的儿童非常少，主要得益于各种口服水电解质。最常用的就是倍得力（Pedialyte），跟静脉补液的成分非常接近。另外倍得力有各种口味，还有冰棍型的（Popsicle），妈妈们可以根据孩子的喜好在药店里面购买。如果孩子还是不肯喝，佳得乐（Gatorade）也可以做为替代品。补水时一定要注意少量多次饮用。口服补液的方法同样可以用于其他疾病引起的脱水，比如手足口病，咽喉炎，单纯疱疹病毒感染等等。    

常见儿童皮疹（baby's rashes）
尿布疹 （Diaper rash） 
医学名是接触刺激性皮炎（Irritant Contact Dermatitis）。通常由多种因素共同引起所致：尿布引起的潮湿，反复擦洗破坏皮肤本来的油脂屏障，还有尿液和粪便当中的化学物质刺激等等。表现为大面积的红疹，严重时可以累及整个尿布覆盖的区域伴有烧灼痛。另外尿布疹容易伴发真菌感染 （Candidiasis），主要表现为除红色大片斑疹外，还有大量暗红色的小斑点，除上述的灼痛外伴有瘙痒感。如果一旦发现伴有真菌感染，一定要及时去看儿医，需要尽快抗真菌治疗。  

预防以及治疗的方法就是勤换尿布和使用尿布疹膏。市面上有很多尿布疹膏，药物成分都大同小异，效果因人而异，最重要的是要勤涂抹。在这里，我举几个最受妈妈们欢迎的牌子。另外还有一个在美国广为使用的偏方：玉米淀粉（Corn Starch），就是清洁擦干屁屁后，撒上玉米淀粉，或涂抹玉米淀粉和凡士林的混合膏，感兴趣的妈妈也可以试试。


湿疹（Eczema）
发病期一般在2-12个月，最迟5岁以内。大约80%的患儿到成年以后，湿疹自行消失。多出现在脸部，肘部和膝盖。表现为发红，水肿，瘙痒和发干，可伴有结痂，剥落，起泡，开裂和出血。激素类的膏药和抗生素软膏是最常见的治疗药物。妈妈们在家做好湿疹的预防工作跟使用这些治疗药物同样重要：
1) 保湿膏：市面上有很多专门针对湿疹儿童的保湿膏，建议选择无气味无刺激的，下面我列出几个美国妈妈们常用的品牌。保湿膏在湿疹不发作的时候，一天应该至少早晚各一次，湿疹发作时应该尽可能地多涂。严重的情况下可以考虑夜晚涂抹保湿膏以后用保鲜膜覆盖患处，增加保湿效果。


2)
减少洗澡次数：湿疹患儿特别在湿疹发作期间应该减少洗澡频率，特别不宜长期泡澡。

3) 不使用对皮肤有刺激的物品：很多化学物质都会引起过敏，进一步恶化湿疹，宝宝日常使用的跟皮肤有接触的物品都建议换成给敏感皮肤使用的产品，比如洗衣液，湿纸巾，洗发水，沐浴露等等。   
正常新生儿疹子 （Newborn Rashes）
宝宝生出来以后，除了喂养的众多问题，还有最常见的就是长疹子。每一个新生儿都会起疹子, 这里我抛砖引玉地介绍几种经常被父母问起的疹子。

粟粒疹 （Milia）
黄白色疹子，常出现在前额，脸颊和鼻子。在出生以后数周会自行消失，不需要药物治疗。另外粟粒疹还可以出现在嘴巴里面，呈现为白色小泡状，医学名称为 Epstein pearl，顾名思义，看起来像一颗小珍珠。  
新生儿痤疮 （Acne Neonatorum）
很少出现在出生时，通常出现在出生后 2-4周，呈红色，可以是小泡状，通常出现在脸部，胸部，背部和大腿根部。一般1-2个月以后自行消失，最长可持续到8个月。严重或者持续不退的情况建议就诊。  
新生儿毒性红斑 （Erythema toxicum neonatorum）
一般在出生后24-48小时出现，为2-3厘米大小的红色斑疹，疹子中央有一个1-4mm的白色透明的小泡，通常出现的部位为面部，背部，脸部和肢体近端，很少会出现在手掌和足掌。这些疹子可以延迟在出生后10天左右逐渐出现，然后在两个星期之内自行慢慢消失，不需要任何治疗。 
大家如有兴趣，可以参考美国家庭医生官方网站上的指南了解更多新生儿皮疹：
http://www.aafp.org/afp/2008/0101/p47.html#sec-6

关于儿科的众多疾病和保健，这里肯定是讲不完的，我们的初衷和目的是减轻妈妈们的焦虑，从专业角度
出发，告诉你常见病的治疗和护理。


作者介绍
ccstar，湘雅医学院毕业，然后于加拿大Mcgill医学院攻读硕士，致力于儿童呼吸系统研究，后在南德克萨斯最大儿童医院 Driscoll Children’s Hospital完成住院医培训，现为休斯顿执业儿科医生。
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