过敏，相信每个人都多多少少经历过一些，或轻或重，轻者如遇到花粉打个喷嚏，重者令人抓耳挠腮，各种抗过敏药试一遍，各种药膏涂一遍仍不见好转。。。当发生在娃身上的时候，无论轻重妈妈们都很捉急，有没有？今天，小灯塔医学课堂继儿科常见病、建立健康肠胃后再次推出儿童过敏专题，聊聊关于过敏你需要知道的那些事儿。
过敏：父母能做的一些事情
在美国，过敏以及与过敏相关的疾病，可以说是除上呼吸道感染之外最常见的儿童疾病之一。过敏通常起病很快，让父母心急如焚，不知所措，很多时候，只好半夜三更抱娃去急诊寻求帮助。在这里，我想普及一些过敏的基本知识，让家长们能够从容面对宝宝过敏。
过敏有家族史吗？
过敏是人体对外界环境的过激反应（Hypersensitivity）。任何一个父母或兄弟姐妹有过敏史，孩子患有过敏性疾病的可能性为25%左右，但是可能会对不同的过敏原过敏，或者表现出不同的过敏性疾病。关于过敏的各种机制中，有一个被广为接受的理论——卫生理论 （hygiene Hypothesis）：如果孩子小时候生活的环境中人口稀少或者过于干净，因为免疫系统没有忙于应付各种病毒细菌，这反而会增加免疫系统对外界一些非毒害物质（日后的过敏原）过激反应的可能性。所以即便是在中国长大的父母没有过敏史，孩子因为环境的不同还是有可能会出现过敏相关症状，此时需要就医诊断和治疗。
什么能引起过敏？
儿童过敏通常是因为接触了过敏原。找到过敏原是治疗过敏过程中最重要的一步，而这个工作只有通过爸爸妈妈细心和耐心的观察才能完成。了解常见的过敏原，是父母能为孩子做的第一件事。接触过敏原的方式包括鼻腔吸入，食入，皮肤碰触或者注射（包括昆虫叮咬和药物）。常见的过敏原有：
1）花粉（pollen）：可以来自树，花和草等，一般在室外
2）霉菌(mold)：一般多见于潮湿的地方，室内或者室外
3）尘螨（dust mites)： 卧房，床上，地毯等等，特别是偏潮湿的地方
4）动物：狗，猫，马，兔子等等
5）食物：比较常见的食物包括坚果类（花生等），鸡蛋，牛奶，海鲜等等
6）药物:任何药物都有可能引起过敏，而最常见的是抗生素类的药
6）昆虫的毒液（Venom from insect bite）：蚂蚁，蜜蜂，黄蜂等等
过敏有哪些症状？
过敏是一系列疾病的统称（Allergic Conditions）。在这里，我主要说说一些常见的过敏性疾病以及跟过敏相关的疾病。

1）花粉症（Hay fever)
通常由花粉引起。如上所说，花粉可以来自树，草，各种植物。儿童常见症状包括鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，用嘴呼吸，揉鼻子，眼睛湿润发红，眼圈呈黑紫色，甚至微肿，咽部和耳朵不适症状等等。
2)荨麻疹（Hives）
和成人相比，儿童由病毒感染所引起的荨麻疹很常见，其他常见的过敏原还包括食物，植物，药物，蚊虫叮咬等等。发病的时候，一般是剧烈的瘙痒，然后出现大面积的红肿丘斑，触摸的时发热发烫。可以是全身，也可以是局部。通常在数小时内消失。

3）接触性皮炎（contact dermatitis）
常见的过敏原包括植物（poison Ivy/oak），胶乳（latex，几乎各种橡胶制品中都有此成分），洗衣液，清洁剂，香水，金属，首饰等等。在皮肤接触这些过敏原的地方，会出现瘙痒，红肿，甚至小水泡。
4）食物过敏
和成人相比，食物过敏在儿童中更常见。最常见引起过敏的食物包括鸡蛋，花生，牛奶，坚果，豆类品，海鲜，麦类产品等等。常见症状为呕吐，腹泻，疹子，呼吸困难等等。大部分食物过敏随着孩子长大会自行缓解，比如牛奶，鸡蛋，麦，豆类等。而花生，坚果，海鲜过敏一般不会随时间而缓解。
5）过敏性休克（Anaphylaxis）
是过敏性疾病最严重的一种。常见的诱因有食物，药物，蚊虫叮咬，胶乳等。起病很急， 迅速恶化，表现为恶心，呕吐，呼吸困难，头晕，苍白，甚至晕厥，如果得不到及时治疗，可以直接导致死亡。

6）湿疹（Eczema）
需要强调的是过敏并不是引起湿疹的直接原因，但是会加重湿疹。常见的过敏原包括食物，花粉，粉尘和动物皮毛等等。一岁以下的孩子如出现反复难愈性湿疹，要排除对食物过敏。
7）哮喘（asthma）
哮喘是由一系列过敏原引起的呼吸道应激和炎症反应。如果过敏没有得到及时的治疗，哮喘症状通常也不能得到很好的控制。

家长们能为孩子做些什么呢？
1）寻找过敏原
这是能为孩子做的第一件，也是最重要的事情。比如怀疑食物过敏，可以记下每天孩子的饮食，通过长时间的观察，就有很大的机会找到引起过敏的食物；细心观察过敏症状的出现是否跟某些特定的地点和事件有关，对于发现环境因素引起的过敏非常有效。

2）控制环境中的过敏原
花粉季节，特别是干燥多风的天气，尽量保持门窗关闭；保持室内干净和低湿度，勤换空调过滤网，使用防止过敏的床罩枕套，能有效减少室内霉菌和尘螨；还有可以避免在室内养动物或植物；不要在室内和汽车内吸烟。
3）过敏药
一旦确定孩子是过敏，有一些常用的非处方类抗过敏药(OTC）。
A.一代抗组胺药（First-generation of H1 antihistamines），用得最多的是苯海拉明（Benadryl），起效很快，但是药效短（4-6个小时），嗜睡是最常见的副作用，常用于荨麻疹，食物过敏，接触性皮炎等起病比较急病程比较短的过敏性疾病。

B.二代抗组胺药（Second-generation of H1 antihistamines），氯雷他定（Claritin），仙特明（Zrytec）等等，嗜睡的副作用比较小，起效相对较慢，持续时间比较长，常用于花粉症。

C.激素类鼻喷剂，如丙酸氟替卡松（Flonase），内舒拿（Nasonex）等，能有效地控制鼻塞等症状。

D.软膏类，氢化可的松软膏（Hydrocortisone cream），苯海拉明软膏（Benadryl cream），对于过敏引起的皮肤瘙痒症状非常有效。
什么时候应该带孩子看医生？
在确诊过敏前，只要疑似过敏，不论轻重都建议带孩子去看医生。医生明确诊断以后，如果过敏原不详，可以通过血液检查或者皮肤测试来明确过敏原。对于反复发作的过敏反应，可以在家根据医生的指导自行用非处方药治疗控制。如果非处方药不能很好的控制过敏症状，医生会根据病情决定是否需要进一步上口服激素，或免疫治疗（Immunotherapy）等等。另外如果过敏症状有变化或者加重，应该及时通知医生，医生可以根据过敏症状和过敏原来判断发生过敏性休克的可能性。

作者简介
ccstar，湘雅医学院毕业，然后于加拿大Mcgill医学院攻读硕士，致力于儿童呼吸系统研究，后在南德克萨斯最大儿童医院 Driscoll Children’sHospital完成住院医培训，现为休斯顿执业儿科医生。
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