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作者简介
Stringplayer，小灯塔医学课堂女神级掌门人。毕业于北大医学部，后赴美深造，在耶鲁大学医学院附属医院完成内科住院医训练，现在俄勒冈州执业行医。家有二宝，是一位急诊室里光芒万丈，孩子身旁七彩霞光的全能型妈妈！
这两天打开微信，有关山东疫苗事件铺天盖地的袭来。多数公众号还有朋友们的评论都主要针对财新社的一篇旧稿《疫苗之殇》。我相信每个人对个别因疫苗不良反应而毁掉的孩子和家庭都报以同情和关注，但是明眼人都能发现这篇文章阐述的观点与近期的事件确实风马牛不相及。这里我们不想也加入讨伐的部队，只是想从专业角度谈谈疫苗那些事儿。

什么是疫苗？
疫苗是一种可以通过肌注，口服或吸入的方式进入人体内诱发人体免疫系统而产生对特异疾病预防抵抗的生物制剂。最早起源于18世纪牛痘对天花的预防，到20世纪被广泛运用于大规模的疾病控制和预防。

疫苗分几种？
准确的说分为七种：减毒活疫苗（Live, attenuated vaccines）， 灭毒疫苗(inactivated vaccines)，亚单位疫苗（subunit vaccines），类病毒疫苗（toxoid vaccines），结合疫苗（conjugate vaccines），DNA疫苗（DNA vaccines），和重组DNA疫苗（recombinant vector vaccines）。说到这里或许已经把你说晕了，其实最常见的疫苗是
减毒活疫苗
和
灭毒疫苗
。而仔细看一下山东疫苗事件所涉及的第二类12种疫苗多数属于减毒活疫苗：


· 冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）

· 脊髓灰质炎灭活疫苗

· b型流感嗜血杆菌结合疫苗

· 乙型脑炎减毒活疫苗

· 腮腺炎减毒活疫苗

· 冻干乙型脑炎灭活疫苗（vero细胞）

· 重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞、汉逊酵母）

· A群C群脑膜炎球菌结合疫苗

· ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗

· 水痘减活疫苗

· 口服轮状病毒活疫苗

· 甲型肝炎灭活疫苗（人二倍体细胞）；


另外2种免疫球蛋白分别为狂犬病人免疫球蛋白、乙型肝炎人免疫球蛋白；1种治疗性生物制品，为细菌溶解物。
减毒活疫苗和灭毒疫苗到底有什么区别？
通俗的讲前者是活疫苗，使用一系列物理化学处理后将毒性减弱，注入机体内毒性不足以产生疾病，但可以引发一系列免疫反应产生抗体而保护机体的疫苗。而后者是死疫苗，通常是用不完整病毒，即病毒的一部分大分子做抗原产生免疫反应。显而易见，灭活疫苗会更“安全”一些，所以孕妇，婴儿还有免疫系统低下的患者可以接种灭活疫苗，而要避免减毒活疫苗。另外减毒活疫苗不易保存，长期保存需要真空冻干。但是，减毒活疫苗却有着灭活疫苗无法替代的优势：免疫力强，维持时间长，不需要多次接种。所以没有绝对意义的“毒疫苗”一说。

疫苗的保存和运输有什么要求？什么是冷链系统？据美国疾控中心（The Center of Disease Control and Prevention）官网给出的定义：冷链系统是以温控为主导的生产转运和分销系统，目的是保证疫苗在相应的温度下良好的存活。

每种疫苗有具体的温度要求，我们最常见的百白破疫苗还有乙肝疫苗都需要长期储存于在2度到8度的冰箱内。

那么如果没有按照如上冷链系统操作会导致什么结果？

过冷过热还有在光线下暴露，都会使疫苗失活，从而导致非充分免疫，和对疾病的预防无效。但是绝非像《疫苗之殇》所说的产生致残的情况。

打疫苗到底安全吗？

疫苗如同所有的药物和手术，带给人类显而易见的好处，但同时也存在着副作用。而且毕竟每个人的体质和对疫苗的反应不同，所以也很难预测某个体对某种特异疫苗的反应。拿最常见的麻风腮三联疫苗举例，最多见的副反应是可能是轻微头痛，上呼吸道感染症状，低热，腹泻，注射局部的肿痛，据美国疾控中心统计较为严重的高热惊厥的发生率则在1/3000，而最为严重的耳聋，脑损伤的发生率却是1/1000000。这要比碰到飞机失事的概率还要低5倍！

再来看西方社会近些年来一直研究的自闭症（autism）和疫苗的关系，自1999年到2013年的数个大规模临床试验已经证实疫苗与自闭症彻底无关！

今天大概讲到这里，文章的最后附以CDC对宝宝疫苗接种时间的推荐：
http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-pocket-pr.pdf

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