每次给大家写鞋子主题文章的时候，后台总有同学会问到关于扁平足的问题。
另外，关于孩子腿型、步态，我们时不时还会听到各种对立的说法，包括：
孩子的O型腿是正常的，没问题
走的时候腿有点弯，要注意是否畸形
扁平足的孩子，需要穿有足弓垫的鞋子
孩子年龄还小，扁平足没症状不用担心
对于以上这些说法我们所关注的，其实就是孩子所表现出的这些扁平足、X型腿O型腿、外八字内八字等腿型、步态到底是不是异常的，需不需要介入矫正或治疗？
今天这篇，就和大家讲一下这些问题，包括哪些是孩童生长过程中正常的表现，而哪些又是需要留意的。
扁平足
在许多人的认知中，扁平足基本与走不了远路、走路容易疲劳划上等号，所以一看到孩子有扁平足的趋势，或者孩子走几步路就说累了想抱抱的情况，许多家长就开始担心，用不用穿那种特制鞋垫的鞋子帮助宝宝把足弓“垫”出来。
对此，我们先来认识下什么是足弓。
足弓是由跗骨与跖骨借助韧带、肌肉和关节连结而成的拱形结构。其增加了足的弹性，使足成为具有弹性的“三脚架”，缓冲地面对身体产生的震荡，保护足底血管和神经免受压迫。
图源：《儿童足弓发育与扁平足的研究进展》
而扁平足指的就是足内侧纵弓的缺失或足弓塌陷，我们可以通过看脚印来进行简单的判断。
然而，如果你用这个方法给孩子们进行评估的话，那十有八九表现出来的都是扁平足。包括一些卖鞋的地方，也会这样来帮你的孩子评估，并跟你说你的孩子有扁平足，需要矫正。
但实际上，对于大部分的孩子来说，他们这所谓的“扁平足”都是非常正常的表现，不需要我们干预，更不需要去矫正。
由于婴幼儿足部骨骼发育不完全，且足底的脂肪较多，所以小宝宝出生时足部会有轻度背伸和外翻，足弓不明显，几乎都是扁平足。
而随着年龄变大，2-3岁时足底脂肪逐渐消失，外翻会逐步减少，足弓也会开始明显起来。所以在这阶段我们常会发现，虽然孩子站立时没有足弓，但如果把宝宝的脚抬起来，足弓就又可以显现出来了。
图源：Pixabay.com
此外，由于3~6岁的幼儿足部骨骼生长塑形未完全，足弓形态发展仍处于不稳定状态，所以扁平足仍然会普遍存在。一直到6~12岁，儿童足部骨骼生长塑形，足弓发育才趋于成熟。
对此，之前也有一个关于9680名幼儿与学龄孩童的足弓发育情况的抽查，从其结果我们可以看到幼儿的平足率是随年龄增长而逐步降低的，托儿所为97.85%，幼儿园54.85%，小学生则是21.19%。
所以，扁平足其实是孩子发育过程中的必经过程，且年龄越小的孩子表现为扁平足的几率越高，随着年龄的增长，他们大多数都会自然发展完善起来。
实际上，成年人的扁平足，大多数是因为遗传因素、胫后肌腱功能不全、肥胖、糖尿病、外伤等造成的，较少是因为幼儿时期的平足发展而来。
但有些放心不下的同学可能会问到，既然最后还是会有小部分的成人会是扁平足，那如何判断我家孩子当前这扁平足的表现不会是那小部分呢？
特别是那些商家是用了一些看着很高科技的仪器来给我孩子做检查后所给出的评定的，我该不该信呢？
其实，对于扁平足的判定，并不是说踩个脚印，或者踩到一些仪器上检测一下就能下出定论的。相对于一些商家们的简单评判，专业的医生除了会借助足印、拍X光片、三维图像等来评估孩子的足弓情况外，还会详细询问孩子疼痛等症状的发生部位、性质、频率、程度和对行走的影响，此外医生也会观察孩子的走路和跑步姿势来综合评估。
所以如果你孩子当前并没有无法久站、行走、腿疼腿胀、足跟明显外翻等表现，我们先不用特别担心，可以持续观察，待孩子6、7岁后如果还是明显平足或伴有其他不适的，再咨询医生看是否需要进行矫正治疗。
O型腿、X型腿
宝宝开始行走后，除了扁平足以外，O型腿、X型腿，以及内八、外八的步态也是许多家长会担心的，甚至有的会采取一些绑腿、反穿鞋子等方法来自行矫正。那么孩子有O型腿、X型腿就一定是畸形吗？哪种情况才需要重视呢？
首先说个结论，大部分情况下的这种担心都是多余的。
O型腿，也叫罗圈腿，在医学上一般指膝内翻，指站立时两侧膝关节分开无法靠拢，分开越远则膝内翻越严重，部分O型腿的同时还会伴有一定程度的外八字。
而X型腿则与O型腿相反，在医学上一般指膝外翻，指站立时两膝关节可以相碰而两足踝关节分开无法靠拢，并可能会伴有一定程度的内八字。
虽然对于成年人来说，X型腿或O型腿可能是存在异常，但对于孩子们来说，大多数都是正常的。
其实小宝宝们的O型腿，并不是在学步时才出现，而是天生的。
由于宝宝在子宫内姿势的影响，所以他们出生后一般都会是O型腿，直到1岁半~2岁左右才会慢慢变直。随着不断发展，有的孩子又会慢慢变成X型腿，一般在4、5岁时达到最大外翻。此后，X型腿的程度又会慢慢好转，到7岁左右时，逐渐恢复至正常成人的腿型。
图源：pmmonline.org
而有些小宝宝有内八或外八的情况，也是多与胎儿期宫内姿势、俯卧位的睡姿及跪坐姿有关，绝大多数经过一段时间后会自行恢复。
所以，如果看到宝宝有O型腿、X型腿或外八字、内八字的情况，我们也不用过于担心，大部分情况下是不会影响到孩子以后的正常腿型的。
其实导致病理性O型腿或X型腿最常见的原因是佝偻病，而肥胖等使膝盖承受过大的压力则可能导致X型腿。另外，其他一些情况如外伤、炎症或其他疾病也可以导致O型腿或X型腿。
另外，如果宝宝有出现以下这些情况，家长要及时带孩子去就诊：
  • 弯曲特别严重或者双腿的情况不对称；
  • 只有一侧弯曲或内八、外八；
  • 内八或外八的程度越来越严重；
  • 下肢弯曲与现处发育阶段该有的生理表现不太匹配；
  • 孩子的身高比同龄人低很多；
  • 有疼痛、瘸腿或者跑步困难的情况；
  • 8岁后仍有明显的X型腿、或不能接受的内八外八步态。
当然，如果对孩子的腿型有任何的怀疑，或者实在担心的，也可以咨询一下医生，他们会通过专业的方法来进行评估，对于有需要矫正或治疗的情况，也会给出专业的指导。对此我们切忌自行采取一些想当然的措施，例如绑腿、反穿鞋子等，这些错误的方法不仅没有效果，还可能给孩子带来髋关节脱臼、影响脚部发育等危害。
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其实，绝大部分低龄孩子所表现出来的扁平足、X型腿、O型腿、内八外八步态等都会随着孩子的成长慢慢自我调整，并不需要额外的干预或矫正，对此我们不用特别担心。
反观成年人当前的一些问题腿型、步态，撇除病理性的原因，很多时候是因为体重过重、鞋子不合理、长期错误的坐姿、缺乏锻炼等因素而造成，所以如果孩子当前有这些情况的话也要多加留意。
当然，如果观察到孩子有上文提到的特殊情况，例如双腿明显不对称、伴有疼痛等不适、七八岁后症状还比较明显等，则要及时就诊咨询医生。
好了，以上就是今天的文章内容了，大家看完如果还有什么疑问或要分享的话，欢迎在评论区留言哦~
参考文献：
1.Flat Feet：https://www.chop.edu/conditions-diseases/flat-feet
2.Pediatric Flatfoot：https://www.foothealthfacts.org/conditions/pediatric-flatfoot
3.平足症是否需要手术治疗？https://y.dxy.cn/carticle/740229.html
4.陈善本.儿童足弓发育与扁平足的研究进展[J].临床小儿外科杂志, 2016,15(6):610-613.
5.郭朋,罗聪.儿童扁平足病因、检测方法和治疗现状[J].医学信息,2018,31(5):56-61.
6.叶春娟,陈玉平.幼儿足弓发育及异常状况文献综述[J].当代体育科技,2019,9(15):53-54.
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