截至上周末，我院整个呼吸科的大夫、护士超9成感染，周末门诊不得不全停了。沉舟侧畔千帆过、病树前头万木春。前面先倒下的同事又满血复活了，我看了一下群里复工的接龙人数，大概接近一半的人这周恢复上班了。所以，这周门诊又继续。
我算是恢复得比较快，符合医院的复工条件。所以，这周一我恢复上班了。
“医生，您好”，第一个病人走进来，开口问候我。
“您好”，我也习惯性问候患者。
“咳，咳，咳”，患者一张口说话，一阵剧烈的咳嗽传来，他弯腰咳了好半天，才能断断续续地讲起他来就诊的原因-----新冠感染1周多，咳嗽剧烈。
接下来的几个患者都是差不多的症状。这次，北京新冠的症状顺序大致是：发冷（持续数小时）、高热伴头痛（1天左右）、发热头痛缓解伴咽痛（1-2天）、咳嗽（持续数天）。
经过几天居家，大家的发热、头痛、咽痛等逐渐消停，普遍地咳嗽越来越明显，有些人还有一些浓痰，很难咳出。这种情况，可以用“阿斯美”或者“惠菲宁”，加上一点化痰药。当然，如果不愿意用药，大多数人都可以好，我老婆就是硬杠咳嗽，没有吃药，目前咳嗽、咳痰都好了。
归纳一下：对于急性上呼吸道感染（俗称感冒），由于大多数情况，1-3周内咳嗽消失，所以，现代医学并不强调病因治疗，对症治疗即可。
常见的镇咳药除了我上面提到的镇咳药。有的人用的咳嗽药是右美沙芬，可以把这个药比作“吕布”，单打独斗武功不错；而惠菲宁、阿斯美之类的药物含有多个成分，类似“刘关张”三人结伴协同对抗咳嗽，效果也不错。
还有人喜欢复方甘草片、棕铵合剂，这些药属于中西医结合的复方制剂，内含强烈镇咳药物（阿片）和化痰药物，这类药物不能长时间使用，容易上瘾。
至于各种各样的化痰药物，都属于辅助用药，吃不吃不重要。
重点是到底用不用消炎药？
很多病的名字里都有“炎”，比如间质性肺炎，看起来好像是一种肺炎，其实，但间质性肺炎和肺炎相隔十万八千里，自然和感染也没有半毛钱关系。

即使是肺炎这样货真价实的感染病变，也不一定等于用消炎药。因为炎症>感染>细菌感染，消炎药只能针对细菌感染、支原体和衣原体感染，对于其它感染没有效。
感冒绝大多数是病毒感染（95%以上），极少数时候是细菌，您该怎么办？
答案自然很清楚：感冒后绝大多数情况不用消炎药，至少在感冒1周内，是无须用任何消炎药。
感冒时间越长，细菌感染的概率增加。遗憾的是，即使做检查，也很难弄清楚到底是不是细菌感染。所以，感冒2-3周到底吃不吃消炎药？这时候近视于拆盲盒。
有人说，“黄痰就是细菌感染”，其实只要走过的路、吃过的盐足够多，就知道哮喘都可以表现为黄痰，所以，这句话不靠谱。
我倾向于1周内不吃消炎药，以后不主动吃，如果效果不佳再吃。因为即使咳嗽持续2-3周，大多数情况下，感冒还是可以自行恢复。
这次大家感染的确定无疑是新冠病毒，所以，这次反而好用药，因为是病毒感染，所以我不会用消炎药。

话虽然如此，但很多中国人对消炎药有了很深的“宗教”信仰。也难怪患者不理解，就连学过医的同事，也经常有人到呼吸科主动要求开消炎药。
不仅要求开消炎药，而且大家普遍认为“打针好得快，吃药好得慢”，因此这次疫情，各地诊所、发热门诊、急诊科又看见“吊瓶森林”。
今天有个病人从急诊科过来，患者在听完我说不用输液后，多次强调“输液后好多了”。我让他拿出急诊科的病历，果然用了消炎药，但是同时也用了“甲强龙”。
甲强龙是一种全身给药的皮质激素。激素是一种神奇的物质，“刀割样咽痛”，用一点激素雾化吸入，病人可以登台飙歌；头痛、倦怠、乏力、食欲差，用一点激素，好像吸了K粉，慵懒倦怠，一扫而光。

“输液好得快”，有一部分情况下，是激素好得快。
激素+抗生素，激素让患者感觉到“药到病除”，抗生素符合“肺炎要用消炎药”的认知。可不是一对黄金组合？只不过，几天后如果肺炎没有吸收，激素不能总用下去呀，这时候，大多数人已经被转诊到呼吸科。
大家都是普通人，如果我们把自己带入急诊科大夫的角色，就更能理解急诊科大夫的用药习惯。大量新冠病人向潮水一样涌入，急诊科最大的问题是病人太多，所以，急诊科大夫最大的心愿是病人能平稳、迅速的离开，维持好急诊科基本秩序。至于小心鉴别、仔细推敲，还是转给专科医生再说吧。
我不是嘲笑急诊科医师的处理，而是，我能够理解他们的无奈，这种治疗方法，无疑是现实环境逼迫的。
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