“您是哮喘，所以得吸入激素”。
大多数人的反应是，吸入激素好像有害，副作用很大。关于这个误解，我在《答哮喘患者的几个常见问题》中已经回答，不再赘述。
解决了这个疑惑，还有很多人担心“激素有成瘾性”，以前很多人问我“呼吸机有没有成瘾性”，我索性专门写一篇科普下文谈谈成瘾。
顺便说一下：大家说的激素全名是肾上腺糖皮质激素，它只是人体激素中的一种，但用途远比其他激素广泛，所以大家简称为激素。
A
某一天，一个看起来70多岁的老大爷找我看胸部CT片，同他一起来的还有一个头发花白的奶奶，看起来他们是夫妻。
片子不复杂，一眼能看透，典型的肺癌。我告诉他，这得住院才能确诊。然后我意味深长地告诉他：您可得戒烟了。
因为CT报告的结论中写道“不排除肿瘤可能”，老大爷早看过报告，对于可能是癌症早有心理预期，听到这句话，很平静，既没有说要戒烟，也没有说不戒烟。
一旁的老太太听到这句后，突然情绪爆发。大声地对老大爷喊：“医生要你戒烟！”，“你不是说死也不戒烟吗？”，“你还戒不戒烟？！”。

听得出来，老太太对老大爷吸烟一事怨念颇深，这番喊叫不象劝大爷戒烟，而是奚落、嘲讽。面对老伴的数落，他依然沉默，他是震惊于患癌症，还是对戒烟已经麻木到哀莫大于心死？
没两天，在病房里看见老大爷。对了，老大爷其实只有58岁，吸烟让他看起来苍老10年，所以收入院准备确诊后化疗。
在病房的角落是应急疏散楼梯，某天病房飘来了香烟的味道，护士长循味走过去，老大爷被抓到现行，他躲在疏散楼梯吸烟！患癌症后，一般患者再大的烟瘾很快就戒了，这个大爷可真不一般。

病房当然不允许吸烟。吸烟不安全，引起火灾怎么办？吸烟勾起其他病人的烟瘾，怎么办？吸烟对其他病人健康不利，遭到投诉怎么办？护士长晓之以情动之以理。老大爷的香烟和打火机也被没收后交给家属。
当晚11点多了值班医师打电话给我，原来这个病人睡不着觉，在病房走廊上走来走去，情绪也很烦躁，和邻床的病人为了小事发生了争吵。问我，这个病人能不能用安定？赶紧让他安静下来。

原来，吸烟的人除了容易得肺癌，还容易得慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），慢阻肺使用安眠药有一定风险，可能导致患者昏迷。大爷入院后很快确诊了慢阻肺，我估计值班医师看着大爷很烦躁，正在纠结用不用安眠药。
由于人体对烟草已经产生过依赖，所以一旦戒烟，短期内会出现一段时间的戒断症状，如心慌、不想吃饭、恶心、呕吐、便秘、失眠等，失眠尤其常见。老爷子的表现是典型的戒断症状【这就是烟草的身体依赖】。
第二天我到病房，却看见老爷子却很有诚意地和邻床赔礼道歉，“我每次戒烟脾气不好，得罪您了，您包涵一点”。
看样子他戒烟经验丰富。一说到戒烟经验，老爷子的话兜不住。他这辈子戒烟无数次，次次最终都失败。昨天烟具没收后，他整天觉得口渴、心慌，也没有食欲，根本没有吃晚饭。
他戒烟最长的时间是3月，那次戒烟是因为他孙子出生了，为了照顾孙子，他发了大誓，戒烟！于是憋着不吸烟，同样失眠、口渴、烦躁，他都忍了，终于大功告成。他也很高兴，虽然嗜烟，但香烟有害，自己是知道的，幸好趁着这个机会戒了，虽然胖了10多斤，戒了总体上还是好啊。
但是孙子周岁酒席上，有人递上香烟，他忍不住吸了一口，不过这次复吸，他再也没有坚持戒烟，烟比以前吸得更多了，发了这么大的愿，坚持了3月，还是戒烟失败，加上以前无数次戒烟无疾而终，从此以后，他再也不想戒烟了，彻底死心。
“虽然戒了烟，但还是不时的想吸上一口”，大爷回忆道，“就像有人在挠你的心窝一样”，“我也知道吸了这一口，很可能戒烟失败，但哪个场合，我忍不住，想着就吸一支烟，解解馋”，“戒烟太难了，人能活多久就活多久”。这些都是大爷自我感叹【这就是烟草的心理依赖】。
B
上面的故事是医学上的成瘾，更专业说法是“依赖”这个词。但这两个词在生活中含义不同。再说一个我身边的故事。
几年前北京社区开始清理外来人口，我们小区临街住宅改成的小店被迫停业。这家店铺的老板大概30多岁，有2小孩，老大在老家，老二叫小明，跟着老板夫妻在北京，这孩子和我孩子同岁，所以和他们家有些交往。小明可能不爱刷牙，结果乳牙到处是虫牙。他妈妈觉得反正孩子牙齿要换，长了虫牙也无所谓，只要保护好恒牙就够了。

小明开始换恒压，但还是没养成好习惯，结果新患的门牙边长了一圈黄黄的牙结石。这次他妈妈开始重视了，于是逼着孩子好好刷牙，但孩子习惯没有养好，哪能那么简单？于是隔一段时间要是小明牙结石变少了，我们知道他妈妈花了不少功夫督促，要是一段时间牙结石又长出来，肯定是没好好刷牙。

C
我问大家，小明对刷牙成瘾吗？

我想绝大多数人的直觉是，小明怎么可能对刷牙成瘾？他不好好刷牙，说明他根本不爱刷牙，怎么会成瘾？生活中，我们把做某事兴趣很高，持续时间长称为成瘾，比如围棋成瘾，说明这人爱围棋，花了大量时间下围棋。
生活中的成瘾=着迷。我们问医生“激素成瘾吗？”显然指的不是生活中成瘾的概念。没人会欢天喜地、满心愉悦地使用激素。
如果我问大家，小明对刷牙依赖吗？
估计很多人没有思考过。其实我们需要空气和水才能生存，所以我们依赖空气、依赖水。这句话毫无违和感。生活中，依赖就是一种需求。
以此类推，小明需要刷牙才能保持牙齿健康，这妥妥地就是依赖！所以小明依赖刷牙。继续按这种思维，哮喘患者吸入激素保持健康，所以说哮喘患者依赖激素，完全说得通。
在我看来这种依赖，就像白衣执甲、英雄救美。
既然哮喘也依赖于激素，有些人把“生活中的依赖”当成了“医学中的依赖”，又由于医学上依赖=成瘾，于是就有此一问：激素成瘾吗？
所以，激素成瘾，呼吸机成瘾，这样的疑问，实际上是混淆了这些概念的语境。结果把白的说成了黑的，有用的东西被质疑成害人精。
当然，也有些原因让我们容易混淆。
比如，激素减量或者停药后，疾病或者症状很快“春风吹又生”，这点和烟草身体依赖有点类似。所以，有人误以为激素停不下来，这点和吸烟容易戒烟难有类似之处。
但请记住激素如果停不下来，也是因为你身体需要他救助。没有激素，身体可能更差，没有香烟，身体却会更好，这两者泾渭分明，不可不察。
另外，绝大多数人，采用正确、合理的方式治疗哮喘，完全可以在一定时间内停用激素。所以担心激素停不下来，基本上是杞人忧天。
所以，请认真体会成瘾的含义。
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