医聊第49期
大家好，我是淋巴细胞，人体内最小的白细胞，是人体安全部门的核心成员。具体来说负责两大任务↓
  • 对外:抵抗外来病毒/细菌的侵害；
  • 对内:监控体内细胞的恶（癌）变。
本期科普嘉宾
刘晓鸫
上海中医药大学附属曙光医院中医外科主任，中医外科学博士，免疫学博士后。
淋巴细胞的分类

根据发生来源、形态结构、
表面标志和免疫功能等不同，
我们可分为T淋巴细胞、
B淋巴细胞和NK细胞三大类 ，
分别执行不同的免疫功能。
T淋巴细胞
T细胞具有多种生物学功能，
能直接消灭病原微生物，
具有长期免疫记忆，
是身体中抵御感染、
遏制杀灭肿瘤细胞的战士。
B淋巴细胞
B淋巴细胞可产生特异的抗体，
能与病原微生物相结合，
是消灭入侵病原微生物的兵工厂，
它足智多谋、可以针对不同入侵者
产生成千上万种抗体。
NK细胞
NK细胞是可非特异直接杀伤“敌人”，
包括肿瘤细胞、病毒感染细胞、
较大的病原体（如真菌和寄生虫）、
同种异体移植的器官、组织等。
淋巴排毒服务靠谱吗？
现在市面上很多机构
都有“淋巴排毒“相关项目，
常常这样描述淋巴按摩：
气色不好、易疲劳、睡眠不好、易生病等不适都是身体有“毒”的表现，通过按摩淋巴系统，促进淋巴代谢，将毒素以汗液、粪便的形式排出体外，达到祛斑美容、健身塑形、提高人体免疫力等等奇效。
淋巴结本身就是一个“免疫大本营”，
其像网络上的灯泡一样遍布全身。
当身体遭受外界细菌、
病毒等病原体侵袭时，
淋巴细胞便会快速反应，
奋起对抗，以及时歼灭敌人，
淋巴结就会增生肿大。
从这个意义上说，
淋巴结不需要特别按摩，
就可自动发挥强大的免疫功效。
许多人相信的“体毒”，
其实不过是人体正常的代谢产物，
而并非真正的中毒。
正常情况下，人体的代谢废物
会周而复始地通过大小便、汗液、
呼吸、咳嗽等方式排出体外，
并不会危害健康，
所以正常人
完全没必要特意去“排毒”。
若是炎症性淋巴结肿大，按摩非但不会消肿，反而可能会使炎症扩散。如果怀疑是淋巴瘤或者转移性淋巴结癌导致的淋巴结肿大，更要及时诊断，按摩并不会使恶性变为良性，甚至会使大量癌细胞脱落，疾病进一步恶化。
并且按摩出现的意外报道也很多，
错误的按摩方式或者按摩力度
不仅起不到保健作用，反而会伤害身体。
那么既然淋巴按摩
并不能给身体排毒，
有些人在经过
所谓的”淋巴排毒按摩“后
为什么会感到舒适与轻松呢？
1、安慰剂效应。
就是有一个强烈的心理暗示，
按(花)摩(钱)后会感觉有用。
2、按摩让人舒服。
按摩淋巴结周围的
软组织、肌肉等组织，
会加速局部血液循环、释放乳酸，
人自然也就轻松了，
这种舒适感是按摩本身带来的，
与淋巴排毒无关。
淋巴结肿大一般无需担心

淋巴结是淋巴细胞的家，
人类全身上下约有800个淋巴结
就像大大小小的安全堡垒，
确保一方平安。
不同的淋巴结有不同大小：颌下区的淋巴结可达2.5cm，腹股沟的淋巴结可达3cm，而有些淋巴结可能只有5mm。
当身体受到病毒/细菌等攻击后，
为了应战，淋巴细胞会增殖、变多，
所以淋巴结就会变得肿大、充血，
这被称为”反应性增生”，
这时，淋巴结肿胀是正常现象。
淋巴结肿大经常发生在颈部，
特别是牙齿感染、扁桃体发炎时，
常常会摸到肿大的淋巴结，
也可能感觉到疼痛，
还可能看到表面皮肤红肿。
请不要担心害怕~
淋巴细胞在奋力抗击坏蛋呢！
等打赢了这场仗，
我们淋巴就会恢复如初，
体积缩小，减少增生淋巴细胞，
淋巴结也会恢复正常。
淋巴遇到强敌怎么办？

有时候我们会遇到一些
不一般的特殊感染，
最常见的就是结核。
它常常攻击颈部淋巴结，
使颈部淋巴结变得肿大
或者融合成块，甚至可穿透皮肤，
形成经久不愈的窦道和溃疡。
当遇到这种强敌时，
请尽快求助于医生，
接受抗结核治疗来消灭它们。
现在要开始聊聊

我们淋巴最害怕的敌人——

也是常被忽悠去做淋巴按摩的两种疾病：
淋巴肿瘤和淋巴结转移癌。
淋巴肿瘤
如今，人均寿命的延长，
治疗性免疫抑制剂也普及了，
淋巴肿瘤的发病率越来越高。
它们一般分布在颈部、锁骨、
腋窝、腹股沟区，
还会嚣张的跑到人类的脾脏、
肝脏或者骨髓里去，
有时会使人类发烧、
盗汗、体重减轻。
淋巴结转移癌
当癌细胞顺着淋巴管道
跑到淋巴结内，
我们淋巴结
就立即变身为淋巴结转移癌。
比如：
乳腺癌的患者容易发生同侧腋窝淋巴结转移
甲状腺癌的患者容易发生颈部淋巴结转移
肺癌患者则容易发生锁骨上淋巴结转移
所以当癌症患者
发现这些危险地带里
有肿大的淋巴结的身影时，
需要引起警惕。
淋巴结肿大怎么办？

如有有一天，
淋巴结变得肿大了，
到底是炎性增生？结核？
还是淋巴结转移癌？淋巴肿瘤？
怎样才能不被忽悠，及时保护身体？
别担心，有办法！
首先要做超声检查，
它可以初步显示淋巴结形态、
大小、内部结构、血流信号等等，
一般典型的“坏人”
在这个“安检设备”的检查下
基本能被识别出来。
但是当超声不能明确
淋巴结肿大的原因时，
可以进行淋巴结穿刺
或者超声引导下穿刺活检、
甚至切除活检，明确病因。
总之，淋巴结本身是无害的，
仅仅是哺乳动物特有的免疫器官。
纠正几个误区：
误区
NO.1
如果摸到淋巴结应立即去医院。
非也！
先不要惊慌，建议先观察1-2周，一般炎性刺激的淋巴结肿大在1-2周后可自行消除。如果淋巴结肿大在2周以上还没有消除或者淋巴结在1-2周内迅速增大或者出现多处淋巴结肿大那就建议普通外科就诊。
事实
误区
NO.2
淋巴结越大越危险。
非也！
有时矮胖的淋巴结可能比高瘦淋巴结更有恶性倾向。一个3厘米的淋巴结不一定就比1厘米的更危险。
事实
误区
NO.3
淋巴结有血流信号/血流信号丰富很危险。
非也！
炎性的淋巴结也会血流信号丰富，而有些淋巴结转移癌却没有血流信号。同时，血流信号的监测跟超声仪器、医生操作手法也息息相关，所以血流信号只能作为参考。
事实
如何预防淋巴瘤？
总结
淋巴是保护身体的卫士，当出现淋巴结肿大的时候，很多情况都是正常的炎症反应，随着时间的流逝可以自愈。
但是，当出现上述特别的淋巴结肿大时（结核/肿瘤/癌细胞转移），请一定去正规医院做检查和治疗。
再啰嗦一句：身体有了健康问题，千万不要把美容院/养生馆……当成医院，不仅费钱，关键是会耽误甚至加重真实的病情。
点击查看往期精彩
各种疼痛难受相关
心肝脾胃肾等内脏器官
健康生活
五官和皮肤科
本期支持：上海中医药大学附属曙光医院
栏目支持：市卫生健康委
漫画支持：医学也要好玩儿
编辑：景雯、阮天霖
继续阅读
阅读原文