大家好，“我”叫肾脏，形状和你的拳头差不多大，双手叉腰就能感觉到“我”的位置，属于泌尿系统，很多人也叫“我”——”腰子“。
“我”是人体的净化器，全身的血液都依靠“我”的净化而保持健康的状态。
“我”最讨厌你憋尿、吃太咸、熬夜、滥吃药和保健品……今天和你聊聊“我”的故事，看看你对自己的”腰子“了解多少~
本期特邀专家↓
沪上名医：牟姗
上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏内科，主任医师、博导、上海市领军人才
01
肾是身体的净化器
“我”每天的主要工作就是一遍遍净化你的血液，将你身体新陈代谢过程中释放到血液里多余的水分与物质（如尿素、尿酸、钠、钾、磷、镁等）形成尿液排出。
“我”每天可以滤过180升原尿，并最终形成2000-2500ml尿液排出体外，维持血液循环容量的稳定。
同时“我”通过分泌排泄H+、NH4+等酸性物质，保持血液处于7.35-7.45的弱碱性的状态，保证机体的正常代谢和生理功能。
除了产生尿液，“我”还是个内分泌器官，会分泌活性物质，参与调节人体一系列生理功能。
  • 会分泌肾素-血管紧张素、前列腺素、NO等血管活性物质，收缩血管，参与到血压的调节；
  • 会分泌促红细胞生成素，促进血红细胞的生成；
  • 会分泌1α羟化酶，催化生成1,25二羟维生素D，最具用活性的维生素D，调节肠道钙吸收，调节骨细胞分化和功能，维持骨和软骨钙化。
如果“我”损坏了——肾功能下降，血液中多余的小分子、电解质、代谢废物等就会无法排出，滞留于血液中。
积累的毒素会随血液到达人体的各个位置，造成人的一系列不适症状→如到达胃肠道，导致感到恶心和食欲下降；到达脑部影响神经系统，导致烦躁、肢体震颤、甚至昏迷死亡；沉积于皮肤，导致皮肤瘙痒溃破等。
怎样判断“我”生病了？记住：如果出现了尿色加深或变红，如酱油色尿，洗肉水样尿；尿量减少；尿中持续性不消融泡沫，那很有可能就是“我”生病了！
牟姗：这个时候，请一定要去专科医生那里对“我”进一步的检查，因为肾单位受到损害后是无法再生的。
02
什么行为伤肾？
虽然“我”的作用这么大，但是其实我也是个精致又娇嫩的器官，主人的生活习惯与“我”的健康息息相关。
当“我”的主人憋尿、吃太多盐、暴饮暴食、熬夜，酗酒吸烟、过度运动、滥用药物（如止痛药）……都会伤害“我”。
生活习惯中最伤害“我”的，莫过于憋尿。
尿液由“我”形成，经输尿管储存于膀胱，经尿道排出体外。
正常人尿道口周围都有细菌寄居，虽然这些细菌经常进入膀胱，但因为尿液可以冲走绝大部分细菌，并不都引起尿路感染。
如果习惯憋尿，长期反复地让“膀胱”极度膨胀，有细菌的尿液不能及时排出，很容易引起尿路感染。顽固的细菌有时候还会逆行到“我”身上，引起肾孟肾炎，甚至累及肾功能。
另外，憋尿还会一定程度引起肾小管终端压力升高，为了继续过滤血液，“我”只能相应增加肾小球内压力，久而久之导致肾小球内缺氧缺血受损，肾功能下降。
吃太咸也对“我”不好！食用太多盐（氯化钠）血浆渗透压相对增高，导致肾损伤。
最常见的导致肾损伤病因的是高血压。高血压会让流入肾的血管壁增厚，进入肾脏的血液以及血液携带的氧气减少，肾小球会因缺血缺氧受到损伤。
另一个常见导致肾损伤的病因是糖尿病。血液中过量的糖导致糖的异常代谢（非酶糖基化反应），产生有害化合物，而这有害化合物主要影响血液流出肾脏的血管，导致其狭窄和硬化。
其他原因包括自身免疫性疾病（红斑狼疮、类风湿关节炎）、药物（如非甾体类消炎药、烟草中的有毒有害物质）等，也因为直接或间接损伤肾小球，肾小球形成疤痕硬化，导致肾损伤。
所幸一个人的身体中有将近一百万个过滤小单位，一部分肾单位丧失功能后，另一部分肾单位会代偿性地增加滤过效率，从而维持人体内液体循环的稳定。这也是为什么即使得了肾脏病，也能带病生存的原因。
进展为肾衰竭（尿毒症期）后，药物也会束手无策，只能靠肾替代治疗来维持人体的正常运转，目前最常用的治疗方法是透析。
透析的原理就是利用人工肾替代“我”的滤过功能。通过液体交换，滤走人体内的代谢废物，从而维持人体基本运转。
临床上多数尿毒症患者觉得透析治疗很可怕，认为已到了人生尽头，被判了死刑。
事实上，有了透析以后，尿毒症患者死亡率大大降低，并且透析治疗后可以像常人一样正常生活。接受透析治疗的患者，也可以后续选择肾移植。
03
成分不明的保健品是肾的无形杀手！
目前市场上有些“三无”、山寨、成分不明的保健品鱼目混珠，是肾脏健康的潜在杀手。
还有常出现在大众视野却又容易被忽视的中药保健品，部分可能含有有马兜铃酸、乌头碱、重金属等肾毒性成份的中药，长期服用或可增加肾脏排泄负担，甚者导致肾衰竭。
牟姗：在服用任何保健品前，务必咨询医师，获取指导意见或建议为准。
04
为什么体检正常却肾虚了？
人们常说的“肾虚”“肾亏”，其实是基于中医基础理论里“肾”的概念，和西医的肾脏有很大区别。
中医所说的“肾”是中医理论中所说的“脏腑”，它包括西医所说的生殖、呼吸、骨骼、水液代谢、造血、内分泌等多个系统的功能。
而西医的肾，是指解剖概念——泌尿系统中的实质性器官。
两者最大的区别是：中医的“肾”“为先天之本”， 促进人的生长发育，决定衰老的迟早，并促进生殖繁衍；还能使毛发胡须乌黑亮泽，管着耳朵和大小便功能的正常发挥。其中任一系统的功能不良，就会出现所谓“肾虚”症状。
而西医的肾脏科是治疗各种原因导致的 “肾脏”器官及功能损伤的疾病。以血尿、蛋白尿、少尿无尿及肌酐升高为主要特征。患友们需要根据具体症状，选择相应的科室就诊。
牟姗：现在人们常说的肾虚、肾亏，常指的是男性不育，男性性功能障碍等男科疾病，不应该看肾脏科哦。
本期支持：上海交通大学医学院附属仁济医院
栏目合作：市卫生健康委
漫画：医学也要好玩儿
部分图片：@熊猫放射
编辑：景雯
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