小布，我年纪轻轻，才40 ，怎么长老年斑了？
别着急，有请黑素细胞和你聊聊~
大家好，我是黑素细胞，是黑色素的原料加工厂，不同的我决定了不同人的肤色，同样，人类脸上的各种斑也都是我造出来的
。
我一般蛰伏在表皮的基底层，与周围的36个角质形成细胞结成一个巢，在医学上被称为表皮黑素单位。
今天，给大家讲讲你脸上的各种“斑”是怎么长出来的以及怎样避免。
本期医聊嘉宾
徐 慧
上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科主任、激光美容科副主任。医学博士、主任医师、研导。
李 梦
上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科/激光美容科主治医师，医学博士。
01
黑素细胞的作用
我生产出来的黑素小体能够决定不同人种的肤色。一般来说，黑素小体个头比较大，肤色会比较深；个头比较小，肤色就偏浅。

除了决定人类的肤色，我还能防止紫外线损伤。作为皮肤主要的屏障，我生产出的黑素颗粒输送到角质形成细胞，吸收紫外线，从而防御紫外线对皮肤的损伤。
当皮肤受到过多过强紫外线照射时，我就会加快黑素加工厂的黑素颗粒的生成，然后将黑素颗粒转移到周围的角质形成细胞，这些黑素颗粒会随着角质形成细胞由基底层逐渐向角质层移行。
这就是为什么很多朋友在暴晒之后发现，过段时间皮肤才呈现出晒黑的情况，因为黑素颗粒的生成和运输都需要一定时间。
这些黑素颗粒也会随着角质层的脱离而与表皮分离。因此，在晒黑后一段时间，随着黑素颗粒的代谢，皮肤的颜色也会回到之前的肤色，也就是我们说的转白~
为什么年龄越小越白净？因为还没有经过太多紫外线的折磨呀
图片为芝加哥一位66岁的卡车司机，因为工作原因其中一边脸长期受阳光紫外线照射，所以两边脸的老化程度很明显不一样。
因此，如果想要少长斑，保持皮肤的年轻态，黑素细胞在此告诉大家：无论男女，防晒必不可少。
02
皮肤上常见的几种斑
雀斑
多表现为褐色点状的色素沉着斑，个数从几个到数百个不等。有遗传性，日晒会促发和加重雀斑的发生和加重。
紫外线开始强烈的春末夏初，雀斑的颜色就会逐渐加重，到了秋末冬初，颜色又会变淡一些。
日光性黑子（老年斑）
听名字就知道和紫外线的长期照射有关系啦，常见于中老年的曝光部位，比如面部和手背，表现出片状的不规则的黄褐色斑片，表面光滑。
因为经常发生于中老年人，因此也被称为老年斑，但并不是老年人专有哦，问问题的那位朋友，如果平时不注意防晒，那么这款色斑也会发生在中青年身上。
黄褐斑（蝴蝶斑）
黄褐斑也叫蝴蝶斑，因为多对称性分布在面颊部而得名。一般表现为淡黄褐色、暗褐色或深咖啡色的斑片，深浅不定。
典型的部位是在颧部和前额，也有些可以发生在眉弓和口周。色斑的深浅随季节、日晒和内分泌、甚至和患者的情绪精神状态相关。
因为黄褐斑的治疗相对更为复杂一些。已有研究认为黄褐斑的发生和紫外线的照射、皮肤屏障功能受损、体内雌激素水平的变化等都有关系。
颧部褐青色斑
比较好发于亚洲人群的色斑，这类色斑比较青睐女性朋友，表现为颧部、颞部甚至是鼻翼两侧对称性的灰褐色斑点或斑片，有时候会和颧部的蝴蝶斑混在一起，难以区分。
炎症后色素沉着
指皮肤在急性或慢性的炎症后激发的色素沉着。一般来说色素沉着局限于原发的皮肤疾病位置，为淡褐色、紫褐色或黑色不等，边界清楚。
色素沉着在皮肤炎症后显现，历经漫长的时间可缓慢消退。
比如我们日常生活中长痘痘之后、皮肤湿疹之后留下的皮肤深色的痕迹都属于这样的炎症后色素沉着。
03
激光祛斑效果怎么样？
对于雀斑、晒斑、褐青色斑，激光都是终极大招，一般来说经过几次治疗，都可以达到治疗效果。
激光的选择性光热作用理论
当使用激光对皮肤色素性的病变进行照射时，是根据不同波长的激光穿透性与病灶里面色素颗粒吸收峰的不同，使得色素颗粒选择性吸收激光能量，从而达到选择性破坏的效果。
简单来说，就是人为选择合适波长的激光，作用于色素颗粒，通过激光的能量将色素颗粒打碎，同时又最大限度的保护我们正常的皮肤不受损伤，达到清除色斑的目的。
但是对于黄褐斑，因为发病机制不明确，目前来说治疗方案也会更为复杂些，通常采用外用药物、口服药物以及激光的联合治疗，才能达到比较好的疗效。
在黄褐斑的日常基础治疗中，首先一定要注意防晒；其次要注意修复皮肤屏障功能，合理选择护肤品，在皮肤可以耐受的情况下，可以配合使用含有氨甲环酸、熊果苷、维生素c等抑制色素合成或转运的外用制剂，起到联合治疗的效果。
04
普通色素痣和黑色素瘤
通常情况下，我们黑素细胞喜欢抱团行动，成巢状分布在表皮和真皮的不同部位，因此也就形成了日常中最常见的色素痣。
根据我们抱团存在的位置不同，可以分为交界痣、皮内痣和混合痣。
交界痣
肉眼看是平的，一般不突出皮肤，是色素痣形成的初期。
混合痣
会稍微高出皮肤，这是由于黑素细胞抱团逐渐跨越表皮向真皮移动，这个表现是痣逐渐在成熟。
皮内痣
在皮肤上隆起明显，有时还伴有毛发，这是黑素细胞全部进入真皮的表现。
这些色素痣可以出现的身体的任何部位尤其是光暴露部位，还会随着年龄的增长而逐渐增多，部分还会逐渐缓慢的增大。一般情况下这些色素痣都是良性的病变，不需要特殊处理。
但是，当我们中间某些黑素细胞有了不安分的心，发生了某些突变，就会导致细胞的异常增殖，从而形成黑色素瘤。
不要小看小小的一个黑点，黑色素瘤的进展迅速，可以向淋巴结、肺、肝等器官发生转移。
什么原因导致黑素细胞中出现捣乱分子呢？目前认为长期的紫外线照射、创伤和反复的刺激、以及机体的免疫因素都在其中发挥着作用。
亚洲人群，黑色素瘤好发的部位是在肢端，比如手指、脚趾、足底以及甲下。这些也是平时容易产生物理摩擦的位置，因此对于这些特殊部位的色素痣，要密切关注变化。
大家不要谈痣色变，普通色素痣OR黑色素瘤？我们有个十分简便的ABCD鉴别法↓
总结
现在正是出游踏春好时节，但是在沐浴春光、欣赏春日美景时，不要忘了紫外线不仅会让皮肤老化长斑，还会加重其它皮肤炎症，阴天也不例外。送给大家防晒ABC原则↓
A：avoid，避免，尽量避免在紫外线最强烈的时间外出，这个时间一般是上午十点至下午两点；
B：block，阻挡，选择合适的能够遮挡紫外线的衣物，比如帽子墨镜，不仅能够防晒，还是凹造型神器呀。
C：cream，防晒霜，在外出前15分钟选择恰当spf值的防晒产品，足量涂抹于面部以及暴露部位。
不  /
负  /
春  /
光
祝你拥有美美的春天！
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本期支持：上海交通大学医学院附属第九人民医院
栏目合作：市卫健委
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编辑：景雯、阮天霖
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