硅谷一线医生战疫日记（9）春天在那小朋友的眼睛里，还有那会唱歌的小黄鹂

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我们的使命不在于得到多少赞美，但这些肯定让我们为自己工作而感到骄傲，更加义无反顾。

硅谷医生战役日记菊子日记持续更新中，饶蕾纽约日记在“二湘的九维空间”更新，《狂流》连载明天继续。

硅谷一线医生战疫日记（9）

春天在那小朋友的眼睛里，还有那会唱歌的小黄鹂。

文／黄鹂

04/06/2020 西边日出东边雨，倒是无晴却有晴！

今天美国的死亡人数突破了一万！

对于周末的统计数字，我一贯不做太多的解读，特别是乐观的预测。但这个周一有所不同，首先股市大涨，然后是我们加州的牛神州长宣布将500个呼吸机“借给”联邦政府，支援东部重灾区（图一）。喔喔！记得我上一篇日记怎么说的，加州局势稳定就可以支援别的州了。这不话音刚落，我们牛神州长就“照办”了。大多数人只忙于赞美我们州慷慨，有谁和我一样立马心里唱起了小曲—解放区的天是晴朗的天？因为这是绝对绝对的好消息，说明加州基本上岸了！同时股市敏锐地抓住了这个好趋势，整个社会都太需要好消息了！晚上我就看到了权威预测的数据，请看下图二所谓的“高峰”真的是一片小蛋糕了（A piece of cake）。回顾4/1号的预测（图三），当时的峰值还是有些陡峭的。可见我们的居家禁足令起了多大的作用，完全扭转了加州的局势！

图一. 牛神州长的推特：“在此危机时刻，我们美国更要“合众”联合！加州响应纽约人民和整个国家的需要，借出我们州所拥有的500台呼吸机（格外强调所有权啊，加州的，加州的）。如果形势有变，其他州也会来支援我们（生怕被他的选民骂，赶紧说，别人也会支援我们的奥）加州会继续筹备仪器，保障我们加州人的健康需求，同时也要支援别的有需要的州。”

图二. 4/6最新加州医疗资源峰值预测，相比下图这个峰值已经明显减弱。

图三. 4/1 加州医疗资源峰值预测。所需普通病床床位位是12666，而今天的预测只需要4869张病床。

再看看低调的华盛顿州，我的天，最新更新的预测已显示他们的峰值已过，完全上岸了（图四）！

图四. 华盛顿州的医疗资源所需峰值在4/2。现有的普通病床和ICU病床数量都远远超过所需要的数量。

东岸疫情继续延烧，纽约一个周末（4/3-4/5）死亡人数突增1500，之前一周每日增幅基本不超过400例。真的是哀鸿遍野。当然对于专业人士有不一样的解读，这是一个节点，也是疾病发展的必然结果, 一个危重病人即使可以靠呼吸机或者人工肺（Ecmo）维持生命，也需要一个时限。感觉3月初到3月中感染的纽约人大概已经“尘埃落定“，或者无症状产生抗体，或者轻症自愈，亦或不治而亡，抢救无效。希望从纽约居家令颁布（03/22）以后病例数减少，医疗系统能逐步恢复有序运行。

今天我们总统心情似乎也好了些，看到了隧道尽头的光（图五）。

图五，川普的推文—隧道尽头的光！

我们郡的病人增加到了80个，还是无一例死亡。我们偌大的医院，新冠病人只有不到10个，目前它就是我们医疗日常应对的一部分了。

04/07/2020 为有牺牲多壮志！

随着东北部疫情的发展，那里医护人员的感染问题更加突出了。今天一早起来就看到一则触目惊心的消息，密歇根两大医疗系统的医护人员有大概2200人感染新冠，或者有症状或者检测阳性（图一）。那里是美国第三大重灾区，紧随纽约和新泽西之后。由此可推测纽约和新泽西医护人员受累的人数会有多高。究其原因，首要因素当然是准备不足，防护品缺乏；第二由于CDC的误导，大家一开始普遍不重视，除了一些一直关注海外疫情的人，他们都没意识到这个病毒传染性那么强，一直说飞沫传播。当大家明白过来的时候，又没有供应。最差的情况就是医院管理层因为供应不足，而故意淡化病毒的传染性，严格限制医护使用必要的防护品。以至于我们AMA（美国医疗协会）只好发文号召医疗机构允许我们能用自备的防护品。也是无可奈何之举。

图一. 密歇根最大的两个医疗机构共有2200医护人员受新冠影响。

经常非医疗界的朋友跟我反馈说，听说不缺了啊。新闻里怎么说的，我管不着，至于什么内部消息说N95够了，我就问一句，一个口罩用一周叫够了吗？也许匮乏问题相比半个月前多少有所缓解，但还是远远不够。我承认防护品消耗大，供应很难完全跟上，一个原因是美国新冠病人没有集中收治。如果集中收治，一个病区一个医生进去一上午只需要一套防护服/口罩，那就会好很多。

就算财大气粗的加州，各个医院也是不得不自己动手丰衣足食，自行向社会募集防护品。原来说加州工会发现的3900万N95据说是黄了，凯撒医院屡次向供应方咨询，都未得到确实的答复，只好上告联邦政府，要求调查。真的是一地鸡毛！

现在医护间经常调侃说活过2020，嗯，这是个远大的理想。

当然，民间的援助真的是有求必应，大家对医院和医护更是尊敬有加。在收到的防护品里时常会看到暖心的小纸条字条（图二）。