硅谷一线医生战疫日记（6）：与死神的较量，不仅是医护人员

作者近照

这两周像活在MATRIX里一样，强烈的不真实感，但可以肯定的是自己的职业信心受到严重的打击，特别头一两个病逝的病人给他巨大的冲击。

硅谷医生战役日记持续更新中，《狂流》连载明天继续。

硅谷一线医生战疫日记（6）

与死神的较量，不仅是医护人员

文／黄鹂

03/31/2020 保持乐观，从容备战

我昨天对加州形势表示了少许的乐观，今天就猛然增加了好多阳性病例，洛杉矶一地就增加了500多例，据说多个医院插管病人激增，应该大部分归功于3/8 洛杉矶马拉松。这两天湾区小武汉的圣塔克拉拉郡也增加了200-300病例，稍稍令人欣慰的是那里核心地带的医院目前还没满员，对比病例数倍增的天数，湾区是6天多，明显慢于全国和加州其他地区的3-4天，感恩湾区提前颁布禁足令还有我们湾区人民的高度自觉，请允许我小小得瑟一下。

旧金山目前还是非常平稳，以至Dr. Wachter 也开始乐观起来(图一), 认为目前曲线明显趋向平缓。但是他和我一样都不认同所谓偷换概念的“群体免疫 “(图二)。要建立群体免疫效应，至少要70%的人受感染，美国人口算3亿，就是2.1亿人口感染，按最保守的死亡率1%推算美国要有210万人死于新冠，这是在说笑吗？一世纪前的西班牙流感在美国才致死67万人，嗯？”才“，我为啥要用”才“呢。包括网上流传很广的FDA的报告也说了关键是等待疫苗来建立群体免疫（图三）。现代人都不希望再经历残酷的自然淘汰。

图三关键还是疫苗和解药。

这场对病毒的战疫也是财力的比拼，加州到底是家底厚实些，如上一篇所说，病房和重症监护室床位足够应付最糟糕的疫情爆发，后面又传来好消息说加州工会掘地三尺终于找到了三千九百万个N95口罩, 准备以合理的价格卖给医院。但这些新闻里的远水不知道何时可以解我们的近渴，现在医护们对防护的要求真不高，不指望高大上的Coverall, 就是N95和护目镜，最好有面罩和一般性隔离衣。这些我们还都是努力在复用。我在整个三月份里，能记起来就扔过3个3M N95, 舍不得啊，扔一个口罩跟扔自己的孩子似的。随后我们的医院简报也发来了鼓舞人心的消息，医院虽然很乡下，居然有近百台呼吸机和6台ECMO (人工肺)。我们郡有确诊病人39，目前还未有一个死亡病例，大家在治疗上达成共识，也认同来自中国同仁的方案，尽早插管，不用中间步骤—BIPAP 或者CPAP(非创伤性正压呼吸机) 。

很多人肯定想问，你们咋不去支援纽约呢？真的不敢动，按照纽约经验，疫情随时都可能暴起，猝不及防啊。预测加州住院病例高峰会在4/26号。我们继续着枕戈待旦。

我陆续接到一些朋友的咨询电话，都是问感染以后怎么办？可以说绝大多数都是轻症，持续发烧7-10天或伴有干咳拉肚子，用泰诺降热和缓解肌痛，自然恢复，一般都会有公共卫生部门的人员来随访。这里我所看到的防病毒建议是每天服用维生素C 1g-2g 可加锌片15毫克，多种维生素片里一般也含有一定量的锌。当然在生活中要保持社交距离，戴口罩还未正式被推荐，据说很快会被推广。对有轻症的朋友们，目前推荐用泰诺降热，不用Motrin，Ibuprofen等，还要保持良好积极的心态才有利于自己的免疫系统工作。当然个人情况不同，以自己的家庭医生或者公共卫生随访的建议为准。至于羟基氯喹和阿奇霉素的治疗目前主要用于入院病人，虽然已被FDA快速批准用于COVID19肺炎治疗，还有一些用药安全的担忧。这里需要澄清一下新冠病毒感染不代表一定发展到肺炎。

04/01/2020 愚人节的”冷笑话”

今天愚人节，有个著名笑话出笼，就是各州要求学生们留级重新读本学年, 居然成功地骗了很多人。但是今天我却笑不起来。前两天引用川普总统的话说，这次疫情中美国死10万人已经是保守估计了，实际上他们推测是10万到24万（下图左）。而另一个数据预测模型显示，10万这个数字很可能在04/14就达标了。我多么希望有人跟我说这是一个愚人节笑话啊。我们真的在跟死神赛跑！我们不仅包括医护人员更包括我们社会中的每一个人，遵守禁足令，尽量呆在家里！年轻人感染很多自愈，他们可能是火星，引爆整个社区感染。比如德州大学春假去浪的孩子们回家了，70个里面确诊40多个感染者。希望大家明白我们是整个社会国家物种在和死神较量，每个人都有责任。昨天湾区六郡延长了禁足令，而且变得更加严厉，关闭所有的公园和可以聚众的场所。一是看到禁足令的效用，二是也反映了当下情势之紧张。

图片来自Twitter截屏

昨天我在纽约行医的好友终于可以轮休了，他正好迎头撞上了新冠疫情暴起的两周，他们医院从三三两两的阳性病人出现到满山满谷，再到四处抢救，他说这两周像活在MATRIX里一样，强烈的不真实感，但可以肯定的是自己的职业信心受到严重的打击，特别头一两个病逝的病人给他巨大的冲击，他们医院已经有心理辅导团队在随时待命提供帮助。我们没有谈太多防护品够不够的问题，因为知道不管防护够不够，我们都不可能临阵脱逃。我也说了说加州的情况，他说希望加州永远不要发生像纽约一样的疫情爆表，祝福我永远不要有他那种上班跟上坟一样的感觉。突然想起同行的一句戏语—现在想想以前治疗的那些小病毒真是超可爱和乖巧啊。我们约好等他休息过来，一定要好好交流一下治疗的经验。

纽约的医护越来越短缺，小儿科外科精神科都拉上去管病人。也知道越来越多的志愿者奔赴纽约这个主战场，真心希望医护荒尽快得到缓解。不过防护品不到位，肯定会加剧医护的短缺。

说到防护品，我们还没进入战斗的医生们都八仙过海各显神通地募集起来，华裔社区无疑是最给力的后盾，我比较熟络的贾医生在阿拉巴马州联系华裔社区帮他们当地医院征集了很多防护品，真的是及时雨啊（下图）。