上周末带笼包去朋友家烧烤，度过了惬意的一天：

没想到第二天几个朋友不约而同地在群里说，大人回到家就拉肚子了，幸好小朋友都好好的，想来想去，孩子唯一没吃的就是牡蛎，大概率问题就出在这里。

接下来几天就看到“诺如病毒进入高发季”上了热搜，身边的大人和孩子，也有不少突然出现呕吐、拉肚子、发烧等症状，有的还是家里大人小孩接连中招的。
回想起来，牡蛎是诺如病毒感染的高危食物，我们几个大人拉肚子，很可能就是因为吃了没烤熟的牡蛎，或者处理完牡蛎没有洗干净手就拿东西吃，而中招了诺如病毒。
01
 诺如病毒到底是什么？都是怎么感染上的？
其实偶尔我们吃坏了肚子、出现上吐下泻甚至是发烧，大家认为是发生了食物中毒，或者是得了胃肠型感冒的时候，也有一种可能，是由诺如病毒引起的。
每年冬春季（10月到次年3月）是诺如病毒感染的高发期，诺如病毒的爆发期通常在2月左右
。因为诺如病毒有
很强的传染性
，容易在学校、幼托机构、医院、游乐场等人群密集场所引起聚集性感染。


有的人刚好吃到了来自污染水域的生鲜（比如牡蛎）或被诺如病毒污染的水，或者和感染者近距离聊天、握手，又或者摸到感染者摸过的物品后又摸了自己的嘴巴，都有可能感染上诺如病毒。
诺如病毒传播途径示意图
图源：中科院武汉病毒研究所
诺如病毒的环境抵抗力很强，0-60°C的环境都能存活，还能抵抗75%酒精、免洗洗手液等常用的消毒剂。同时，人类感染诺如病毒发病所需要的病毒量又很低，大人小孩又都对这种病毒普遍易感，
这也就是为什么不少朋友说家里一个接一个中招、大人小孩都沦陷了的原因了。

图源：美国CDC
02
 诺如病毒会有哪些症状？怎么跟其它疾病区分？

感染诺如病毒的典型症状是呕吐、腹泻，其中儿童普遍都有呕吐，而大人则以腹泻为主
，通常在接触受污染的食物后的12-48小时内出现。另外大人小孩都可能伴随有发热、恶心、腹痛、头痛、畏寒、肌肉酸痛等等不舒服的表现。


能够引起腹泻、呕吐的疾病除了诺如病毒感染，还有
轮状病毒感染（秋季腹泻）、细菌感染性腹泻，我们不妨了解一下怎么初步区分，这样大家心里有底，也避免大家乱用药，比如抗炎药物/抗病毒药物对于诺如病毒感染、轮状病毒感染，都是无效的。

那我们怎么判断到底是哪种感染引起的呢？


一般来说，进食可疑食物后24 小时内出现排便≥3 次且大便呈稀水样，和/或 24 小时内出现呕吐≥2次，家人或者同学也有类似的症状，就符合诺如病毒感染的疑似病例了。

与此同时，如果经过一系列的对症处理，或者什么都没做，不舒服的症状在1~3天内就好转、消退了，那属于诺如病毒感染的概率就更高了。因为诺如病毒感染属于病程很短的自限性疾病，大多数健康人感染了以后休息2~3天也就恢复了。


而
轮状病毒感染（秋季腹泻）的主要症状也是腹泻和呕吐，但症状会更重，持续时间更长，大概会持续3~7天
，也正因如此，轮状病毒感染更有可能引发脱水、电解质紊乱等危急情况。



至于是不是细菌感染性腹泻，一般可以从大便外观上初步区别，细菌感染性腹泻大便以粘液便、粘液血便为主
，另外，细菌感染性腹泻也比病毒感染性腹泻，更常出现发热的症状。


03
 怀疑诺如病毒感染，要怎么做？什么时候需要去医院？
感染诺如病毒后，一般只要休息和对症治疗，1~3天左右就能完全好了。但如果孩子有以下的症状，还是建议尽快就医：
呕吐物、大便带血
体温超过39℃，持续时间长，常规退热效果不佳
精神差或者易怒
有其它很不舒服的症状，比如腹痛难忍
有中度或者重度脱水的迹象，出现口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少、哭的时候没有眼泪等症状（小宝宝也可表现为前囟凹陷、尿片6小时都不湿、昏昏欲睡等）
其中，判断宝宝的脱水轻重
，可以参考以下表格：


图源：2016版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》
同时，妥帖的对症处理和家庭护理也是需要的，特别是年龄较小的宝宝。居家护理主要是预防脱水、饮食护理、做好隔离和消毒工作
这3点。

预防脱水和电解质紊乱
持续的拉肚子、呕吐症状，有可能会造成身体严重脱水和发生电解质紊乱（特别是婴幼儿、儿童、老年人和体弱者）。所以如果观察到患者拉肚子、呕吐这些症状持续存在，建议及时开始口服补液（喝口服补液盐Ⅲ）
，来补充身体丢失的水分以及钠、钾、氯离子这些电解质。


口服补液盐Ⅲ可以在药店买到，
服用时遵循少量多次的原则，具体服用方法是这样的：


摘自2016版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》
不建议自行给孩子服用蒙脱石散一类的止泻药，可能对病情没有帮助。另外，益生菌也不能替代口服补液盐Ⅲ
，如果考虑使用益生菌来帮助缓解腹泻，记得要选对具有“缓解腹泻”这个功效的产品。


饮食护理
有些孩子会因为恶心、呕吐不愿意吃东西，但尽早恢复正常饮食会促进孩子恢复，可以在孩子呕吐症状后15~20分钟，胃休息一段时间后给孩子吃东西。孩子胃口不好的话，可以优先选择一些易消化、有营养的流质或半流质食物
，比如牛奶/配方奶、蒸水蛋、肉泥肉末、坚果杂粮打成粉煮成糊糊等。


做好隔离和消毒工作

前面提到，诺如病毒感染后很容易就传染给身边人，所以如果怀疑感染上了诺如病毒，就不建议再去上学了，建议居家隔离2-3天
，另一方面在家也尽量减少近距离接触其他家庭成员（特别是孩子、老人），如果是原本负责给家里做饭的人感染了，也建议暂时不要负责做饭了。


前面提到，诺如病毒有很强的抵抗力，75%酒精、免洗消毒液都杀不掉，所以洗手需要用肥皂或者洗手液，
环境消毒则需要使用含氯消毒液进行消毒
，如果家人有诺如病毒感染，建议采取这样的措施：

√
环境清理、消毒前
戴好塑胶手套、口罩，避免直接接触污染物
√
清理呕吐物
用沾取有效氯含量为5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒剂的一次性抹布，包裹清除呕吐物后，放入垃圾袋中封紧
√
消毒厕所马桶、盛装呕吐物的容器
用有效氯为5000mg/L的消毒液，浸泡消毒
√
家具表面、墙面、地面沾到污染物时
用有效氯为1000mg/L的消毒液擦拭或喷洒消毒（家具和生活设施消毒30分钟后用清水擦拭干净，墙壁、地面消毒作用时间则不少于15分钟）
√
衣物、被褥、餐具沾到污染物时
移除污染物后，浸在有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂溶液内 30 分钟，然后清洗
√
皮肤沾到污染物时
移除污染物后，用一次性吸水材料沾取 0.5%（5g/L）的碘伏消毒液，擦拭消毒3 分钟以上，再用清水清洗干净
√
环境清理、消毒后
保持室内空气流通
我看了一下市面上的常见消毒液产品，一般“84消毒液浓缩款”的有效氯含量能达到5000mg/L以上，可用于呕吐物、排泄物的清除，适当加水稀释后也能用于环境消毒，还是比较方便的。而部分“次氯酸消毒液”的有效氯含量也能达到500mg/L左右，所以用在衣物、被褥、餐具被污染时的消毒工作也是可以的。大家记得选择消毒液之前先看看产品的“有效氯含量”哦。

04
 日常如何预防诺如病毒感染？
近期诺如病毒肆虐，真的是一不小心就会中招，大家都要做好防护。


我们这次中招可能是因为吃了没熟透的生蚝，后面我才看了个数据，
说诺如病毒流行季节，贝类带病毒的比例其实非常高。所以大家近期如果吃贝类等，还是要确保贝类已经熟透了，生的牡蛎、刺身、生腌等等最近也不建议吃了。

个人防护的最重要一点还是勤洗手，吃东西前、上洗手间后、加工食物前都要洗手，考虑到诺如病毒的超强抵抗力，大家还是用回肥皂或者洗手液，不要用酒精消毒巾、免洗洗手液代替
，洗手时保持20秒以上的揉搓时间，并且手上每个部位（掌心、手背、指缝、手指头、大拇指等）都要洗到。


图源：国家卫健委

洗手这个点是老生常谈了，相信大家看了内心不会起任何波澜，可是就在刚刚10秒前，我边对着电脑打字边抓了块水果吃，完全是下意识的习惯。想想平时我们也经常边看手机边吃东西，孩子也会边玩边抓水果吃，
总之手卫生这点真的是一不小心就会破功。



以上就是本次分享的全部内容了，最近大家做好防护
，保护好自己和家人，不幸中招的大朋友和小朋友也好好休息，快快满血复活。


大家看完之后有什么想说，欢迎到评论区留言哦~

参考文献：


1.国家疾病预防控制局《诺如病毒感染性腹泻高发季校园防控健康提示》http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7934td/202011/a6b0a0ef13744765950bb777a277336c.shtml


2.诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015 版）https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/qt/nrbdjxwcy/jszl_2273/201511/W020151120324007040854.pdf


3.儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识（2020版）


4.https://www.chp.gov.hk/sc/healthtopics/content/24/38.html


5.https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/norovirus/symptoms-causes/syc-20355296


6.https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/rotavirus/symptoms-causes/syc-20351300

7.https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/symptoms-causes/syc-20378847


8.2016 版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》


9.http://www.whiov.cas.cn/kxpj/202009/t20200902_5682840.html


10.https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/grxfxb/zstd/200510/t20051012_24769.html
更多干货
点击上面文章链接可查看更多干货热文，或在我公众号回复“目录”查看所有文章哦~
笼包粑粑作者简介
中立奶粉评测平台「奶粉123」创始人，死理性派理工奶爸，在这里，你能看到商家不会告诉你的内幕和真相，从此不花冤枉钱，选对每一样母婴好物。（公众号名称：笼包粑粑）
继续阅读
阅读原文