新年前，突然很多群都在转发下面一条朋友圈：
我当时正和孩子在外面玩，只是瞄了一眼，考虑发布人不是专业人士，第一感觉可信度不高，想着回头认真研究一下这里说的毒株。
没想到第二天一睡醒，就看到有朋友说药店里蒙脱石散和口服补液盐都被抢光了，相关话题还上了热搜：
我才后悔学习速度跟不上大家抢购的速度。
没多久，各个群里开始有人说，某某朋友已经率先中招了XBB毒株，出现了明显的腹泻症状。
我就想：不对啊，XBB毒株才刚登陆国内，按理说大部分是海外输入病例而已呀，而且一般人中招了也不会专门去做病毒测序，看自己中的是不是传说中的XBB。
那到底这个让大家元旦假期都过得不安宁的XBB毒株是啥，它是不是比别的毒株更可怕，止泻药、口服补液盐有没有必要囤？今天就给大家讲清楚。
01
 XBB毒株是什么？会更加危险吗？
XBB毒株这个名字，和大家熟悉的BF.7、BA.5.2毒株听起来差别很大，但其实XBB毒株还是奥密克戎大家族里的一个成员。顺便说一句，之前也上过热搜，有个恶狠狠的名字的“地狱犬”毒株BQ.1，也同属于奥密克戎大家族。
下面是奥密克戎大家族的族谱，很复杂，大家看个热闹，知道这几个毒株都是亲戚就可以了。
既然都是奥密克戎大家族的，大家可以有个基本的概念：这些毒株之间的致病能力很可能区别不大，都明显比原始株和德尔塔株弱，但是不同毒株的免疫逃逸能力有所不同。
具体有什么不同呢？
在去年10月XBB开始流行时，世界卫生组织就对XBB及其亚谱系（记作XBB*）的影响进行了讨论，认为XBB*与其他流行的奥密克戎亚谱系相比，具有更高的再感染风险。
现实中XBB毒株也在欧美展现了极强的战斗力，逐渐把其他变异株挤到角落上去了。下图是美国去年年初开始，不同毒株所占比例的变化，可以看到从11月底开始，XBB.1.5所占的比例快速增多，到了12月底就坐上了大哥的位置：
△图源：美国疾控中心
因此有些国内外专家预计，XBB毒株将会在短时间内成为全世界的主要毒株。
所以总的来说，XBB变异株致病力没有变得更强，但XBB变异株确实比当下国内正流行的BF.7、BA.5.2毒株免疫逃逸能力更强。
这时大家可能会问，那为什么网上的人说阳了以后拉肚子特别厉害呢？这还不是XBB搞的鬼？
其实这样说的话，相信不少之前中招过BF.7或BA.5.2后有拉肚子的朋友都不服！因为腹泻本来就是新冠的十大症状之一。
而XBB是否带来和以往的变异株不同的症状，甚至像传言中的专门攻击心脏和消化系统呢，目前国外的大规模数据看，这个结果也是否定的。
甚至有可能由于疫苗和治疗药物的进步，每一波新的疫情的影响力会逐渐减弱。比如新加坡在去年10-11月经历了一波XBB疫情高峰，期间因新冠住院和死亡人数有所上升，但上升的幅度都要小于以往的突变株。
02
XBB会不会在国内引起二次感染高峰？
既然XBB变异株确实比我们当下国内BF.7、BA.5.2的毒株免疫逃逸能力更强，那咱们感染过BF.7或BA.5.2的人，会不会再次中招XBB呢？
理论上是有可能再次中招的，但中招的可能性大小还取决于两个因素。
一个因素是：接下来XBB会不会取代BF.7和BA.5.2，成为国内优势毒株。
如果国内优势毒株还是BF.7和BA.5.2，XBB没有出现在我们周围，或者出现的浓度很低，之前阳过的朋友体内的中和抗体还是很够用的，短期内不会感染。但如果XBB取代了BF.7和BA.5.2成为优势株，而且在人群中的感染数较大，再次感染的风险就会增加。
另一个因素是：个人体内的中和抗体的滴度是否足够。
这里就存在很大的个体差异了，因为每个人的机体免疫力不同，上一次感染产生的抗体浓度也不同。一般来说机体免疫力越弱、上一次感染的免疫应答越弱、距离上一次感染时间越长，再感染的风险就越高。
所以现在预测XBB什么时候会造成二次感染还为时尚早，很多专家认为接下来一段时间咱们阳过的朋友还是比较安全的，但毕竟二次感染风险是有的，大家在恢复正常生活的同时，基本的防护还是要做好，加强疫苗也要按时接种。
有个好消息是，目前看来既往的感染和接种疫苗对预防XBB感染作用可能不大，但对预防重症还是很有作用的，也就是说，即使二次感染，症状可能会更轻，住院率和病死率也会降低。
03
需要囤蒙脱石散、口服补液盐吗?
前面提到，无论是XBB还是我们目前国内流行的BF.7、BA.5.2，致病力几乎没有差别，而奥密克戎主要以呼吸道为主要的复制场所，咳嗽、咽痛、鼻塞流涕这些呼吸道症状才是最主要的，XBB也不会像传言那样专攻胃肠道。
只不过，由于腹泻本身确实是新冠感染可能的症状之一，而且很多儿童常见病也会导致腹泻，所以家中常备有相应的药物也是没问题的。
一般来说，应对腹泻，更重要的是找出腹泻的病因以及预防腹泻导致的脱水，而非第一时间就采取止泻的措施。
所以，相比蒙脱石散这类的止泻药物，我们更应该储备的，其实是防脱水的低渗口服补液盐III。大家在选购时注意，药店里除了口服补液盐III，可能还有口服补液盐溶液I和口服补液盐溶液II，但这两款渗透压高，相对没那么适合。
口服补液盐溶液里面含有钾、钠、氯和葡萄糖，可以为腹泻的人补充水和电解质，预防脱水的血电解质紊乱。
一般从腹泻开始，我们就可以服用口服补液盐III来预防脱水，具体服用方法如下所示：
要是大家实在买不到口服补液盐III，孩子又出现腹泻，也可以考虑家庭自制补液盐。
优先推荐的替代口服补液盐Ⅲ的配方有“米汤加盐口服补液”，具体配制方法是：米汤500ml（约5%浓度）+食盐1.75g（大概半啤酒瓶盖）。
也有研究表明可以用1:1稀释的苹果汁来代替口服补液盐，给轻微腹泻的孩子作为补液，而且稀释的苹果汁的口味孩子可能更喜欢。大家注意这里的苹果汁指的是纯果汁，而不是外面买的饮料，另外记得稀释1倍，否则甜度太高可能会加重腹泻。
以上就是今天的分享了，文章开头的朋友圈截图，前天又看到了后续，发朋友圈的小哥自己出来辟谣了，说“我真的啥都不知道啊，都是我的猜测”。于是大家感概，又是被谣言忽悠得团团转的一天。
不过借着这个机会，让大家都对这些家庭常备药品丰富认识也不错，因为接下来的很长一段时间，各位不只要做自己健康的责任人，还要做一家子老少健康的责任人。
新年祝大家都健康平安~
参考文献：
1. 2016 版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》https://www.hnysfww.com/article.php?id=1069
2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/communication/ index-cn.html
3. https://news.un.org/zh/story/2022/10/1111877
4. 人民卫生出版社《诸福堂实用儿科学》（第8版）
5. https://mp.weixin.qq.com/s/tMTPqe1azfD-MdD2iF-07w
6. Wang Q, Iketani S, et al. Alarming antibody evasion properties of rising SARS-CoV-2 BQ and XBB subvariants[J]. Cell, 2022.
7. Malato J, Ribeiro R M et al. Risk of BA. 5 infection among persons exposed to previous SARS-CoV-2 variants[J]. New England Journal of Medicine, 2022, 387(10): 953-954.
8. Freedman S B , Willan A R et al. Effect of Dilute Apple Juice and Preferred Fluids vs Electrolyte Maintenance Solution on Treatment Failure Among Children With Mild Gastroenteritis: A Randomized Clinical Trial[J]. The Journal of the American Medical Association, 2016, 315(3):1966-1974.
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