新冠重症高峰已至，如何保护好家中的老人

12月初，我老婆说形势严峻，要升级防疫装备了，口罩换成N95，人手一瓶消毒洗手液，快递、鞋底要先喷消毒液再进屋...咱们争取在明年春暖花开时再中招。

两天后，我老婆就阳了，当时笼包在外婆家上网课，我立马让笼包、岳母和岳父也测一个，看看要隔离阳的还是隔离阴的，结果年龄最小的笼包和年龄最大的岳父也已经是两道杠了。

没多久笼包外婆也出现了症状，幸好大家都比较平稳，笼包有点咳嗽和没精神，一天后就活蹦乱跳了，我老婆和岳母发了一天烧，岳父一直都没有症状，而我一直是阴的“天选做饭人”。

大概在12月中旬，病毒席卷了周围几乎所有的家庭，各个群都在交流经验，大家的症状有轻有重，但聊起来还是很轻松的，都有种靴子落地的感觉，我也顺理成章地以为，这病毒的真的是“熬一熬”就能过关了。

但是从12月下旬开始，气氛变得越来越紧张，先是好几个朋友说爸妈不发烧了，但咳嗽不止，不放心去医院拍CT，都报了肺炎。

医生对此也习以为常，说老人家咳嗽时间那么长的话，肺炎基本跑不掉了。

但即便是确诊的肺炎，也没有住院的床位，因为很多更严重的患者在等候。

接下来听到的都是坏消息，一些朋友家里的老人家没熬过来，有的是因为重症肺炎，有的是因为感染后原本的基础病恶化，总之幸运并没有降临在他们的身上...

现在和1个多月前，彷佛是两个世界。

这段时间我们每个人都见识了真正的指数级增长，见识了病毒如何如海啸般席卷每一个家庭。

很多地方已经出现医疗资源挤兑，要挂上号看病都不是易事，更别说住院了。身边很多工作和医学完全不搭边的朋友，都被迫成为家里老人的半个家庭医生，阳康后边复工，边照看着家里的老人们。

而且这段时间来，对老人群体的科普真的不多，记得还是樊登老师提到“沉默性缺氧”，大家才知道老人家的缺氧症状可能并不典型。

今天是关于如何保护家中脆弱一员的分享，很多是来自我自己和身边的医护人员的经历，希望给大家一些提醒。

晚阳一天也好

记得刚放开时，有些人会抱着“早阳早好”的想法，还有说找个温和的毒株主动感染的。

对于没有基础病的年青人，早点晚点可能确实只是时间问题，但对于老人家，特别是有基础病的，差别却巨大。

因为感染数一增，公共医疗资源就会极度紧张，可能连最基础的治疗都难以保证。

比如在广州，大概12月10日开始感染数骤增，医院的发热门诊爆满，等候时间至少2-3小时。当时我一个朋友去看病，加上抽血检查时间，他清早去的医院，傍晚才能回家。

当时浙江也是类似的情况

图源：丁香园呼吸时间公众号

到了大概12月下旬，发热门诊人数就大幅回落了，几个朋友陪老人家在区级医院看病和做CT检查，都不需要排队了。到了12月31日官方就宣布，广州病例的高峰已过，同时之前买不到的退烧药、抗原试剂盒、血氧仪也有了现货。

这前后10多天的变化非常明显。

但这个时候压力又到了急诊和住院部上了，因为感染高峰后的重症高峰来了，又是一轮鏖战。

很多重症的患者都等着住院，医院里原本不治疗新冠的科室和医护人员，也火线上阵，加入到与重症高峰的搏斗中。

所以特别是家中老人，如果阴着度过这一波疫情最好的，哪怕做不到，也尽量延迟感染的时间。

很多医生都会说，哪怕晚阳一天，或者努力让别人晚阳一天，都是在为打赢这场仗做贡献。

以下是关于如何保护好老年人和有基础疾病群体的细节，大家可以下拉看看。

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奥密克戎的传染性太强，不能说这些措施一定有用，但我们最大限度做好防护，就算不能避免感染，也降低了家人接触病毒的量，从而减少病毒带来的打击。

因为我母亲有高血压，在笼包和我老婆阳了以后，我就把我父母隔离开了，他们两老近期也减少外出，戴好N95口罩，做好手消毒，希望可以熬过这一波感染。

对薄弱环节的保护

所谓的年关难过，冬天本来就是一年里老人家身体最容易出状况的时候。

我老婆是心内科医生，之前在医院值班，到了冬天，基本上一个晚上都在处理突发心脑血管意外的老年患者，而到了天气回暖，老人家的情况又会稳定很多。

而这次病毒带来的医疗资源挤兑，一方面是应对重症肺炎的资源短缺，另一方面是新冠以外的紧急情况也很难得到及时的救治。

这次很多阳过的朋友有体会，身体原本薄弱的环节会更加不舒服。其实是因为病毒感染及其引发的机体反应，对各个器官系统都是个不小的考验，对有基础病的人更甚。

我身边有一位60多岁的阿姨，平时除了有点高血压以外很是健康硬朗，但这一波感染后，就因为突发脑出血不幸离世了。

所以，这段时间对老人家基础病的管理特别重要，比如不少老人家有高血压或糖尿病，规律用药，每天监测血压、血糖，把它们维持在理想范围；有慢阻肺或哮喘的朋友，也要坚持好平喘、抗炎等治疗，保证病情处在稳定期。

秋冬季本来就是慢性病容易反复的时候，但近期很多老人家复诊频率都大大降低了。其实疫情后很多大医院都有对应的互联网平台，可以进行慢性病的复诊和开药，大家可以找找老人平时一直随诊的医院的互联网医院进行复诊。

同时大家也做好预案，看看有基础病的老人家，一旦感染了，用药和护理有什么特殊注意事项，比如发烧了吃哪种退烧药更合适，哪些药物会和目前正在吃的药物有冲突等等。

除了管理好原有的慢性病，无论大人孩子，都要尽量避免突发需要就医的状况，包括但不限于卡鱼刺、摔倒、被动物咬伤、吃坏肚子等等。

识别需要紧急就诊的情况

这一波疫情，我发现身边的老人家都好像特别“能扛”，不像年青人有一点不舒服就广而告之，大家口中的10级折磨，在老人家那里都好像不足一提，但实际上病情可能远比他们表现出来的要重。

包括我上面提到的几位去拍CT发现肺炎的老人家，也都是在儿女强烈要求下才肯去医院看，否则还会一直自己熬着。

所以如果家里60岁以上的成员阳了，接下来真的要密切关注，不能因为看到他们烧退了，也没有主动说哪里不舒服，就掉以轻心。

下图是官方建议尽快就诊的情况，当然，如果当地的发热门诊资源允许（比如广州近期的发热门诊就诊人数已大幅回落），大家觉得拿不准、不安心都可以去医院咨询更专业的意见。

这几点里面，最难辩别的可能是“呼吸困难和气促”。

呼吸困难指在安静时觉得“气不够”或“喘不过气”，类似于我们跑完长跑时气喘吁吁的感觉。

但老人家很可能不会主动说自己喘不过气，或者因为年龄大和基础病的原因压根感觉不到缺氧的症状（所谓的“沉默性缺氧”），所以有几点提醒大家注意：

出现的时间：人发高烧的时候都可能会有点觉得有点气喘，但新冠导致的重症肺炎，通常会在出现感染后大概1周出现。这时病人可能已经不发烧，喉咙痛、全身酸疼等症状也缓解了，这时我们也不能掉以轻心。

呼吸频率：如果身体缺氧，呼吸频率会反应性地加快，帮助身体提供更多的氧气。因此我们可以数一下老人家安静时（注意不是活动中）每分钟呼吸的次数来作为参考。
不同年龄的正常呼吸频率不一样，如果安静时的呼吸频率过高，就提示存在呼吸困难了：

血氧饱和度：血氧饱和度相信之前大家都觉得很陌生，这很正常，因为这个指标一般是给医生看的。而血氧仪也一般是有慢性呼吸系统疾病的成员的家庭会备着，健康人一般用不到。
但现在属于特殊时期，大家有条件的话，不妨给老人家备一个（血氧仪之前老缺货，价格也高得离谱，现在的供给陆续恢复了，价格也回复正常了）。

在平原地区、不吸氧的状态下，血氧饱和度正常值是95-99%，如果发现老人家的血氧饱和度持续在93%或以下，就要第一时间去医院就诊了。如果血氧饱和度维持在93-94%，有条件也建议去就诊。

另外，对于有呼吸系统基础病的人，平时的血氧饱和度可能就在90-95%之间，那如果阳了以后没有明显地下降，则可以继续观察一下。

血氧饱和度的测量也有一些大家要注意的地方：