之前和一位朋友聊起来，说得益于从小认真刷牙，他们家娃是幼儿园里为数不多没有龋齿的小朋友，我当时听到第一反应是，“哇，太厉害了”。
因为笼包在两岁半的时候就发现有一颗蛀牙了，而且据我了解，其实学龄前宝宝蛀牙情况是真的很严重，5岁的小朋友里每10位就有7位有蛀牙（2017年卫健委公布数据）。
可能大家会疑惑，现在父母都比以前更重视宝宝刷牙这件事，从小就教宝宝刷牙，但是每天刷牙为什么孩子还是会有蛀牙呢？
其实，对于蛀牙和牙齿护理有很多大家忽略了或者容易误解的点，比如：怎样才算有效刷牙、出现了小黑点该怎么处理，还有什么时候要做窝沟封闭、涂氟等等，今天就给大家说说。
01
无效刷牙了解一下
平时最常听到大家抱怨的一点，是明明天天都刷牙，为什么娃还是接二连三地有蛀牙，每次去看牙医，都能“喜提”一两颗新蛀牙。
对此不知道大家有没有想过，我们每天的刷牙可能是无效刷牙？
大家可能觉得刷牙的就要是刷掉食物残渣，但其实刷牙的最重要目的应该是要清除“牙菌斑”，牙菌斑是蛀牙的元凶，日积月累还会形成刷不掉的牙石，引起牙周炎。
但是很多时候大家刷牙都是看（宝宝的）心情，宝宝配合就刷久一点，宝宝不配合就凑合刷一下，很多时候并没有把牙菌斑刷掉。 
所以大家要特别注意牙菌斑容易匿藏的角落，包括：牙齿之间和牙龈的交界处、两颗牙齿之间的牙缝以及牙齿咬东西那一面（咬合面）。
大家发现了没有，这些牙菌斑容易匿藏的地方都是“地势”凹凸不平的，因为容易藏污纳垢，也不容易清洁，这些部位也是最常出现蛀牙的哦。
至于有效清除牙菌斑的刷牙方法，牙科医生会推荐美国牙科协会推荐的巴氏刷牙法，也就是《中国居民口腔健康指南》中提到的水平颤动拂刷法。
巴氏刷牙法的关键，是要控制牙刷与牙根之间保持45°角，并小幅度水平颤动，保证每个部位都用抖动的方法刷10次以上，这样能让牙表面和牙根都能得到有效清洁。
具体方法可以参考一下中华口腔医学会制作的教学视频：
但是，能乖乖地坐定定让爸爸妈妈刷牙的宝宝是凤（不）毛（存）麟（在）角（的），像笼包，很长一段时间刷牙的时候固定节目是说话、唱歌、手舞足蹈，甚至帮他刷牙的人还会受到意外的攻击。
这时候，什么氏刷牙法都是浮云了，大家可以用回相对较简单的竖刷法或转圈法来刷。
但无论使用什么方法，要记住，最终目的是为了把牙齿上的牙菌斑彻底清洁干净，而且要保证好牙齿三面（内侧、外侧、咬侧）都有充分的清洁到，尤其是咬面小窝、牙根、牙缝等难清洁部位。
看完大家也发现刷牙其实没那么简单，这么复杂而细致的工作当然不能由宝宝自己做，特别是小宝宝。美国儿科学会和我国的《中国居民口腔健康指南》都建议，宝宝在6-8岁前，都需要由家长监督并协助刷牙。尤其是6岁前，就算宝宝学会自己刷牙，也建议家长帮他再刷一遍，不需急于让宝宝独立刷牙。
除了刷牙，我们很多时候还需要借助儿童牙线来彻底清除牙菌斑和食物残渣，很多宝宝都是塞牙缝小能手，想要通过牙刷来彻底清洁牙缝是不现实的。
02
哪些新技术可以帮忙？
大家可能会觉得，给宝宝刷个牙真不容易呀，一不留神就是刷了个寂寞。这里给大家再推荐两样口腔科常用的操作来给大家一个神助攻。
之前在写牙齿科普的时候，我们就有位医生朋友在留言里安利窝沟封闭和涂氟，她们家娃是3岁就做了。
这两个方法都是确切能保护牙齿的的，今天就给大家展开讲讲：
窝沟封闭
孩子的牙齿萌出后，是非常容易被蛀牙的，原因是这时候的牙齿钙化度低，还比较弱鸡。而孩子的蛀牙有大部分都是发生在大牙（磨牙）咬合面的窝沟里，还有个专门的名字叫“窝沟龋”。
窝沟封闭就是在窝沟龋发生前，采用封闭剂把牙齿表面的窝沟填平，从而防患于未然。
窝沟封闭通常用在大牙（磨牙）的咬合面和尖牙，窝沟封闭后牙齿的缝隙和沟裂会明显变浅变平，使得牙齿不容易藏食物残渣和滋生牙菌斑，也更便于清洁。
窝沟封闭的最佳年龄是牙齿完全长好后、被蛀牙之前，通常3-4岁乳磨牙萌出、6-7岁第一恒磨牙萌出、11-13岁第二恒磨牙萌出时是窝沟封闭的最适宜年纪。
窝沟封闭通常包括清洁、酸蚀、涂封闭剂和固化几个步骤
图源：https://sabkadentist.com/
不少朋友对看牙医有天然的恐惧（包括我），大家可能会问，窝沟封闭会疼吗？孩子能配合吗?
其实窝沟封闭是完全无创的，也没有疼痛或者不适感，小朋友只需要乖乖张开嘴巴就完事儿了，大概在20分钟的时间牙医就能搞定2-3颗大牙。
而且儿童牙医都有丰富的经验，有的牙科诊所还能看动画片，真是把人类幼崽的喜好拿捏得死死的。
虽然在我们国内不算特别普及，但窝沟封闭是目前全世界公认的有效、经济、可操作性强的防蛀牙策略。在我们国家的一些地区也开始常规给幼儿园和小学的孩子们进行免费的窝沟封闭治疗。
如果宝宝们的幼儿园或学校没有安排窝沟封闭，大家也可以自己去医院或者牙科诊所做，广州这边的公立医院窝沟封闭的费用大概是150元一颗牙，虽然也不便宜，但相比补牙的话，费用还是低的。
涂氟
另一件要安利给大家的护牙方法是涂氟，涂氟是用含有氟化物的保护剂涂在牙面上，从而降低蛀牙发生率。
因为氟能抑制有害细菌的生长，同时促进牙齿坚固（医学上叫“矿化”），涂氟就相当于给我们的牙齿穿上一件防护衣，可以降低50%-70%的龋齿发生率。除此以外，涂氟还能起到减少过敏，扭转早期的龋齿等作用。
因此我们国家的儿童口腔保健指导技术规范建议孩子从2岁开始涂氟每年2次，如果宝宝容易蛀牙还可以适当增加涂氟频率。
笼包的幼儿园和小学通常每年有一次免费涂氟，另外我们也会在年中带他到牙科诊所再涂1次。
涂氟的全过程大概10-20分钟，涂氟前医生会帮小朋友先刷干净牙齿，然后再把含氟的凝胶或泡沫涂在牙齿表面，全过程也是没有任何疼痛不适的。在广州的公立医院涂氟1次的费用大概是200元。
除了小朋友，大人要是由于各种原因容易蛀牙（比如说管不住嘴爱吃甜食），也可以去涂氟来保护牙齿哦~
03
牙齿出现了黑点、洞洞怎么办？
如果孩子已经出现了蛀牙，可能很多家长会觉得孩子的蛀牙应该不用补吧，一是因为乳牙早晚都得换掉，再是想想我们大人谁没有一两颗蛀牙，这么多年不也都好好的吗？
但其实孩子如果出现的蛀牙，就要尽快去牙医那里检查，看看是否需要补牙了。
原因是孩子的蛀牙和成人的蛀牙是有很大不同的，孩子的蛀牙很多是短时间内会越来越严重的蛀牙，医学上称为“猛性龋”，而大人的蛀牙大多数属于“静止龋”，也就是说可能很多年都变化不大的。
因此孩子的蛀牙大概率是等不到换牙的，当蛀牙越来越严重，孩子可能会出现牙疼，到时还得找牙医处理。而如果乳牙蛀牙严重没有处理，不排除会提前脱落掉，还有可能因为牙周有炎症和细菌，影响恒牙萌出，或者恒牙萌出后直接蛀牙。
还有的宝宝的牙齿上没有明显的蛀牙洞洞，但是有小黑点，这种情况下孩子也是需要尽快去找牙医检查的，因为宝宝蛀牙在刚开始的时候很多是“内龋”，在表面上只看到一个小洞，但牙齿内部其实在不断的龋坏。
所以即使看上去只是个小黑点或者小洞洞，不排除牙齿内部已经有比较大的龋洞了，所还是要尽快去找牙医检查哦。
一般来说如果蛀牙的洞洞比较浅，只在牙齿表面，是很容易处理的，大概10-20分钟就能把1个蛀牙补好，看1集动画片就过去了，全过程孩子也不会感觉到明显的不适。
但是如果洞洞比较深，甚至影响了牙神经和血管，补牙的过程就比较艰难了，不仅贵，而且可能还会比较疼，甚至有可能要做根管治疗。
“根管治疗”这几个字是不是看着都疼，没错，孩子也有可能要做根管治疗的。而且孩子如果出现了牙疼，很可能需要做根管治疗，因为这时候蛀牙已经深入牙髓，引起牙髓发炎了。
所以再次提醒大家，平时一定要留意好宝宝是否有蛀牙，一旦发现就马上去找牙医看看，不然等到宝宝出现牙疼就难搞多了！
04
没有蛀牙也要去看牙医吗？
如果各位宝宝非常优秀地没有长蛀牙，或者是以往的蛀牙已经处理好了，也推荐大家每6个月左右去看牙医，进行基础检查和涂氟哦。对于容易有蛀牙的宝宝还可以把看牙医的频率增加。
牙医除了会认真检查牙齿，还会叮嘱孩子注意认真刷牙，保护牙齿，在每次的耳濡目染下孩子也会有更强的保护意识。像笼包也是在经历了几次牙医的循循善诱后，逐渐乖乖地配合刷牙了。
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以上就是今天的分享，总的来说清洁牙齿是重中之重，同时我们可以定期带孩子去牙医那里打卡，进行基础检查和涂氟，必要时做窝沟封闭，这些都是便宜、方便又有效的护牙措施。
准备这篇文章的时候翻了一下大家以前的留言，发现娃刷牙不配合好像是个世界性难题。（笼包也是这样，有段时间我一天里最烦躁的时间是晚上帮他刷牙的时候。）
所以如果大家有什么让宝宝乖乖配合刷牙的好办法，欢迎在留言区分享哦~
最后，敬各位在给娃刷牙这件事上屡败屡战、越挫越勇的朋友们！
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笼包粑粑作者简介
中立奶粉评测平台「奶粉123」创始人，死理性派理工奶爸，在这里，你能看到商家不会告诉你的内幕和真相，从此不花冤枉钱，选对每一样母婴好物。（公众号名称：笼包粑粑）
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牙齿
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