春天一到，有一类人就开始叫苦连天——
每天疯狂打喷嚏，打得脑袋“嗡嗡”响；
每天一直流鼻涕，把鼻子擦得“红彤彤”；
就这样在无尽的“涕泗横流”中被反复折磨……
对，说的就是你——过敏性鼻炎患者！
其实这类人还真的不在少数——究竟怎样才能安全度过一个春天呢？
春天万物复苏，各类细菌病毒也都伺机而动。
最近甲流、感冒高发，流涕、咳嗽、打喷嚏……等症状，和过敏性鼻炎也差不多，我们该如何区分自己究竟是感冒还是鼻炎呢？
典哥为大家找到了非常简单实用的区分办法，请看下表[1]！
简单总结一下：感冒或者流感大多是呼吸道症状比较明显，而过敏性鼻炎不会发烧，但可能会出现眼部症状，比如眼睛痒、流泪、眼红、灼热感等。
除了症状不同，也可以看看症状的发作周期。过敏性鼻炎分为两类：
季节性过敏性鼻炎：症状发作呈季节性。比如一到春天就会因为花粉而喷嚏不断。
常年性过敏性鼻炎：常年都有这些症状，可能是因为尘螨、蟑螂、动物皮屑等一年四季都有的过敏原导致。
但是感冒和流感通常都是随机的，一般没有周期性规律。
相信每个过敏性鼻炎患者都想感慨：“为什么是我！”“为什么只有我这么惨？”
其实同病相怜人并不少。
过敏性鼻炎是常见的慢性鼻病，全世界10%～20%的人都“惨遭毒手”[2]。而且，因为该病会导致劳动效率下降，每年在欧盟国家会因此造成300亿～500亿欧元的经济损失[3]。
所以，下次摸鱼的时候，知道怎么和老板解释了吧？
是鼻子先动的手！
来源：soogif
言归正传，为啥这么多人会得过敏性鼻炎呢？
这主要跟先天遗传和后天环境有关。
1）遗传
人体的免疫系统就像私人保安，整天在身体里巡视。
一般情况下，保安巡视的时候看到了花粉、尘螨等小混混，知道他们掀不起什么大风大浪，就会睁一只眼闭一只眼。
而过敏性鼻炎的人，他们体内的保安整日都很亢奋，尽职尽责。一看到外来人员（花粉、灰尘等过敏原），就逢人便喊：“大事不好，有敌人！快戒备！”
免疫力太强，免疫平衡被打破了，所以我们就会不断打喷嚏、流鼻涕。
而免疫系统如此亢奋，和遗传关系很大。过敏性疾病患者的发病、疾病表型、严重性、治疗效果和进程都与基因有关[4]。
2）环境
研究发现：长期暴露于交通运输和工业生产所致的空气污染，会导致免疫反应和炎性反应功能障碍，增加罹患过敏性鼻炎和哮喘的风险[5]。
还是用保安来举例，免疫系统这个私人保安长期处在混乱的环境，导致精神时刻高度紧张，变得“宁可错杀，不能放过”——遇见个“入侵者”就大呼小叫，最后也导致过敏性鼻炎和哮喘。
而不光空气污染，花粉、宠物、尘螨等也都是过敏性鼻炎的危险因素之一，尤其是尘螨。目前国内外大量研究已经证实，粉尘螨伴屋尘螨致过敏性疾病发生的比例高达80~90%[5]。
过敏性可临床治愈，也就是说我们可以通过规范治疗，将各类症状控制好，达到不发作无症状，减少对正常生活的影响 [6]！
1.规范用药
1）糖皮质激素：鼻用激素是临床推荐使用的药物，目前多推荐第二代，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、环索奈德，中重度患者可选择。
2）抗组胺药：也是推荐第二代药物，如氯雷他定、西替利嗪等，比起第一代的扑尔敏，基本没嗜睡、困倦等副作用。
3）白三烯受体拮抗剂：主要是孟鲁司特钠，伴有严重鼻堵、咳嗽、哮喘的患者可以用。
4）交感神经α受体兴奋剂：最常用的是1％麻黄碱或0.5％呋喃西林麻黄素。发病时的鼻黏膜肿胀与阻塞，可以用这类药物局部滴入，以收缩血管。但这类药千万不要长期用，以免造成药物性鼻炎。一般建议不要超过1周。
重要提示：白三稀受体拮抗剂、某些减充血剂等需要在医生指导下用药，不要自己随意用！
2.脱敏治疗
这个方法虽然做不到让人一辈子不犯病，但治疗结束后一般可以长期有效，可以说是一种相对比较接近“除根”的方法。
患者需要先进行过敏原检测，明确过敏原之后再进行适当方式的治疗，包括舌下含服或皮下注射脱敏试剂。
3.洗鼻子
规范地鼻腔冲洗是一种很方便有效、经济实惠的辅助方法。用生理盐水冲洗液能够稀释鼻腔黏液、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦内中的过敏原负荷作用[7]。让药物治疗效果发挥得更好。
洗鼻最好使用医用生理盐水。
如果自己在家配置，可以准备500毫升纯净水，煮沸消毒后再加入4.5克无碘盐，配置成0.9%的等渗浓度生理盐水，放置到室温就能使用[8]。
如果在网上购买，可搜索“洗鼻盐”或者“医用氯化钠”等关键词。
注意不要使用加碘的食用盐，也不要用自来水直接冲洗鼻腔。
有句名言一直激励着典哥：“走向成功的秘诀——打不过赶紧跑。”
预防鼻炎，同样适用。
避免接触过敏原是最为有效的预防方法。有条件的话，可以去做一下相关过敏原检测，如果对宠物皮屑过敏，最好就不要饲养和接触宠物；如果对花粉过敏，在花粉播散的季节尽量少去外面，外出时带口罩。
除此之外，我们也要增强自己的“兵力”——免疫力。比如注意保暖、减少熬夜、健康饮食、规律作息以及保持良好心情等。
防治过敏性鼻炎是一个长期“战役”，让自己舒服一点也是一种胜利！希望各位跟典哥一样被鼻炎困扰的人，都能过一个健康的春天～
审稿专家：孙娜
复旦大学附属华东医院耳鼻喉科副主任医师
参考文献
[1] Is It a Common Cold or Allergies?.WebMD
[2]Brozek JL, Bousquet J,Baena-Cagnani CE, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision[J].J Allergy Clin Immunol, 2010,126(3): 466-476.DOI:10.1016/j.jaci.2010.06.047.
[3]Bousquet J, Anto JM, Bachert C, et al. Allergic rhinitis[J]. Nat Rev Dis Primers, 2020, 6(1): 95. DOI: 10.1038/ s41572-020-00227-0.
[4] Pawankar R, Canonica GW,Holgate ST,et al. World Allergy Organization(WAO) White Book on Allergy:Update 2013
[5] 洪元庚.过敏性鼻炎的病因、治疗现状 与影响因素[J].中国医学创新，2018，15（11）：144-148.
[6] 顾瑜蓉,李华斌.《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》解读[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2022,22(02):209-211.DOI:10.14166/j.issn.1671-2420.2022.02.023.
[7] Orlandi RR, Kingdom TT, Hwang PH. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology:
Rhinosinusitis Executive Summary[J]. Int Forum Allergy Rhinol, 2016, 6 Suppl 1:S3-S21. DOI: 10.1002/alr.21694.
[8] 氯化钠注射液（灭菌生理盐水) 宋善俊.临床医师手册 药剂科分册[M]. 1991
*腾讯医典内容团队出品
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过敏性鼻炎
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