随着天气转暖，日子逐渐恢复正常。我们看到：
  • 大街上，很多人都摘下了口罩；

  • 商场里，购物和吃饭的人熙熙攘攘；
  • 景区中，又恢复了人挤人的壮观景象；
  • “阳过”“阳康”“隔离”“核酸”都成了过时的梗……
仿佛不知不觉中，新冠病毒自己消失了。
但是，新冠疫情真的结束了吗？在2月19号晚上，杭州某小学有10名学生抗原检测为阳性，停课4天。
（来源：浙江日报）
虽然后续已查明学生均为首次感染，且症状平稳，状态良好，但这一消息还是不禁让很多人担忧，被我们淡忘的第二波疫情高峰是不是要到了？新冠病毒又要卷土重来了吗？
2月23日，国务院联防联控机制新闻发布会中指出，“目前的防控形势总体向好，可以说本轮疫情已经基本结束，但不能说它是完全结束。
各地疫情呈局部零星散发状态，全球疫情仍在流行，病毒还在不断变异。群众需要提高防护意识，加快推进新冠疫苗接种。”
在今年1月30日，世界卫生组织也已宣布，新冠大流行仍然构成“国际关注的突发公共卫生事件”。
世卫总干事谭德塞表示：“我们目前的处境的确比之前好，但死亡案例正在攀升，全球对这场危机的应对作为‘依旧步履蹒跚’。”[1]
2022年12月～2023年1月短短两个月期间，全球报告了超过17万例与新冠病毒有关的死亡，我国与新冠相关的住院死亡人数达到了近6万。[2]
因此，我们虽不用过度恐慌，但仍需时刻警惕新冠病毒！
从今年1月1日以来，我国各口岸检测到了奥密克戎变异株的39种进化分支[3]，以BA.5.2和BF.7及其亚分支为主。
虽然总体来说，新冠病毒各种变异株的传播力和致病力暂未明显增加，但奥密克戎病毒变异速度之快正在提醒着我们：在目前和以后的一段时间里，我们还不能放松警惕。
目前的“风平浪静”是因为这两点原因：
  • 从个体角度，人体在感染病毒或接种疫苗以后，体内产生了一定水平的保护性抗体，可以在一定时间内具有对再次感染病毒的免疫力。
  • 在群体角度，越来越多的人“阳康”，越来越多的人拥有了这种免疫能力，逐渐形成了群体免疫屏障。
但总体来说，根据个人体质的不同，体内的抗体水平高低和持续时间的长短不尽相同，一般会维持3至6个月左右，而且会随着时间的推移逐渐减弱。再加上奥密克戎毒株的不断变异，我们仍然有再次感染风险。
对于未来新一轮的感染是否会来、何时到来，会受到很多因素的影响。我们目前只能通过一些数据模型或研究分析去推断，而一些专家也给出了看法。
  • 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科主任医师邢铭友预测，从病毒学和流行病学角度来看，新一轮规模感染可能在3～5月到来，但感染人数、感染症状，以及时间集中幅度会比第一次弱。[4]
  • 中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在官方发布会上表示，随着我国优化防控策略措施，新冠疫情在未来可能会断断续续在局部地区、部分人群、一段时间内发生，出现全国范围内短时间集中大规模流行的可能性比较小。[3] 
  • 德国华裔病毒学家陆蒙吉在接受采访时表示，预计从今年3月下旬开始，随着人群免疫力的下降，人群感染风险会增加，五六月份时，疫情变化会较为明显。[4]
总体来说，提前的预判和分析更多是作为参考，我们唯一可以明确的是，目前的情况下，我们未来仍有一定几率再次感染，不能放松警惕。
我们既要重视再感染，也不用过度恐慌。
一般情况下，反复感染后的症状不会明显加重。个别患者重复感染后症状加重[5]，但比例较低。
再来说说长新冠（Long Covid），也就是大家俗称的“新冠后遗症”。目前的确有研究显示全世界，有超6500万人出现了新冠长期症状，比如心悸、脱发、疲劳、胸痛、呼吸困难、关节痛和肥胖等。[6]
而反复感染，也有一定可能加重和延迟“长新冠”症状持续时间。面对这种情况，我们最好的应对办法就是做好正确防护，尽量减少反复感染！
其实答案很简单，接种疫苗！尤其在目前的情况下，接种疫苗变得更加重要！原因为以下三点：
1、疫苗的有效性
目前有多项研究证实疫苗具有充足的保护作用！
接种疫苗的目的是诱导针对病毒的免疫反应，从而产生免疫保护。最近美国一项研究显示二价mRNA疫苗加强接种后发生XBB/XBB.1.5相关有症状感染的风险降低40%~50%，与预防BA.5变异株感染的有效率相似。[7]
（来源：参考文献7）
而一项以色列研究显示，65岁重症高风险人群中接种二价mRNA，与未接种二价mRNA疫苗的人相比，新冠感染导致住院风险降低81%，死亡风险降低86%。[8]
所以总体来说，接种疫苗后被感染的风险降低，感染后的住院、死亡风险也会更小。
疫苗对于预防个人重复感染也有很大作用。美国肯塔基州一项研究发现，与完成基础疫苗接种的人相比，以前感染过但未接种疫苗的居民再次感染的几率是其 2.34 倍。[9]
2、“感染+疫苗”混合免疫效果更好
目前大多数人已经感染过，而研究表明有新冠感染史且全程完成疫苗接种的“混合免疫”的保护效果最好！[9]
感染过+接种疫苗在降低重症、死亡方面效果显著，对于防止再感染也有更好的效果。
（来源：参考文献10）
3、抗体保护力“濒临过期”
我们的免疫系统对新冠病毒的记忆时间是有限的，抗体的保护效力随着时间的延长会越来越弱。
目前大部分人距离接种前一针新冠疫苗可能已经过去一年甚至两年了，即使在最近的全国感染高峰中感染了新冠病毒，随着时间延长，体内抗体保护作用也会逐渐减弱，所以，在阳康后，及时接种加强疫苗，也是很有必要的。
新冠病毒的不断变异，导致原有的新冠疫苗应对各种变异株的难度加大。
所以我国鉴于病毒传播风险和实际疫情趋势，在去年12月便开展了第二剂次加强免疫接种。
目前所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗，均可用于第二剂次加强免疫。具体为[1]：
① 已完成“3剂灭活新冠疫苗”的，可以使用任意一种新冠疫苗（不论工艺、品牌和接种方式）接种第4剂；
② 已完成“2剂腺病毒载体新冠疫苗”的，继续使用腺病毒载体（吸入式）新冠疫苗接种第3剂。
③ 已完成“2剂灭活新冠疫苗 + 1剂其他工艺新冠疫苗”以及“3剂重组蛋白新冠疫苗”，根据国家和当地具体安排，接种第4剂新冠疫苗。
除此之外，新型“多价新冠疫苗”的研发也很好地覆盖了多种不同变异株。
多价疫苗名称里的“价”，可不是价格的意思哦。对于新冠病毒疫苗来说，这里“价”指的是疫苗设计针对的新冠病毒的病毒株，像二价疫苗针对的就是两种不同毒株。目前全球应用广泛（累计接种5.5亿）的二价mRNA疫苗针对的是原始株和奥密克戎 BA.4/BA.5。
这种二价mRNA新冠疫苗，不仅能有效诱导针对BA.4/BA.5的中和抗体，还能诱导对奥密克戎其他亚型的变异株，如BQ.1.1、XBB等的交叉中和抗体，有效范围更广。
举个例子，以mRNA二价疫苗作加强剂接种1个月后，与接种加强剂前相比，55岁以上人士对奥密克戎BA.4/BA.5变异株的中和抗体可提高13.2倍，而18～55岁人士的中和抗体则提高9.5倍。[11]
作为第四针接种,该疫苗对目前主要流行的变异株BA.5、BQ.1.1、XBB等中和抗体滴度分别提高13.0倍、8.7倍和4.8倍。[11]
（图片来源：澳门特别行政区政府官网）
由此可以看出，尽管新冠病毒不断变异，我们不断创新的疫苗技术也能让我们更快、更有效地应对。像上述提到的疫苗，都是我们应对病毒不断变异的有力的武器。
我们应该相信疫苗的作用，及时接种，同时继续做好各项个人防护措施，才能真正保护好自己和家人。
审核专家：蒋卫民 
复旦大学附属华山医院感染病科主任医师
参考文献
[1]https://www.who.int/zh/news/item/30-01-2023-statement-on-the-fourteenth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic
[2]https://mp.weixin.qq.com/s/4RCWA8lz8k9fi8pQoKsCUg
[3]https://mp.weixin.qq.com/s/8qEItJENvI_yvvaD7-NfmA
[4]https://www.sc.gov.cn/10462/10464/13722/2023/2/3/1758807c1379489690b391a1509f575c.shtml
[5]Bowe B, Xie Y, Al-Aly Z. Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection. Nat Med. 2022 Nov;28(11):2398-2405. doi: 10.1038/s41591-022-02051-3. Epub 2022 Nov 10. PMID: 36357676; PMCID: PMC9671810.
[6]Davis, H.E., McCorkell, L., Vogel, J.M. et al. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol 21, 133–146 (2023). https://doi.org/10.1038/s41579-022-00846-2
[7]Link-Gelles R, Ciesla AA, Roper LE, et al. Early Estimates of Bivalent mRNA Booster Dose Vaccine Effectiveness in Preventing Symptomatic SARS-CoV-2 Infection Attributable to Omicron BA.5– and XBB/XBB.1.5–Related Sublineages Among Immunocompetent Adults — Increasing Community Access to Testing Program, United States, December 2022–January 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(5):119-124. doi:10.15585/mmwr.mm7205e1 
[8]Arbel R, Peretz A, Sergienko R, et al. Effectiveness of the Bivalent mRNA Vaccine in Preventing Severe COVID-19 Outcomes: An Observational Cohort Study. SSRN Journal. Published online 2022. doi:10.2139/ssrn.4314067
[9]Cavanaugh AM, Spicer KB, Thoroughman D, Glick C, Winter K. Reduced Risk of Reinfection with SARS-CoV-2 After COVID-19 Vaccination - Kentucky, May-June 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021 Aug 13;70(32):1081-1083. doi: 10.15585/mmwr.mm7032e1. PMID: 34383732; PMCID: PMC8360277.
[10]Bobrovitz N, Ware H, Ma X, et al. Protective effectiveness of previous SARS-CoV-2 infection and hybrid immunity against the omicron variant and severe disease: a systematic review and meta-regression. Lancet Infect Dis. 2023. doi:10.1016/S1473-3099(22)00801-5
[11]https://www.fosun.com/content/details74_7347.html
*腾讯医典内容团队出品
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