天气转暖，万物复苏，最近外出踏青郊游的人越来越多，而各类病毒也趁机“活跃”了起来。
除了肆虐的甲流、诺如病毒等，最近又有一类传染病输入我国——登革热！
听到这名字，你是不是心里也“咯噔”一声……
（来源：soogif）
北京疾控中心昨日发布提醒，国内已有报告境外输入登革热病例，我们需要提高警惕。
（来源：微博）
那么，登革热究竟是什么？会造成新一轮感染潮吗？我们又该如何应对呢？
登革热主要在全球热带和亚热带地区广泛流行，是由登革病毒引起、主要经伊蚊（蚊子的一种）传播的急性传染病。
（来源：北京疾控中心）
登革热其实算不上“新面孔”。根据世界卫生组织的数据，全世界39亿人面临登革病毒感染风险，估计每年全世界有3.9亿人感染登革病毒。
其中 70% 都在亚洲。[1]主要在热带和亚热带地区流行，其中以印度尼西亚、新加坡、泰国、越南、印度、孟加拉等国家较为严重。
去年，东南亚国家就是登革热的重灾区，“花园城市”新加坡在2022年通报32225例登革热病例，其中19人死亡。[2]
我国虽然不是登革热主要流行的国家，但在广东、广西、海南、福建、台湾、浙江等南方地区也一直遭受其害。随着气候的变暖和交通的便利，有向北方扩展的趋势。
这一方面是因为气候变暖，导致登革热的媒介——白纹伊蚊和埃及伊蚊更加活跃，且分布范围不断向西、向北扩展；
另一方面，部分省份与东南亚国家接壤，或与南美洲国家往来频繁，导致登革热病例的不断输入——这些都容易引起我国境内本土疫情的发生。
登革热又称“断骨热”，虽然大多数登革热病例无症状或症状较轻，但也可表现为重症登革热，影响婴儿、幼儿和成人，出现出血热、休克、脑病等表现，如果救治不及时，严重时有可能导致死亡。
登革热的流行季节主要在5～11月，而高峰在7～9月份，正值炎炎夏日。
夏天被蚊子咬是家常便饭，我们该如何判断自己是否感染了登革热呢？
人被携带登革病毒的蚊子叮咬后，一般会经过4-10天的潜伏期后再发病[3]。发病后，患者一般会发烧至39-40℃以上，如果在发热期间还伴有以下症状、体征和化验中的至少两种，应该考虑登革热。
  • 剧烈头痛
  • 眼球后疼痛或眼痛
  • 肌肉和/或骨痛
  • 关节痛
  • 皮疹
  • 出血性表现(如束臂试验阳性、瘀点、紫癜/瘀斑、鼻出血、牙龈出血、吐血、尿血、便血或阴道出血)
  • 白细胞减少
虽然和流感症状很像，但是相比之下，登革热病毒引起的发烧更多是高烧，且大多没有鼻塞、流鼻涕等症状。
此外，还可以通过看蚊子的种类辅助判断。
登革病毒的传播媒介主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊。
在我国白纹伊蚊更常见，多滋生在居民点及周围的容器(如缸、罐、盆、碗、破瓶等)和植物容器(如竹筒、树洞、叶腋等)以及石穴等小型积水区。
白纹伊蚊在室内则倾向于停留在墙上、桌椅和床下、悬挂的衣服上等。它全天都会叮咬吸血，日出前后和日落时分是它们叮咬的高峰时段。
（白纹伊蚊）
埃及伊蚊传播登革病毒的能力比白纹伊蚊更强，但在我国分布较为局限，主要在海南省沿海市县及火山岩地区、广东省雷州半岛、云南省的边境地区和台湾南部。
它主要栖息在室内避风阴暗处，如水缸、碗柜、床底、墙角、蚊帐等处。悬挂着的有汗渍的黑衣服，更受它们喜爱。
（埃及伊蚊）
目前没有针对登革热的特异治疗方法。患者应休息，注意补水，可服用退烧药和止痛药来减轻疼痛、发烧症状。最佳药物选择是对乙酰氨基酚或扑热息痛。
但一定要注意，尽量避免吃布洛芬和阿司匹林等非甾体抗炎药，这些药物会稀释血液，而在有出血风险的疾病中，使用这些药物会增加出血并发症的风险，比如皮肤出现瘀斑、鼻或牙龈出血等。
同时如果出现了以下症状，记得及时就医！登革热有一定几率会发展成危重症，而重症登革热是一种可能因血浆泄漏、积液、呼吸窘迫、严重出血或器官损伤导致死亡的并发症。
  • 严重腹痛

  • 持续呕吐
  • 呼吸急促
  • 牙龈或鼻出血
  • 疲劳乏力
  • 烦躁不安
  • 肝肿大
  • 呕吐物带血或便血
很多人都会想，登革热是否像新冠和流感一样，有疫苗可以接种呢？
很遗憾，目前并没有理想有效的登革热疫苗。
登革病毒有四个血清型。理想有效的登革热疫苗，在保证安全性的前提下，最好能够同时预防这四种血清型，具备均衡且持久的保护作用。
但是临床试验表明，如果一个从未感染过登革热病毒的人接种了登革热疫苗，那么疫苗产生的抗体反而会加重他再次感染登革热病毒的病情（科学上称之为“抗体增强效应”，ADE）[4]。
这个问题一直没有得到解决，登革热疫苗也因此一直迟迟没有批准上市。
所以目前最有效的预防方法，还是从媒介下手——防蚊灭蚊！
如果自己要前往登革热流行区，记得准备好防蚊用品，比如含有效浓度避蚊胺的驱蚊剂、蚊香、蚊帐等，同时最好穿浅色长袖衣裤，小心白天被蚊子叮咬，若出现疑似登革热症状要及时就医。
而在家中，根据伊蚊的生活习性，蚊子不能离开水，因此，“没有积水就没有蚊虫，没有蚊虫就没有登革热”。中国疾控中心推荐采取以下措施防蚊灭蚊[5]：
1. 翻盆倒罐，清理住家及周围各类无用积水；
2. 保持住家及周围环境卫生整洁，清除各种卫生死角和垃圾；
3. 人、畜饮用水容器或其他有用积水容器5-7天彻底换水一次；
4. 家中减少种养水生植物，已种养的容器5-7天彻底换水一次；
5. 住家及周围景观水体，可放养观赏鱼或本地种类食蚊鱼；
6. 轮胎整齐存于室内或避雨场所，堆在室外的用防雨布严密遮盖，户外废弃轮胎打孔，难以清除积水的轮胎用双硫磷灭幼蚊；
7. 住家周围外环境植被，可用敏感公共卫生杀虫剂灭伊蚊成蚊。
最后大家也不用过度恐慌，只要我们做好防护措施，及时关注自己身体状况，这些传染病都不能把我们打倒！和家人一起好好享受春天吧～
审稿专家：蒋荣猛 
首都医科大学附属北京地坛医院感染中心主任医师
参考文献
[1]Bhatt, S., et al., The global distribution and burden of dengue. Nature, 2013. 496(7446): p. 504–507.
[2]https://www.cna.com.tw/news/aopl/202302010328.aspx
[3]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
[4]中国疾控中心教你如何防控登革热？中国疾控中心.http://www.chinacdc.cn/ztxm/2019qgkpr/201909/t20190912_205479.html
[5]埃及伊蚊为何会遭遇灭顶之灾.科学画报.https://www.cdstm.cn/gallery/media/mkjx/kxhb/201704/t20170428_483966.html
*腾讯医典内容团队出品
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