阳康后的春天，阳光如期而至。
有晨跑习惯的张女士终于敢脱下口罩，呼吸公园里的新鲜空气；
运动完，去咖啡馆买一杯美式，悠闲地坐在窗边，沐浴阳光......
周末，张女士带着孩子打卡博物馆，
之前，不敢带孩子去人流密集的地方，现在终于不害怕了......
和张女士一样，很多人都迫不及待地回归原来的“潮流”生活。病毒的“威胁”似乎从身边消失了。
但病毒界从不缺“卷王”。
第一波新冠病毒感染刚结束，我们还没来得及喘息，甲流，又气势汹汹地“袭来”了。
来源：soogif
与“肆虐”全球的奥密克戎变异株一样，甲流（甲型流感）也会变异，是流感病毒中最容易发生变异的，几乎每一次流感大流行都是甲流出现新亚型或旧亚型重现引起[1]。
幸好，我们对甲流并不陌生。我们有多价疫苗和特效药，来应对容易变异的流感病毒（甲流H1N1、H3N2等毒株）[2]。
流感病毒3D示意图
然而，新冠病毒的阴霾也并未完全散去。
「2月18日，中国疾控中心发布消息称，国内首次检出新冠病毒奥密克戎变异株的分支XBB.1.5[3]。
截至3月2日，共发现本土重点关注变异株30例。其中，1例XBB.1，11例XBB.1.5，1例XBB.1.5.5，1例XBB.1.9，4例BQ.1，5例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，4例BQ.1.2和2例BQ.1.8[4]。」
来源：soogif
当我们准备拥抱春天，回归潮流生活时，新冠还会“卷土重来”吗？这次，我们该如何应对？
从阿尔法（Alpha）、德尔塔（Delta）到现在的奥密克戎（Omicron），新冠病毒向我们展示了它超级“变变变”的进化能力。
肆虐全球的奥密克戎BA.2、 BA.5衍生谱系各显神通，凭借强大的免疫逃逸能力及传播力，形成多种亚型“百花齐放”的流行形势。
新冠病毒的结构示意图
无论是令我们担忧的XBB.1和BQ.1.1，还是目前国内流行的BA.5.2和BF.7，这些奥密克戎变异株都能逃避自然感染或新冠疫苗接种，或者两者混合形成的免疫力，从而在人群中不断传播。
病毒更新迭代速度之快，也让我们不得不正视“未知”的第二波感染。
越来越多人“阳康”，意味着我们一同筑起了“临时性”的群体免疫屏障。不过在“阳康”后，我们体内的抗体水平会随着时间的推移逐渐减弱，一般可以维持3～6个月。
但这短暂的群体免疫屏障，“代价”有些大。
「2022年12月8日至2023年1月12日，全国在院新冠病毒感染相关死亡病例59938例。死亡病例平均年龄80.3岁，65岁及以上约占90.1%，其中80岁及以上约占56.5%。[5]」
年老体弱、免疫力低下、还可能合并多种基础疾病，在“年轻”的新冠病毒面前，老年人群显得那么地“不堪一击”。
研究显示，对于有基础疾病的老人，重复感染进一步增加了感染急性期和急性期后的死亡、住院和后遗症的风险[6]。
当然，这不代表中青年可以因此放松警惕。与新冠初次感染一样，重复感染对各人群是“无差别对待”（全人群易感），而未接种疫苗的人群，同样面临着更大的感染风险。
这一次，我们要保护好自己，保护好家中老人，与他们一起拥抱健康。
保护的方法其实很简单：以防为先，接种疫苗。
接种疫苗，从本质上来说是在提前激发和“训练”身体里的免疫系统，让它们牢牢记住病毒的模样，并产生能够对抗病毒的抗体。
因此，接种疫苗可以不同程度地预防感染、轻症、重症、住院和死亡[7]，对于再次感染也有同样的保护作用[8]。
那么，感染过新冠的人再打疫苗还有用吗？
答案是不仅有用，还能得到目前最好的免疫效果！研究表明，“感染+疫苗”混合免疫在降低重症、死亡方面效果显著，对于防止再感染也有更好的效果[8]。
因此，无论是决赛圈”胜利者，还是阳康；无论你从没打过疫苗，还是只打了几针。只要符合接种条件，都需要及时地接种疫苗（包括加强针），在下一波感染来临前，加固体内的免疫“盾牌”。
新冠病毒不断变异，那么我们现有的疫苗跟得上变化吗？
的确，“变化莫测”的奥密克戎变异株让很多疫苗的防感染能力有所下降。
我们很多人都接种过多剂灭活疫苗，但研究发现，即使完成三剂灭活疫苗接种，感染过BA.1或BA.5或BF.7这些目前流行的奥密克戎变异株，康复期血清仍不能有效对抗XBB.1和XBB.1.5变异株[9]。
因此，我们有必要未雨绸缪，接种保护力更高的疫苗。
接种“多价新冠疫苗”是目前最为有效的预防措施之一。
疫苗名称里的“价”，通俗讲是指针对的同一种病原体的不同亚型。“价”数越高，表明疫苗可以预防的病原体亚型越多。比如，三价流感疫苗就可以预防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria病毒引起的流行性感冒。
目前新一代的二价mRNA新冠疫苗，专门针对原始毒株和奥密克戎变异株BA.4/ BA.5两种毒株研发的，能有效预防Omicron多种谱系引起的再感染、降低新冠感染引起的重症、死亡风险。
图片来源：参考文献[10][11]
可以看出，面对不断变异的新冠病毒，我们的疫苗技术也在不断成熟和优化，二价mRNA疫苗也显示出其“广谱有效”的特点，帮助我们产生更好的免疫效果。
在可预见的未来，我们将会和新冠病毒共处很长时间。初次感染、重复感染，以及感染后的“长新冠”现象等等，都是我们的免疫系统需要应对的“攻防战”。
幸运的是，我们有不断优化的疫苗“护盾”以及越来越多的特效药，来抵御病毒的“侵袭”。
这一次，让我们以防为先，积极接种疫苗。趁现在，来之不易的群体“免疫屏障”让病毒暂时“传不动”时，我们更要加强防护，按需接种具有更高保护力的加强针。
尤其是要鼓励老人、免疫力低下的脆弱人群，相信疫苗的保护作用，一起让我们的“免疫屏障”变得“坚不可摧”，与家中老人一起拥抱健康又积极的生活！
审稿专家：王悦
南开大学医学院教授
参考文献
1. 中国疾控动态，https://mp.weixin.qq.com/s/9tudhXargp39SNo-cEN6pQ
2. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)
3.https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202302/t20230215_263756.html
4. .中国疾控中心https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202303/t20230304_264035.html
5. https://mp.weixin.qq.com/s/4RCWA8lz8k9fi8pQoKsCUg
6. Bowe B, Xie Y, Al-Aly Z. Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection. Nat Med. 2022;28(11):2398-2405. doi:10.1038/s41591-022-02051-3
7.https://www.who.int/zh/news-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-(covid-19)-vaccines
8. Cavanaugh AM, Spicer KB, Thoroughman D, Glick C, Winter K. Reduced Risk of Reinfection with SARS-CoV-2 After COVID-19 Vaccination - Kentucky, May-June 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021 Aug 13;70(32):1081-1083. doi: 10.15585/mmwr.mm7032e1. PMID: 34383732; PMCID: PMC8360277.
9. Yue, Can, et al. "Enhanced transmissibility of XBB. 1.5 is contributed by both strong ACE2 binding and antibody evasion." bioRxiv (2023): 2023-01.
10. Zou, Jing, et al. "Improved Neutralization of omicron BA. 4/5, BA. 4.6, BA. 2.75. 2, BQ. 1.1, and XBB. 1 with bivalent BA. 4/5 vaccine." BioRxiv (2022): 2022-11.
11. Arbel, Ronen, et al. "Effectiveness of the bivalent mRNA vaccine in preventing severe COVID-19 outcomes: An observational cohort study." Available at SSRN 4314067 (2023).
*腾讯医典内容团队出品
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