不知从何时起，商场里、马路边出现了越来越多的“网红”撸猫撸狗馆。
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与汪星人和喵星人“亲密接触”，也逐渐成为不少年轻人甚至小朋友们休闲放松的新时尚……
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不过俗话说得好，“距离产生美”，一旦距离近了，就容易受到伤害。因为——
你看到的汪星人和喵星人，有时是这样的：
但有时，它们也会是这样的：
随着气温升高，大家也愈发穿着凉爽。不少人的颈部、胳膊、小腿等都暴露在外，十分容易被猫狗等小动物抓伤、咬伤。
那么，什么情况下它们是安全的？被不同状态下猫狗抓伤或咬伤后，导致狂犬病的风险有多高呢？
据统计，全世界每年约有上亿人被狗咬伤。在我国，每年被狗抓伤或咬伤的人数可能超过1200万，而被猫抓咬伤者也有数万人[1]。
（一个冷知识：历史上最长寿的狗活到了30岁，最长寿的猫活到了38岁）
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不过,如果要说谁更能导致狂犬病，还是不得不重点说一下“汪星人”。
毫无疑问，狗是造成狂犬病最主要的动物。不论在全世界还是我国，约95%的狂犬病病例都是由狗引起的。
在我国，由猫导致的狂犬病病例约为5%，还有少数病例是由鼬獾、红狐、貉、狼等野生动物引起[2]。
（另一个冷知识：猫通常会造成细小而深入的伤口，比狗更容易导致局部感染）
总体来说，狗狗是人类的好朋友，在正常情况下，它们不会主动攻击我们。
除了意外划伤，很多情况下的狗狗伤人，都是因为它感受到了被侵犯、被威胁或被打扰，感到愤怒和害怕而做出的自我保护和反击，而不是真的狂犬病发病。
狗的不同表现，到底是什么意思？[3]
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所以，如果我们能够识别狗狗在到底在想什么、要什么、不要什么，清楚它们是高兴还是难过，是友好还是愤怒……会避免很多意外的伤害。
1.不要打扰一只“专心”的狗
狗和人一样，在专心做一件事的时候非常不喜欢被打扰。当它们在吃东西、玩玩具、带小宝宝、睡觉和生病的时候，不要打扰它，也不要突然吓唬它。
2.远离将要/正在发怒的狗
当狗狗生气的时候，它会露出牙齿，挤出狰狞的面容，喉咙里发出声音。当遇到这些情况，请远离它。
3.谨慎与陌生的狗玩耍
如果想与不属于自己的狗狗玩耍，首先需要征求主人的同意，了解它们的脾气，从先摸摸狗狗的背部开始，而不是一开始就上去抱紧它。
4.不要主动挑逗/攻击它们
告诉孩子们，不要用石头、树枝去主动挑逗或者攻击狗狗。
与狗狗亲密接触时，不要这么做！[3]
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狗狗并非天生会自己产生和携带狂犬病病毒。一般是因为被来历不明的、携带狂犬病病毒的动物咬伤或抓伤后，狗狗才会感染狂犬病病毒。
感染后，狂犬病病毒会沿着狗狗的神经向大脑中枢神经运动。顺利“抵达”后，狗狗才会发病，出现相应症状，脑脊液、唾液中才会出现狂犬病病毒，进而污染牙齿和爪子，通过咬伤或抓伤来让人感染。
狗狗在狂犬病发病初期，表现为不安或不适，喜欢躲在暗处，不断发出粗粗的叫声，也极易激动。之后进入“狂躁期”，会攻击人、追咬其他动物或咬伤自己。
而到了后期（麻痹期），会出现张口、垂舌、流涎、声音嘶哑的情况，时常倒卧在地。最终因呼吸衰竭死亡。整个过程一般不会超过7至10天。
世界卫生组织（WHO）曾总结过人被不同状态的狗、不同咬伤情形的狂犬病风险（见下图）。
世界卫生组织
《暴露类型和犬只特征与暴露风险概率表》[4]
大家可以保存下来这张表。一般来说，家养宠物、宠物店、动物园里的动物，定期洗澡、驱虫、打疫苗，也能够掌握其行踪，没有放到野外或失散过，一般是不会感染狂犬病病毒的。
但如果确实属于“高”风险的情况，一定要及时前往当地的犬伤处置门诊，第一时间进行伤口规范清洗消毒和狂犬病疫苗/狂犬病被动免疫制剂的注射。
可能有的人会看到这种说法——被猫或狗咬伤了，可以先观察狗10天，如果伤人的狗能活过10天，那么人就是安全的。这样做对吗？
可以说，只对了一半。
事实上，世界卫生组织推荐的狂犬病“十日观察法”的具体内容是：在出现高危动物暴露后，立即开始接种疫苗，并同时持续观察伤人动物的健康状况。如果10日后该动物依然存活，则可以中止剩下疫苗的接种[5]。
但很多情况下，我们无法持续、规范地观察伤人动物的健康和存活情况。
所以，一旦达到了下图中的II级或III级暴露（不论是猫还是狗造成的），都建议及时、全程注射狂犬病疫苗，并且按照实际情况，决定是否需要同时注射狂犬病被动免疫制剂。
狂犬病暴露后免疫预防处置[6]
最后送大家一首打油诗：
撸猫撸狗有风险，
小心谨慎不慌忙；
一旦咬伤或抓伤，
及时处置切莫忘！
审稿专家：李鑫
首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师
参考文献
1.《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202108/4ffeae91da9b4e63907247075686f9ac.shtml
2.殷文武, 王传林, 陈秋兰,等. 狂犬病暴露预防处置专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2019.
3.WHO. Want a friend? Be a friend! The guide to pet care and bite prevention[J].  2015.
4.WHO. WHO expert consultation on rabies: third report. 2018.
5.WHO.Human rabies prevention and management.https://www.who.int/activities/human-rabies-prevention-and-management
6.狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(2):25.
*腾讯医典内容团队出品
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