终于打上了RNA疫苗

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大概过程分三步走。

首先在州公共卫生部门的新冠疫苗网站上注册，提供个人基本信息，年龄，基础病情况，职业。
然后等待电邮通知自己的组别，高龄的（>65岁），有糖尿病心血管问题等基础病的，或者是第一线医务人员有优先权。
然后收到通知，恭喜你，轮到了，请点击这个链接找到合适自己的地点预约。

下面就是一个有点痛苦的过程了，在输入生日调出自己的信息后，网站根据你的家庭地址给出接种地点的选择，从近到到远排序。往往是看到了合适自己的时间和地点后，点进去却发现没有位置了，因为急于接种的人太多了，名额在分分秒秒之内就被抢走。

不过，大概在试了20+次之后总算是约上了，一个星期之后。

在美国疫情爆表的情况下，疫苗难约是肯定的。但是，我们一方面看到很多老人或者有基础病的人在苦苦等待，也同时听到这样的传闻：在医疗体系内工作但是根本不和病人直接打交道的工作人员，很多都很早地顺利接种了，甚至是有亲戚朋友在医疗机构工作的人也打上了，这是怎么回事呢？

这和RNA疫苗特殊的储存运输方式相关。一般来说，辉瑞和Moderna的RNA都需要浓缩低温冷冻保存，在使用之前从冰箱中取出化冻，稀释，接种。而且一旦融解稀释之后，就只能保存几个小时，必须及时打出去才不至于浪费。这就产生了一个难题，如果计划接种1000人那就得融解稀释出1000人的用量，可是如果临了才来了990人的话，那就必须在短时间内临时找到10个替补，否则多余出来的珍贵疫苗就不得不扔了。如此一来，医疗机构内部的人，甚至是医务人员的亲戚朋友，如果能召之即来的话自然就能近水楼台先得月。所以说这些少量的加塞现象，并不代表了有系统性滥用职权的问题。当能够在一般4度保存的蛋白疫苗（如Novavax）和腺病毒疫苗（如阿斯利康，强生）进入流通后，就能做到来多少人用多少，这种乍一看很不公平的加塞现象应该会得到解决。

长话短说，等到了日子。我一大早开车半小时来到预约的一个社区接种中心，发现停车是个大问题，停车场很小而且早就满了，干脆违章停在路边，反正很多人都这么干，也许法不责众，希望执法的警察也会考虑到新冠接种这个特殊情况。好在后来的经历表明，停车问题是整个过程中唯一一个不完美的环节。

从进门到接种后离开，需要经过5个关卡：

首先是门口的保安确认你的预约时间后放人进去；
在里面略等后才被引导到登记处，看证件（非强制），查看回执电邮，确认身份；
然后进入接种大厅，填写一张表格，提供基本信息，是否有各种过敏历史，阅读接种须知，了解疫苗的好处和潜在危害，也就是说读过这个声明而且签了字后，接种后若出现任何问题也不能控告厂家了，在这一步才知道疫苗是Moderna的。最后是领一张CDC颁发的疫苗卡，预约了一个月之后第二针的日子。
然后才坐到接种桌前，护士一针下去毫无感觉，贴上创可贴后走向下一个台子，可惜我是一个人，其他工作人员都在忙碌，也没有机会找个人给照相留念。
最后一个台子会给你一个号，监督接种者在现场静候15分钟，过后喊号询问确保没事后离开，完事大吉。

给CDC留底的接种卡

整个过程体现了组织人员的经验和匠心，五个关卡运作有序，首先确保接种大厅内不至人群过密，徒然增加交叉感染的机会，同时保证每个接种的人都记录在案，将来有据可查。

大厅内人很少秩序井然，这得益于整个过程的高效管理

但是这样周密的管理并未想当然，在排队的时候闲聊，我后面的一位老大爷说他是开车80英里赶来的，问他为啥这么拼，他说自家附近的接种站点搞砸了，系统一塌糊涂排队半天居然没接种上，一气之下选了这么一个远的地方，不过总算没有白来一趟。我提醒他下次来打第二针最好有个人陪他，万一副反应强烈的话得有人给他当司机。

接种完没有任何感觉，几个小时之后开始有上臂酸胀的感觉，夜里加剧，不能翻身，接种臂无法承受压力；第二天仍然有痛感，但是夜里睡觉已经可以翻身了；第三天恢复如常。这证实了我以前文章的一个观点（链接）：疫苗的随机双盲试验，实际上试验组别是很难对受试者保密的，因为很容易根据注射后副作用猜出来，注射生理盐水是不太可能造成两天上臂酸胀的症状的。这对疫苗研发来说是一个挑战。

在接种中心注册了一个CDC的症状追踪网站，晚上把副作用输入进去。每天都有提醒，但是我实际上只填了一次，这说明CDC给的大规模的追踪数据必然是低估的。比如，以色列接种到接近300万人的时候报道的所有不良反应比例为0.24%，比辉瑞自己在三期临床文献中报道的要低上百倍，这显然是由于自我报道的局限性。现代人宁可把时间花在刷推特抖音微信上，也不愿意给医学做那么一点点贡献，也包括我在内。

等打完第二针再来汇报。

参考资料

https://www.timesofisrael.com/post-covid-vaccine-under-0-3-of-israelis-reported-side-effects-to-doctor/

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