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前几周跟大家说过，因为家里小朋友支原体肺炎住院，在医院折腾了两周（点击阅读：支原体肺炎流行是假象吗？）。而有很多读者也留言聊到了自己最近这段时间因为孩子在轮番的呼吸道疾病，比如肺炎、流感的流行中看病、住院的经历。
当时住院的小朋友中很多都是因为肺炎，总能听到其他家长聊天、讨论或者和护士医生沟通咨询。加上后台留言中被问到的几个相关问题，最近大家简单聊一些“心得”吧。
今天想聊的，此次生病过程中，我认为比较重要和关键的点：血氧仪和及时发现病情的变化。
感染肺炎支原体和很多呼吸道传染病一样，大部分患者都只有相对轻微的症状，并没有什么严重的风险。但也有少部分会转变为重症，甚至有生命危险。因此关键之一，就在于如何及时发现和判断是否有重症的迹象。一方面避免轻症的时候过于紧张，过度治疗，一方面也避免重症发现不及时带来的风险。
而很多读者也提到了此次肺炎支原体流行，和以往的情况有比较大的差别。我此次遇到的情况也
出乎意料
：

最初孩子的症状只是间断、相对较轻的咳嗽，并且开始好转，因此并没有觉得很严重，而某天中午突然开始高烧，从学校接出来去医院，发现是感染了支原体，但除了发烧和咳嗽也没有其他症状，于是验血，用药，退烧之后就回家了。医生认为刚开始发烧，还不需要做拍片、CT之类的检查（我认为这个判断也是合理的）。
但回家之后没多久，又开始发烧，同时精神状态也有些不好，但当时已经是夜里，因此我有些纠结是让孩子先休息一晚看看情况，还是直接去医院。
而最终让我下判断的，是用指尖血氧仪测了一下血氧，92-93%，而连续几次测量的情况都是如此，这让我决定当时就去医院急诊。
由于去的私立医院，患者不算太多，所以就诊没等太久，在医院检查的血氧也是93%上下，因此医生马上就安排吸氧，血氧也恢复到了98%左右。之后拍了X光片，发现下肺部已经有大面积的炎症。然后就安排住院了。
这次的经历，让我想起来恰好一年前，还在封控的时候，曾经提醒过大家很有可能即将放开，需要做一些准备，包括退烧药、血氧仪等等。后来有一些读者留言，说因为看了那篇文章提前买了，避开后来出现的普遍缺货和涨价。

但当时网上也有一些文章，包括一些医学科普媒体，不建议家庭购买血氧仪，原因主要说和医院的血氧仪比，便携家用血氧仪不准。
而这次在住院过程中，护士来测量血氧的时候，我也用便携血氧仪和医院的专业医疗设备进行了对比，结果是一致性很好，每次的差异保持在0-1%。
所以今天可以跟大家再建议一次：在遇到类似疾病流行的时候，可以用便携血氧仪来了解病情的严重程度，可以有助于帮助我们及时判断是否要去医院就诊。
需要说明一下的是，我们不会团购任何血氧仪产品，也没有接相关广告的想法，这东西不贵，现在也不难买。即便不买血氧仪，很多智能手表上也都有血氧测量功能，也能用。
毕竟随着这么多年的技术发展，测量血氧的技术并没有什么技术门槛。
如果是在医院检查的话，直接采血，通过动脉血气分析的方式来测量动脉血氧饱和度（SaO2
）情况，的确是更准确的，毕竟这是直接“验血”。但这么做的确是复杂，我们去医院，绝大多数情况下，也就是在手指上夹个东西就看到读数，那也是“脉搏血氧仪（pulse oximeter）”。和家用的便携血氧仪是同一个技术，
就是脉搏血氧饱和度（SpO2）
我们的手脚指甲和耳垂部分比较透明，而且都充满毛细血管，因此是很好的测量位置。脉搏血氧仪里面会放两个发光二极管，一个发红光，一个发红外线，而在另外一端则放一个接收光的传感器。根据接收到的信号，经过计算后，就能推算出来血氧饱和度。医院常用的血氧测量方法，和我们家里使用的基本都是这类的产品。
虽然和动脉血氧仪相比，脉搏血氧仪的准确率有一些不足，但在检查一般的缺氧情况已经足够了，因此医院里大部分时候也是使用这种方法，只是在一些特殊情况，比如危重症临床辅助供氧，或者早产儿的血氧监控时，可能会使用动脉血氧仪。
而智能手表所使用的技术，相对有一些差别 —— 以前的脉搏血氧仪是让光通过手指甲等部位再被接收，来测量。但手表戴在厚实的手腕上，光透不过去。所以苹果等智能手表、手环公司，就将
原先的透射，换成了反射
。

不过反射测量血氧的技术，目前只是刚出现，因此准确率还没有得到广泛认可，包括美国管理医药器械的FDA，也没有认定苹果的这种血氧测量符合医疗要求。
之前还专门为这个事情问了在苹果负责手表产品的同学。他说心电图功能的确需要FDA批准才能宣传，但血氧功能FDA不在意，苹果这样也没问题。只是手腕的确没手指耳垂准。
而这次我进行对比测试的时候，也和手腕上的手表测量结果对比了一下。相对于夹在手指的家用便携脉搏血氧仪，智能手表测量的结果和医院的脉搏血氧仪相差稍微大一些，差不多2%上下，但也能表现出血氧的大幅度变化。
所以我个人的建议是，如果需要使用血氧仪，最好是使用传统的透射性脉搏血氧计（夹手指那种），如果没有，那也可以使用智能手表来测量，能作为参考。

关于血氧仪的使用，参考一下FDA、WHO、NHS等机构的说明，总结几点建议给大家：
  • 买回来之后最好先在健康的情况下，测量一下自己正常的血氧数据，从而判断之后的变化。

  • 按照制造商的使用说明进行操作。
  • 将血氧仪夹在手指上时，请先让手指温暖起来，放松并保持在心脏水平以下。去除该手指上的任何指甲油。
  • 测量的时候保持静止，直到读数稳定。
  • 最好用纸笔或手机记录一下自己的血氧变化情况。
  • 体征症状变化，比血氧变化重要！！如果出现下列情况，无论血氧指数是否变化，都要怀疑是出现了缺氧问题：
    • 面部、嘴唇或指甲呈蓝色;
    • 呼吸急促、呼吸困难或咳嗽加重;
    • 烦躁不安和不适;
    • 胸痛或胸闷；
    • 脉搏急剧加快。
  • 下面是NHS对于血氧数字的建议。
    WHO等机构的建议相差不大。



  • 血氧变化的趋势比具体的数字更重要。任何测量仪器都会有一定误差，所以我们记录数据，注意氧气水平是否低于以前的数值，出现持续下降。测量的变化或趋势可能比单个测量更有意义。
最后，对于任何产品来说，都会出现良莠不齐，甚至有假冒伪劣的情况，因此在购买这种医疗器械的时候，需要更加注意，关注是否有“械字号”，如果有CE等国际标准背书，自然就更好了。如果你觉得这些看起来很麻烦，那就可以买比较知名的品牌，虽然价格可能会更贵一点，但血氧仪本身不是什么昂贵的东西，不会差很多。
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