辅食添加是宝宝喂养过程中一个件很重要的事情，不仅可以为宝宝提供更丰富的营养，还能让宝宝从吃液体类食物逐渐转变为吃固体食物。
然而，部分家长会发现自从自己给宝宝添加辅食后，宝宝的体重增长出现放慢甚至不长的情况。这到底是什么原因呢？是家长哪个环节没做好吗？今天我们就来讨论下这个话题。
如何判断孩子的生长发育情况？
在讨论“宝宝加辅食后体重增长不理想”的话题前，我们先来聊聊应该如何判断孩子发育得好不好。
许多家长觉得自己孩子长不好，多是通过和别家孩子进行比较得出的，如果别家同龄孩子比自家孩子明显重/高得多，不少家长就会觉得自己的宝宝发育得不好。
在孩子的生长发育过程中，总少不了各种比较，合理的比较没有问题，但与其他的孩子进行身高、体重比较来判断生长发育的情况，就不太合适了。因为每个孩子都有属于自己的生长曲线，即使比别的孩子稍微矮或者轻一点，但只要稳步发展，就都是正常的表现，没太大的问题。
而说到生长曲线，它能动态监测孩子的生长是否正常，比较常用的有年龄/体重、年龄/身长、身长/体重这三种表。
在这些表中，只要宝宝的生长情况落在第3百分位到第97百分位之间范围内，就都是属于正常的，而中间那条第50百分位的绿色线只是平均值，并不是所谓的“标准”，千万不要将第50百分位线作为自己心中可以接受的最低限度。
详细的关于生长曲线该怎么看，什么情况是异常的，大家可以看回我之前写的《要给宝宝追体重？请先看完这篇再做决定》（点击文章标题可跳转阅读）。
多数地区在宝宝出生时，家长会拿到一本《儿童保健手册》，里面就附有相应的生长曲线图，家长们可以定期测量孩子的身长/身高、体重，并描绘出属于孩子的生长曲线图，来正确判断孩子的生长情况。
为什么加辅食后体重增长不理想？
通过对照生长曲线，如果发现孩子在添加辅食后，真的出现体重增长明显变缓，甚至体重不长的情况，那又是什么原因呢？
在这一方面，主要会考虑到是否营养不足、消化吸收不好或者生病自身过度消耗，而前两者，很多时候会与辅食添加不合理有关。
01
添加辅食的时间
一般来说，对于大多数宝宝，满６个月是开始添加辅食的适宜年龄。而过早（4个月前）添加辅食或过迟（8个月后）添加辅食则可能会影响宝宝的体重增长。
过早添加辅食，会导致过早减少母乳的摄入量，减少宝宝摄入母乳的优质营养。同时，因母乳中含有众多的抗感染因子，母乳量过早减少还会增加宝宝腹泻或患其他疾病的可能。此外，宝宝年龄小，肠道尚未准备好，过早添加辅食也存在难以消化和相对更高的过敏几率。
另一方面，过早添加辅食，多数宝宝还不具有吞咽辅食的能力，所以家长常会给予方便喂养的稀粥或米汤。但相比母乳、配方奶的营养，稀粥或米汤不含有足够的脂肪、蛋白质、维生素等，容易造成宝宝营养不足。
所以，辅食虽然能为宝宝增加额外的营养，但也不是越早添加越好。
而随着宝宝发育所需要的营养越来越多，相对的，6个月后母乳所含的营养已经不能完全满足孩子的需求了。所以辅食过迟添加，宝宝会因无法得到足够的营养而导致体重增长减缓，甚至出现营养缺乏性疾病，如缺铁性贫血等。
总的来说，开始添加辅食的时间不恰当，也可能会影响到宝宝的体重增长。如果没有特殊情况，还是建议在宝宝满6个月的时候开始引入辅食。
02
辅食的营养
添加辅食时如果其提供的营养不足，会导致孩子体重增长减缓，这点相信大家都比较容易理解。但细分下来，辅食提供的营养不足，可以分为营养绝对不足或者营养相对不足。
营养绝对不足指的就是进食量不够，这一块包括辅食不够或者母乳/配方奶不够。
有部分家长会觉得母乳在6个月后就没有营养了，所以在添加辅食的同时，也减少了大量的母乳，用辅食取而代之。然而这实际上就有点本末倒置了。
6-12个月的宝宝，乳类还是其主要的营养来源，特别是在刚刚添加辅食的时候，辅食的目的主要是为了让宝宝接触新食物，而非填饱。
另一方面，随着宝宝慢慢长大，辅食所占的比例也要相应增加。有部分家长因孩子不怎么喜欢吃辅食等原因，未及时增加辅食喂养的次数，也可能使宝宝因无法得到所需的额外食物而导致体重增长减缓。
中华预防医学会儿童保健分会将辅食添加分为4个阶段，每个阶段每天所需的辅食餐次及乳类量如下表，不过由于每个孩子的食量并不一样，大家可以对着大致参考一下。
年龄阶段
6个月
7-9个月
10-12个月
13-24个月
辅食餐次
1-2次
每天2次
每次2/3碗
每天2-3次
每次3/4碗
每天3次
每次1碗
乳类
4-6次
共800-1000mL
3-4次
共700-800mL
2-4次
共600-700mL
2次
共400-600mL
注：1碗＝250mL（小饭碗：口径10cm，高5cm）
而除了营养的绝对不足，我们还要关注到营养的相对不足。营养相对不足指的是食物量够但营养不足或营养不均衡，这个常常是因为所添加的辅食种类不够或者比例不对。
有部分家长会觉得，孩子1岁前不能吃肉，会难以消化，所以给宝宝准备的辅食多是米糊、米汤、南瓜粥、山药粥等；相反，有部分家长则会觉得孩子要多吃肉、蔬果等才有营养，所以每天给宝宝准备的辅食中米糊等淀粉类食物会比较少。
以上这两种情况其实都是营养不均衡的典型例子。米糊、米汤、南瓜粥、山药粥等提供的营养主要为碳水化合物，而肉蛋鱼等主要是提供蛋白质和丰富的铁锌等矿物质，蔬果类则主要是提供维生素和膳食纤维。如果一直单一提供一种食物或者提供的食物比例不对，即使宝宝吃的量足够了，也会存在营养不均衡的情况。
根据2019年我国《婴幼儿喂养与营养指南》，在辅食添加初始阶段，就可以逐步添加强化铁米粉、蔬菜泥、果泥；到了7-9个月的时候，也可以开始添加高蛋白食物包括蛋黄、畜禽类、鱼类和豆类食物。
而在具体比例方面，碳水化合物是辅食中的主食，至少应该占到每次喂养量的一半，如果摄入不足会有可能影响到体重的增长。在孩子能接受纯米粉之后，则要在保证碳水化合物的摄入量的基础上，逐步添加菜泥、果泥、肉泥等。中华预防医学会儿童保健分会对辅食中相应的食物建议量如下：
年龄阶段
6个月
7-9个月
10-12个月
13-24个月
食物种类及数量(每日)
谷薯类
含铁米粉1-2勺
含铁米粉、粥、烂面、米饭等3-8勺
面条、米饭、小馒头、面包等 1/2-3/4碗
各种家常谷类食物 3/4-1碗多
蔬菜类
菜泥1-2勺
烂菜/细碎菜 1/3碗
碎菜1/2碗
各种蔬菜1/2-2/3碗
水果类
水果泥1-2勺
水果泥/碎末 1/3碗
水果小块/条 1/2碗
各种水果1/2-2/3碗
动物类
豆类
蛋黄、肉、禽、鱼、豆腐等，3-4勺
蛋黄、肉、禽、鱼、豆腐等，4-6勺
鸡蛋、肉、禽、鱼、豆制品等，6-8勺
油盐
植物油：0-10g
盐：不加
植物油：0-10g
盐：不加
植物油：5-15g
盐：＜1.5g
注：1勺＝10ｍL；1碗＝250mL（小饭碗：口径10cm，高5cm）
除了刚刚所说的两种辅食种类比例不合适的情况，还有一种情况也比较常见，但会被不少家长给忽略。
就是有部分家长看到粥水、烂面这些由于质地较软，会更好吸收一点，所以长期都给孩子吃这种偏软的辅食。但实际上，在8个月后，部分孩子已经具备一定咀嚼能力，这时候就不建议经常给孩子煮烂面或粥水了。
因为在给孩子煮面时，煮得过久，吸水的面条就会在汤里膨胀得越大，虽然看上去满满一碗，但实际上只是水多，而面条还是一开始没煮时那么多量而已，并没有看起来那么多的营养。煮粥也是同个道理。要煮出和米饭相同量的粥水，煮粥所用到的米比煮饭少得多，营养也就少得多了。
总的来说，辅食提供的营养不足，并不意味着就是提供的辅食总量不足，还有可能是辅食量足但营养搭配不合理。所以，日常在给宝宝准备辅食时，家长要注意到种类的多样化，尽量保证日常的辅食都有谷薯类、蔬果类、动物类豆类。
03
辅食的性状
在辅食添加的过程中逐步改变辅食的性状，能锻炼宝宝的咀嚼能力，让宝宝逐渐转变为吃固体食物。如果辅食的性状不合适，可能会影响食物的消化吸收，从而影响到孩子的发育。
在宝宝还没有长牙的情况下，部分家长会认为孩子没有能力吃快状食物或者无法消化，所以一直给孩子提供细腻的糊状辅食。
这种情况会导致孩子没有足够的机会练习咀嚼能力，在牙齿萌出方面也缺少咀嚼带来的促进作用。长此以往，当真的需要引入块状食物时，孩子缺少提前一段时间的练习，咀嚼能力较差，会不利于食物的消化吸收，甚至可能出现周岁宝宝含饭、不爱吃饭的情况，影响到孩子的生长发育。
实际上，即使没有长牙，宝宝的舌头和牙龈也可以咀嚼较软的碎末或块状食物的。在7-9个月时，我们就可以适当给孩子提供质地较软的烂菜或者碎末状的蔬菜、水果等，并根据宝宝能力的发展，逐步调整为固体食物的质地来锻炼宝宝的咀嚼能力。
另一方面，有部分家长则会存在太早给孩子引入固定食物的情况，宝宝咀嚼能力有限，直接吞也会导致无法消化的结果。
所以，在添加辅食的过程中，我们要根据孩子的咀嚼能力，注意食物的性状。一般来说，7-9个月的宝宝可以引入碎末状的辅食，10-12个月的宝宝可以引入碎块状、指状的食物了。
年龄阶段
6个月
7-9个月
10-12个月
13-24个月
食物质地
泥糊状
泥状、碎末状
碎块状、指状
条状、球块状
而在一开始想要锻炼孩子咀嚼能力的时候，家长们也不适宜一刀切转换为颗粒状的辅食，因为突然的转换会导致孩子不清楚如何进食。
我们可以试着在细腻的辅食中加入一定量的颗粒状，比如在米糊中加入一定的粒粒面，再根据孩子的接受程度逐步增加粒粒面的比例；也可以在吃饭时仍以较细腻的辅食为主，同时给宝宝引入手指食物锻炼咀嚼能力，这样既能保证有足够的食物吃进肚子，也能使咀嚼能力得到训练。
04
生病自身过度消耗
除了以上这些辅食添加不合理的行为，生病消耗过多也会影响到孩子的体重增长，比如过敏，长期腹泻、呕吐，严重的湿疹等，这属于特殊情况，需要寻求医生的帮助。
这里要特别提一下过敏，辅食添加时，要注意一种一种地逐一添加，当宝宝适应了一种食物，没有出现消化不良或过敏的情况后再开始添加另一种新食物。一般来说，一种食物要适应５~７天后再考虑引入另一种新的食物。
.....
以上就是关于“宝宝添加辅食后体重增长不理想”的所有内容了。辅食的添加是一个需要不少技巧的事情，一些不当的行为可能会影响到孩子对营养的获取和吸收。这里我给大家汇总一下中华预防医学会儿童保健分会对辅食添加进程的一些建议：
年龄阶段
6个月
7-9个月
10-12个月
13-24个月
食物质地
泥糊状
泥状、碎末状
碎块状、指状
条状、球块状
辅食餐次
1-2次
每天2次
每次2/3碗
每天2-3次
每次3/4碗
每天3次
每次1碗
食物种类及数量
(每日)
乳类
4-6次
共800-1000mL
3-4次
共700-800mL
2-4次
共600-700mL
2次
共400-600mL
谷薯类
含铁米粉1-2勺
含铁米粉、粥、烂面、米饭等3-8勺
面条、米饭、小馒头、面包等 1/2-3/4碗
各种家常谷类食物 3/4-1碗多
蔬菜类
菜泥1-2勺
烂菜/细碎菜 1/3碗
碎菜1/2碗
各种蔬菜1/2-2/3碗
水果类
水果泥1-2勺
水果泥/碎末 1/3碗
水果小块/条 1/2碗
各种水果1/2-2/3碗
动物类
豆类
蛋黄、肉、禽、鱼、豆腐等，3-4勺
蛋黄、肉、禽、鱼、豆腐等，4-6勺
鸡蛋、肉、禽、鱼、豆制品等，6-8勺
油盐
植物油：0-10g
盐：不加
植物油：0-10g
盐：不加
植物油：5-15g
盐：＜1.5g
注：1勺＝10ｍL；1碗＝250mL（小饭碗：口径10cm，高5cm）
大家可以参照上表中的建议来给孩子准备辅食，但每个孩子都是独立的个体，实际的食量比建议的少或者多都没太大问题，只要孩子的生长曲线是正常的就可以了。
最后简单说一下，如果孩子加辅食后体重增长不理想，大家可以先回顾下是否存在辅食添加不合理的行为，如过早或过迟给孩子引入辅食、提供的辅食量或奶量不足、辅食营养比例不均衡、辅食的性状不合适等。
如果存在以上的这些情况，就要及时纠正，以让孩子的体重增长回归到正常曲线上。反之，如果都没有存在这些情况，则要及时咨询医生，查看孩子是否患有某些影响体重增长的疾病。
另外，随着孩子的长大，其体重增长的幅度会慢慢变缓，我们不能简单地认为孩子上个月重了2斤这个月就也要重2斤，还是建议大家坚持给孩子描绘生长曲线图，才能更正确地了解和评估到孩子的生长发育情况。
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