一些家长可能发现，孩子感冒之后一直流鼻涕，甚至本来好得差不多了，又开始流浓鼻涕。

有科普说这是细菌性鼻窦炎，要用抗生素。
先别急着买药，我们一起来看看，细菌性鼻窦炎到底有哪些信号？应该怎么办？
一、感冒后确实可能继发鼻窦炎
儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别[1,2]：
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势，具有自限性。
二、细菌性鼻窦炎有哪些信号？
判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
  //  需要留意的症状
① 鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
② 流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③ 出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，就要高度警惕细菌性鼻窦炎。
儿童细菌性鼻窦炎的主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
如果孩子反复发烧咳嗽，同时伴有较明显的鼻部症状，那么需要考虑细菌性鼻窦炎。具体诊断，建议就症状和病程咨询医生。
三、细菌性鼻窦炎不一定要用抗生素
需要提醒的是，诊断细菌性鼻窦炎也并不是一定需要积极使用抗生素。
假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水洗鼻等对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
  // 可能需要用药的情况
但假如盐水对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽；

或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程又超出感冒范围（7-10天无明显改善），那么就有必要适时启用抗生素治疗[3]。
以上内容来自于包伟晶医生的真实问诊回复。
孩子反复咳嗽流鼻涕，到底是反复感染穿插急性鼻窦炎，还是慢性鼻窦炎？可以点击具体案例查看：宝宝鼻窦炎反反复复，是慢性鼻窦炎吗？
参考资料
[1] Pappas DE, et al.Symptom profile of common colds in school-aged children.Pediatr Infect Dis J. 2008;27(1):8.
[2] UpToDate：儿童急性细菌性鼻-鼻窦炎：临床特点和诊断
[3] UpToDate:儿童急性细菌性鼻-鼻窦炎的微生物学和治疗
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责任编辑：李慧怡、金孙吉
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