西雅图抗疫日记（四月二日）

今天继续医院病房工作。

早上来诊所，一贯的测体温网上填症状调查表。今天给的标贴是绿色，昨天是红色，看来一周5天用不同颜色。想起以前在纽约生活的时候经常去纽约大都会艺术博物馆，它的通行币也是每天不同的颜色，去了N多次也没把所有颜色凑齐。

美国的新冠疫情正在攻坚战的紧要时刻，未来两周是关键，特别是对于重灾区纽约和新泽西。纽约目前每3天死亡人数翻一番，还在快速上升，远没有缓解的迹象。华盛顿州目前在全国重灾区里表现是不错，死亡人数是每9天翻一番。但是，我们整个西雅图地区的医院还在积极准备中，迎接可能的高峰到来。我们医院的负压病房今天已经住满了。Medical Chief刚发出电子邮件，医院6楼病区已经开始负压处理，可以承受更多的新冠病人。心脏科医生和其他专科医生被要求做好去第一线工作的准备。

今天接到一个会诊要求，50岁的墨西哥女性，因为咳嗽气急昨晚入院，没有发热。她的咳嗽症状在新冠流行的时刻让很多人惊慌。马上查了新冠测试，是阴性（目前住院病人新冠检测12小时出结果）。我们的医院内科医生还是不放心，认为她高度疑似，继续把她放在隔离房，还叫了感染科会诊。会诊心脏科是因为内科医生也考虑病人的症状会不会是心衰。我看了病历，胸片和实验室检查结果，这个病人是典型的急性心衰表现。胸片上的显示是典型的肺水肿和两侧胸腔积液。马上叫了我们心超技术员来做心脏超声。进病房之前我和内科医生交流，这个病人在隔离，医护防护PPE的要求是什么。内科医生说，这是疑似新冠病例，病人没有用高氧，口罩上只需要手术口罩，不需要戴N95或CAPR。我很惊讶的问，真的吗？不是以前疑似病例也都是用CAPR？内科医生说有新的通知。对于这个病例我有99%的自信她不是新冠，为了放心，我还是让我们技术员全副武装CAPR进房间做心超。回到办公室我查看了一下电子邮件，那是一个上周五发出的PPE通知，那天我休息给错过了。医院系统的PPE指南有更改，新冠确诊或疑似病人，只要没有气溶胶产生的操作，都只需要手术口罩，而且此类病人还不需要负压房。关于这个通知，和我们科的其他医生确认了一下，答复是现在的政策就是如此，咳嗽不属于气溶胶产生。西雅图的华盛顿大学医院也是这样做，朋友在波士顿的和远在澳洲的医院也是这个指南。这个指南的依据是来自新加坡和香港的数据。哈，那两个地方才多少病人，那些小样本数据也可以用吗？我和科室同事说，我们尽量做好自己的防护，我们知道CDC有很多道道不可靠，不能因为物资不足而降低防护标准。看新冠确诊或疑似病人的时候我们戴上自己的N95口罩外面再戴医院的手术口罩，医护健康最重要。

下班回到家，欣喜的看到门口放着快递送来的一个包裹，是我们华裔心脏协会在上海的一名医生给我们美国灾区捐赠的N95口罩。真是及时雨，雪中送炭啊。感谢所有朋友一直的关心，我们大家一起小心保重，共渡难关。