张文宏首次发表对长新冠的研究

张文宏团队于6月5日在《Emerging Microbes & Infections》上发表了一篇开放式的长新冠研究论文。

上海2022年3-6月份走在前面，经历了中国第一波大规模奥密克戎感染，因此上海第一个有了奥密克戎长新冠的数据。

1，先说说是怎么诊断长新冠的。那时候上海所有核酸阳性的人都被收住隔离。华山医院一共收入2.8万病人，当时约0.6% 属于“重型/危重型”，就是符合激素治疗指证的病人，另外99.4%属于轻型/中型。在病人康复后6个月时，研究人员给这两万多新冠康复者打了电话随访。其中约2000人（～9%）自述还有症状，因此他们符合世卫组织长新冠的诊断。他们平均年龄近44岁，其中女性、青壮年（<40岁）、有两种或更多基础病、以及严重感染都是得长新冠的高危因素。这里面400多人详细回答了各种问题并做了CT和化验检查。研究人员还找了979名健康人做对照组。他们没得过新冠，他们也要回答问题和做检查。2，那这9%的长新冠病人的长新冠症状是什么呢？主要是疲倦、睡眠不好、掉头发等症状。可是啊可是，调查没得过新冠的健康人时，发现也有约9%的人汇报了类似的症状。所以研究长新冠一定要有对照组，才能更准确地评估到底有多少人是真正的长新冠患者。但是深入分析一下，作者发现和健康人比，长新冠病人有更多的咳嗽和味嗅觉改变，这些才是新冠感染更特异的症状。有意思的是，美国NIH长新冠研究 RECOVER 项目最近在JAMA发表的文章回答了这个问题。

研究包括了近一万人，作者对37种症状进行了统计分析，发现其中12种症状在长新冠中更有特异性。因此，他们建立了一个打分系统，不同症状的权重不一样。比如失去味觉嗅觉分数为最高的8分，运动后疲倦7分，咳嗽4分。非特异的症状比如疲倦、头昏等只有1分。通过设立一个分数线，医生能更迅速准确地发现真正有长新冠的病人。

回到张文宏团队的论文，在第12个月时，研究人员又联系了当初得长新冠患者，其中100来人也详细回答了问题并做了CT等检查。

作者发现6个月时说自己有症状的人中，68.5%的人报告没症状了，因此一年后还有长新冠的人占当初阳康者的2.8%。这个数字给人宽慰。不过12个月后随访时中国大部分人已经阳过一次，会不会那时候大家对新冠已经很熟悉了，思想上更放松，就不太注意到自身不适了？国外不少研究发现疫苗接种对长新冠有保护作用，但华山这个研究里没发现打了疫苗会减少得长新冠。3，那长新冠到底是哪里出了问题呢？在6个月和12个月时，从CT影像学和化验结果看，长新冠患者和健康人之间没有区别，说明长新冠病人没有明显的器质上的改变。这个结论和世界上其他长新冠研究一致，就是目前没有发现长新冠病人有一致或特定的器官病变。但现在我们对长新冠的了解还远远不够，更多研究还在进行。但是这个研究也发现，长新冠病人中更多出现行动能力、个人护理问题、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁、PTSD（创伤后应激障碍）等方面的问题。可见新冠对这些病人的生活质量和精神状态产生了长期的负面影响，这一点迫切需要引起医学界和社会的重视，社会上需要有帮助这些患者的计划和措施。4，这篇文章也有一些不足。比如对召集来做对照组的未得新冠的健康人，没有调查他们基础疾病的情况，也没有把他们和新冠病人组做统计学上的配对。另外，作者指出9%长新冠比当初武汉等得出的长新冠的比例（30-76%）低多了，作者认为病毒株不一样可能是区别如此之大的主要原因。我认为不能这么对比，那些研究大多针对武汉早期住院的严重病人，和华山医院包括所有核酸阳性的人是完全不同的人群，不能桔子和苹果比。还有一处说健康人有inappetence，我查了字典，发现是专用于兽医学的词，指猫狗等胃口不佳。我觉得好笑，告诉了孩子。孩子说，语言是在发展的，这个词看上去又很专业，我觉得用在这里挺好的。哦，有道理。总之，张文宏团队跟踪了长新冠的人群，发现在奥密克戎感染一年后，约2.8%的人还有长新冠症状，他们的生活质量和心理健康尤其需要得到社会的关注。

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