长久以来，说起生育能力，大家关注的焦点主要在女性身上。毕竟，女性一生的卵子数是有限的，虽然总数可以达到约100万颗，但最终排出的成熟卵子只有约400-500颗。而到了绝经期，女性就不再具有生育能力。
而且，随着年龄增长，女性不光怀孕会更为困难，生出畸形或携带先天疾病宝宝的几率也会更高。
而对于男性的生育力，似乎大家一直以来的共识都是，即便到了古稀之年，只要男性功能正常（能勃起），就依然能够喜得贵子。
但现在，伴随着越来越多的研究发现，我们可能需要重新审视一下现实了。男性其实也和女性一样，面临着生殖危机。
一项调查发现，美国1/7的伴侣存在生育力问题，其中1/3的问题出在男性身上[1]。而且，不管伴侣年纪多大，男性的年龄都会影响受孕率。
对于男性，生殖力方面最突出的改变之一，就是精子数量的减少。
（来源：网络）
研究发现，在过去的40年里，经济发达国家的男性精子数目减少了将近六成，并且仍在加速下降（2000年前，下降速度为每年1.16%，2000年后，下降速度加快到了2.64%）[1]。而精子数量较少的男性，精子质量通常也较低，表现为精子活动力差、形状异常等。
另一项涵盖50多个国家数万名男性精液样本的研究发现，在过去不到50年间（1973-2018），全球男性平均精子数下降62%，平均精子浓度则下降52%[2]。
2018年，全球男性的平均精液浓度为每毫升精液含4900万个精子，而这个数字在1973年是1.01亿[2]。精液浓度一旦低于4000万个，让女性受孕的能力就会显著下降。这意味着，这类男性可能需要借助辅助生殖技术才能当上爸爸。
（来源：soogif）
而且，伴随着年龄的增长，本不富裕的精子数量和精子浓度还会降得更低。研究发现，精子的数量和质量在35岁之后开始衰退（也有研究认为衰退是从40岁才开始）[2]。
此外，男性的性欲、勃起功能及性生活频率等，也都会随年龄增长而下降。
一项统计发现，70岁男性发生勃起功能障碍（ED）的概率是40岁男性的3倍。在40岁前的性生活频率平均为6.5次/月，但40岁后频率以每月1次的幅度下降，最终越变越少[3]。
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伴随着性能力的下降，伴侣受孕也可能受到影响——往往需要等待更长的时间，甚至需要借助辅助生殖的手段，才能怀上孩子。
近期在《自然》杂志子刊发布的一项研究发现，包括人类在内的多个物种，年纪更大的男性会遗传更多新发突变给后代[4]。
之所以会出现这样的结果，是因为在年轻时，机体自带较强的病变修复或清除基因突变的能力。随着年龄的增长，修复能力下降，各类不良生活习惯（抽烟、喝酒等）及环境引起的致病突变无法被清除，会在体内引发癌症等病变，还可能随之遗传给后代。
（来源：soogif）
而这些新发突变遗传给后代后，会造成哪些影响，目前尚不清楚。
研究发现，男性超过40岁，无论伴侣是否年轻，孩子发生早产的风险更高[5]。
此外，孩子的智商、颜值，发生自闭症、多动症、双相情感障碍（抑郁+躁狂）、精神分裂的风险，也会受男性年龄的影响。
举例来说，1个45岁男性的孩子，与24岁男性的孩子相比，发生自闭症的风险会增加3.5倍，发生双相障碍的风险会增加2.5倍，而发生多动症的风险，则会增加10倍还多[5]。
从医学角度上看，男性在性成熟后，当爹要趁早。在35岁之前，男性精子的数量、精子浓度和精致质量，都远远优于35岁后。
不过，是否适合“当爹”，除了看生育能力，也要综合男性的心理成熟度、经济水平、生活经验等来看。20岁出头的男性，尽管生育能力很好，但可能正忙于学业或工作，难以对照顾孩子投入过多的时间和精力。
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而30岁后，男性不仅智力成熟，生活经验较丰富，借助前期的积累，经济上也更加宽裕。
总体来说，在30-35岁时期做爸爸，既有良好的生育力保证，也能为孩子的成长和教育提供帮助，无疑是个好选择。
值得关注的是，目前医学上的各类提高生育能力的治疗手段（如体外受精、试管婴儿以及促进排卵的激素疗法等），都是用来帮助女性成功怀孕的。
但对于男性，一直缺乏有效的治疗手段来提高生育能力。
在日常生活中，男性可以远离会对生育能力造成负面影响的一些列行为，包括：
1. 避免久坐，多运动：久坐会严重影响精液质量，而运动不仅对健康有益，也有助于保护生育力；
2. 注意个人卫生，防止感染；
3. 控制体重，远离肥胖：过多的脂肪会影响雄激素，也会影响男性性功能；
4. 戒烟戒酒；
5. 不穿过紧的内裤；
6. 少蒸桑拿，不要把电脑放在膝上：睾丸的适宜温度在35℃左右，过高的温度会导致精子数量减少，活性下降；
7. 避免不规律的生活作息：不规律的作息不止伤害生育力，还致癌；
8. 远离会影响内分泌的各类化学物质：油漆和塑料里的邻苯二甲酸盐、罐头食品里包含的双酚A等。
祝每一位男性，都能健康、顺利、如愿地当爹！
审核专家：滕晓明
上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科主任兼男性科主任

参考文献
[1]https://www.newscientist.com/article/mg23631520-600-were-heading-for-a-male-fertility-crisis-and-were-not-prepared/
[2]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28981654/
[3]https://urology.wiki/Guidelines/Androlgy/ED/2016%E4%B8%AD%E5%8D%8E%E7%94%B7%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9AED%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E6%8C%87%E5%8D%97.pdf
[4]Witt, E., Langer, C.B., Svetec, N. et al. Transcriptional and mutational signatures of the Drosophila ageing germline. Nat Ecol Evol (2023). https://doi.org/10.1038/s41559-022-01958-x
[5]http://med.stanford.edu/news/all-news/2018/10/older-fathers-associated-with-increased-birth-risks.html
*腾讯医典内容团队出品
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