全球范围内，在不同国家，几乎毫无例外——男性的癌症总体发病率都高于女性。在我国，75岁以上的人群中，男性癌症发生率为23%，比女性高出5%[1]。
而且，男性患癌后的死亡率也远高于女性。我国全年死于癌症的人群中，男性比女性多出76万人（男性165.8万人，女性89.8万人）[2]。
扎心了，为什么癌症更“偏爱”男人？
说到底，男人到底做错了什么？！
和女性相比，男性的不良生活习惯（如吸烟、酗酒）往往更多，接触的致癌物质也更多。而蔬菜、水果等健康饮食则吃得更少。
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我们先说香烟。它几乎可以说是“人类发明”的最强致癌物。肺癌、口腔癌、食管癌、肝癌等各种癌症的发生，都与吸烟密切相关。
我国每年因为因为吸烟去世的人远超过100万。而男性烟民的数量几乎是女性的25倍（按照统计数据显示，我国15岁以上烟民男性为2.96亿，女性为0.12亿）[3]。
而酒精，不管是红酒清酒香槟威士忌，还是自家酿的白酒、泡的药酒，都属于一级致癌物，与口腔癌、喉癌、食道癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌等多种癌症相关，造成全球每年超过300万人死亡[4]。
男性的酗酒比例也远远高于女性，几乎是女性的2倍还多[4]。
在烟酒的双重加持下，男性难免比女性暴露于更高的患癌风险下。
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典哥有个朋友，口头禅是“我又不是羊，我不吃草”，特别不爱吃蔬菜，也不喜欢吃水果。但是，多吃蔬菜水果，其实能很有效地降低癌症风险。
根据国家癌症中心发布的中国癌症报告显示，我国原本有45.2%的癌症死亡是可以避免的！如果换算成人口，每年有超过100万人都是可以避免死于癌症的[5]。
而在我们可改变的预防性因素中，主要就包含多吃蔬菜水果、戒烟、戒酒。
换句话说，男性常做的这些事（吸烟、喝酒、不爱吃蔬菜水果），使得男性比女性更高发癌症。
人类有X和Y两种性染色体，在大多数情况下，男人的性染色体是XY，女人的是XX。
在X染色体上，存在肿瘤抑制基因。这类基因有助于抑制肿瘤的发生。而一旦这类基因发生突变，就有可能引起某些癌症的发生。
女人的两条X染色体中，其中一条在胚胎形成的过程中就会关闭，并且保持终生关闭的状态，可以称之为X染色体去活化，或X染色体失活。虽然女人这条X染色体失活，但其中的肿瘤抑制基因依旧发挥着正常功能。
在某些癌症上，女人要想发生癌变，一条X染色体发生突变没用，必须两条X染色体同时发生突变，才可能会使细胞具有致癌性[6]。
而男人因为只有一个X染色体，因此，只要那个X染色体上携带有害的突变，就可能发生癌变。
（怪只怪男人只有1条X染色体！）
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研究还发现，男人的Y染色体随着年龄的增长会不断缺失。
一方面，Y染色体上重要的基因功能缺失，会提升癌症风险。
另一方面，Y染色体的这些重要基因在X染色体上也有相似拷贝，如果X染色体上的拷贝基因也与Y染色体在同一细胞中发生突变，那这些基因会完全丧失原本的抗癌作用，导致癌症的发生[7]。
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男人比女人少一条X染色体也就算了，Y染色体也给男人拖后腿——真的太惨了。
男女之所以不同，最关键就是基因和激素不同，包括性激素。激素不止能影响免疫系统，还可以从其他很多方面影响患癌风险。
举例来说，由于生长因素的差异，男性的平均身高高于女性。而患癌风险和身高是相关的。
之前有研究发现，个子越高，患癌风险越大。成人身高每增加10厘米，患癌概率会增加11%~18%[8]。
个子高的人为什么更容易得癌症？主要原因也是因为生长激素。当生长激素活跃时，它会引起体内细胞的分裂和生长，不止会长得高，一不小心，也可能刺激了癌细胞生长，引发癌症。
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长得高大威猛也有错，哎，男人好难！
大量研究显示，女性的免疫力整体比男性强，尤其是面对各类细菌、病毒感染的时候。
比如，在新冠疫情中，重症和死亡的人群中，男性占比都高于女性[9]。接种疫苗后，女性产生的免疫反应效果整体也会比男性更强。
事实上，这个并非人类专属。在大自然，几乎所有物种都是一样。免疫力的差异，可能是由于长期的进化。女性需要繁殖后代，因此需要更强的免疫力来抵御感染，便于种族的生存及延续。
看完上面5点原因，不禁感叹，男人在健康方面比女人差好多。
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虽说男人先天比女人更容易患癌，这些先天因素无法改变，但各位小哥哥、帅哥美男、大爷大叔们也别难过！后天的生活习惯和心态改善，还是可以帮助男人有效预防癌症的。
在日常生活中，养成健康合理的饮食和生活习惯，多吃新鲜蔬果和五谷杂粮，保持运动，节制烟酒，定期体检，及时疏解精神压力，都有助于降低癌症风险。
审稿专家：郭胜杰
中山大学肿瘤防治中心泌尿外科副主任医师
参考文献
1.http://gco.iarc.fr/today/home
2.Yunning Liu, Wei Wang, Jiangmei Liu, Peng Yin, Jinlei Qi, Jinling You, et al. Cancer Mortality — China, 2018[J]. China CDC Weekly, 2020, 2(5): 63-68. doi: 10.46234/ccdcw2020.019
3.http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s7788/202105/c1c6d17275d94de5a349e379bd755bf1.shtml
4.https://www.thelancet.com/article/S1470-2045(21)00279-5/fulltext
5.陈万青, 孙可欣, 郑荣寿,等. 2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国肿瘤, 2018, 27(1):1-14
6.Dunford, A., Weinstock, D., Savova, V. et al. Tumor-suppressor genes that escape from X-inactivation contribute to cancer sex bias. Nat Genet 49, 10–16 (2017). https://doi.org/10.1038/ng.3726
7.Cáceres A, Jene A, Esko T, Pérez-Jurado LA, González JR. Extreme down-regulation of chromosome Y and cancer risk in men [published online ahead of print, 2020 Jan 7]. J Natl Cancer Inst. 2020;djz232. doi:10.1093/jnci/djz232
8.Height, leg length, and cancer risk: a systematic review. Epidemiol Rev 2001; 23: 313–42.
9.Gender Differences in Patients With COVID-19: Focus on Severity and Mortality. Front Public Health. 2020 Apr 29;8:152.doi: 10.3389/fpubh.2020.00152.
*腾讯医典内容团队出品
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