用数据，来辨清事实。
关键词：COVID-19；新冠病毒突变株；BQ.1.1
2022年11月19日，美国疾控中心（CDC）更新了美国新冠病毒流行株的检测结果。显示BQ.1+BQ.1.1已上升到了49.7%，BA.5%下降到了24%。
我们本期周报结合最新发表的研究，对BQ.1/BQ.1.1的特征进行总结。
（美国新冠流行毒株。图源：美国CDC）
如前，本次周报我们继续
1）先回顾过去1周的新冠领域重要研究；
2）复习目前全球疫情；
3）最后部分，和各位朋友分享下”对BQ.1/BQ.1.1，我们是悲观还是乐观？“。
A，过去1周新冠疫情的
重要进展
简单总结过去1周的最新研究进展，主要是：
1，疫苗抗原设计，决定了疫苗的保护力；是亟需重视的科技手段。
2，“逃逸人类已有的免疫者为王”，成为新冠病毒进化趋势；人类疫苗研发策略也需要随之改变，美国已经开始行动。
3，BQ.1/BQ.1.1取代BA.4/BA.5，成为新毒王。
Science will win（科学必胜）！
B，全球新冠疫情：
冬季来临，新增病例数急剧增高！
最近两周全球单日新增病例较前增高22%，全球平均每天新增40万病例。
每天病死人数较前降低15%，为1,431人。
（COVID-19新增病例数变化。图源：纽约时报疫情跟踪器）
尽管BQ.1+BQ.1.1席卷全球，但全球COVID-19死亡人数逐渐降低到了2020年3月Pandemic开始以来的低点。
（全球COVID-19新增死亡人数的变化。图源：数据世界）
从最近1周新增病例绝对数看，日本单日确诊病例最多，其次是韩国、美国、法国和意大利等。
（11月19日，从新增病例绝对数看，日本单日确诊病例最多。图源：数据世界）
美国疫情：
进入到8月份，美国的总病例数持续降低。
但最近两周美国单日新增病例数再次增长3%，每天有超过4.1万人感染；最近2周美国每日COVID-19病死人数较前降低10%，为285人/天。
（美国新增COVID-19和病死人数均有降低。图源：纽约时报疫情跟踪器）
但美国完成新冠疫苗基本接种的比例仍然非常低，只有68%。所幸的是，美国老年人还比较理智。
美国65岁及以上老年人的新冠疫苗基本接种率已经超过93%，加强接种比例超过67%。
C，BQ.1/BQ.1.1成为新毒王，有这四个鲜明的特征
1，BQ.1/BQ.1.1来源及走向
BQ.1/BQ.1.1是从Omicron BA.5进化而来的子毒株【1】。
（目前主要毒株的来源及突变位点。图源：刘善虑团队研究，Hanson临床科研做了修改）
根据德国癌症研究所Moritz Gerstung的推测，BQ.1/BQ.1.1将会在后面几个月作为主流毒株存在；然后可能被类似C.H.1.1等毒株替代【2】。
（图源：推特@MoritzGerstung）
2，凭什么BQ.1/BQ.1.1能够取代BA.5
之所以能够取代BA.5，主要是由于BQ.1/BQ.1.1更善于逃避人类通过接种新冠疫苗或既往感染建立起来的免疫保护；并由此具有更强的传染性。
如上图所示，相比BA.5，BQ.1增加了K444T和N460K两个新突变；而BQ.1.1在此基础上进一步进一步增加了R346T这个新突变，几乎是Spike突变的极限形式。
曹云龙/谢晓亮团队于2022年10月30日上传于bioRxiv的研究显示，BQ.1.1.10是免疫逃逸最强的突变株之一【3】。

（截图于原文摘要）
德国的研究进一步显示，BQ.1.1对目前所有上市的单克隆抗体均产生了耐药【4】。
3，到目前为止尚未引起死亡率的显著增高
尽管新毒株有更强的免疫逃逸，即能够躲避人类已有的免疫保护，但在真实世界中，不管是以BQ.1.1为主流毒株的法国、还是在以XBB为主流毒株的新加坡，都未出现新增病例数超过BA.5的情况，也未出现病死人数的显著增高。
（新增病例数和死亡人数。图源：数据世界）
4，人类仍可保持谨慎乐观的理由
针对发生在法国和新加坡的疫情，Eric Topol认为，人类有利于保持对这个冬天疫情的谨慎乐观【5】。
他的理由是
1）在先前感染、疫苗接种、二价疫苗及其组合的压力下，新毒株很难找到新宿主。
2）新毒株仍处于趋同进化中。尽管在 BA.2 基础上， CH.1.1 和 BQ.1.1.10等突变株有 7 个突变，XBB.3 和 4等有8 或 9 个突变，但这些突变株仍是突变位点重新组合到不同毒株中，而未跳出到BA.2突变株为祖代的范围。
（目前流行毒株的进化图）
让人类仍可保持谨慎乐观的实验室证据也已经发表。
1）美国Emory大学11月1日上传的研究显示与单一原始加强剂相比，二价疫苗接种对BQ.1.1 的中和活性增加了 5 倍以上【6】。
2）美国德克萨斯大学Peiyong Shi于11月17日上传的研究显示，与单价原始助推器相比，二价疫苗接种对 BQ.1.1 的中和活性增加了约 5 倍【7】。尤其是在既往未曾感染过的群体中更为明显。
3）尤其是，法国于11月17日上传的研究显示，BA.5突破性感染者对于BQ.1.1有较高的中和活性【8】。
这三项最新的研究的主要结论是：面对新毒株BQ.1.1，二价疫苗接种有预防效果，BA.5感染也有预防效果。

小结：
正如Eric的总结，欧美目前新冠感染率和病死率未突破的关键因素是：先前感染、疫苗接种、二价疫苗及其组合。这是Eric保持乐观的理由。
但针对内地局部的冬季疫情，基于欧美真实世界的这三个理由显然无法让我们乐观。
所以，请接种加强针；请戴好口罩。
也期待二价疫苗尽快完成研发及使用。
最后，
祝朋友们：
一切顺顺利利、全家平平安安！
参考资料：
【1】https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.10.19.512891v1
【2】 https://twitter.com/MoritzGerstung/status/1593212128349290496
【3】 https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.09.15.507787v4
【4】 https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00733-2/fulltext
【5】 https://erictopol.substack.com/p/the-bq11-variant-story?utm_source=direct&r=1ri5cu&utm_campaign=post&utm_medium=web
【6】 https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.10.31.514636v1

【7】 https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.11.17.516898v1
【8】 https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.11.17.516888v1
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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（🔺从2020年1月19日，我们开始追踪新冠研究进展和报告新冠防治信息；已经发布超过1000多篇推文，其中绝大多数是基于顶级医学期刊的研究论文解读。）
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