为什么发烧手脚发凉，一捂出汗就好了？

马上就要立冬了，流感疫苗打了么？不过秋冬季节面临的健康问题并不仅仅是流感高发，因为干燥、寒冷、室内聚集较多，空气又不流通，冬季往往是生病的高峰期，发烧、咳嗽这些问题时常出现，流鼻血等情况也困扰着很多家长。最近我们就找机会把这些问题分别跟大家聊聊。

今天我们聊的话题是发烧。我们之前已经聊过很多次关于发烧的话题，发烧的原因，处置、如何用药等等都说过。包括一些流行的错误退烧方法也都做过分析，但有时候还是会遇到比较头疼的问题。比如：

为什么一捂汗就好了？

要理解这个问题，我们要先回顾一下发烧的机理。人发烧的原因还没有科学的定论，但通常认为，这是因为较高的体温可以帮助免疫系统抗击入侵的病原体。所以当人体感染了病毒或者细菌等病原体后，就会出现的炎症反应之一就是发烧。

而人是一种恒温动物，也就是说，我们会将自己的体温稳定在某个固定的温度值附近。每个人的日常体温会有些许不同，但调整的机理却是一样的 —— 我们日常基础代谢或活动时会产生热量，当产生热量的速度，和体表热量流失的速度平衡，就可以保持恒温了。

热量流失，也就是散热的速度，主要取决于体表和外界的温度差，以及所接触物体的导热性。这也是为什么我们身体衡量冷热的机理不是接触物体的温度，而是热量流失的速率，因为这对我们更重要。我们发觉当散热太多的时候，就会让身体通过打哆嗦等方式增加“供暖”；而相反，遇到太热，散热不足的时候，一方面身体会减少热量产生，一方面也会通过出汗等方式增加散热。

而当身体感染病原体时，有炎症，就会发烧。所谓发烧，就是我们身体把“体温标准值”向上调高了一些，所以身体就会更热了。

这样做的结果就是，外界的温度相对于我们的体温标准值说降低了，周围环境变冷了。于是身体就作出了和感受到寒冷时一样的反应：减少皮肤表面的散热，四肢温度下降，同时打寒颤，增加热量产生，还会觉得寒冷，想多穿衣服。

其实这也是我们经常在摸到孩子手脚发凉后，孩子就发烧的原因。并不是因为很多家长担心的手脚一受凉就发烧，而是因为在发烧的开始阶段，可能会表现出手脚发凉的状态。

*扩展阅读：孩子手脚凉的原因

在这个时间点，因为病人往往会觉得冷，那么出于舒适的目的，多穿件衣服，或者盖个被子，都是可以的。

而这个阶段不会一直持续，当人体通过各种方式，增加了制造的热量，我们就会发现病人的体温开始升高了，人体可能就会觉得热了，也就是我们总说的生病是感觉忽冷忽热。

但这个阶段，体温已经上来了，摸着感觉滚烫，但很多病人反而不觉得凉了，而是觉得热，希望少穿一些，这是因为我们的体温已经达到了新的“体温标准值”，身体制造热量的速度和热量流失的速度达到了平衡，因此身体不再需要制造更多的热量。反映到感觉上，就是不冷了。所以我们可能会发现孩子烧的小脸发红，一抹很烫手，但是却不会出汗。

这个阶段的家长总是很着急，各种折腾，不过小朋友的“耐热性能”远比成人强大，体温看着高，但活蹦乱跳的孩子是非常常见的。所以如果孩子即使发烧了，但是精神很好，能吃能睡，也不需要特别担心。但是如果孩子精神不好，就需要考虑就医或者吃退烧药了。

大部分孩子即便不吃退烧药，身体也会再发烧一段时间后，重新下调“体温标准值”，这时候，我们的身体仍在高温的状态，超过了新的标准值，那么就需要快速的散热。怎么散热呢？当然是出汗。

很多人会觉得“捂出汗就退烧了”，其实是把因果搞反了 —— 虽然出汗和退烧是同时发生的事情，但其中的逻辑是退烧了，身体需要降温所以出汗，而不是出汗了所以退烧。当然如果是在捂着的状态下，环境温度更高，散热比较难，退烧的时候就需要出更多的汗。这会给我们一个错觉，那就是捂着的时候出汗多，所以退烧效果好。但实际上捂不捂和退烧的关系不大，退烧的原因是：1，炎症造成的发烧处于消退（可能是暂时）的阶段；2，吃了退烧药。

如果发烧时候觉得冷，多盖点是可以的，但如果是为了退烧而强制给孩子捂汗，这一方面可能会导致身体长期处于热量无法散发的环境，出现类似于中暑的热病，也就是网上总流传的“捂热综合征”。出汗太多会有脱水的风险。这些风险可能会导致患者出现痉挛、昏厥、脱水，严重，还会有生命危险。

*扩展阅读：老人怕冷喜欢捂孩子的原因和建议

说了这么多，核心其实并不复杂：

发烧是人体抵御病原体的正常炎症反应，它也许会让人不舒服，但这并不是问题本身，而是问题的表现。我们如果要去解决问题，最核心的也是去了解病人为什么发烧，而不是把体温降下来就万事大吉了。

处理发烧本身并不是治病的根本，即便我们用各种方式让体温降下来，病因本身还在，自然过段时间又会烧起来。这就是为什么发烧总会反复。

所以除了特殊情况，处理发烧的目的，并不是治病，而是为了让病人舒服些。因此只需要在患者不舒服的时候，用让他对应舒服的方式去做就好了 —— 冷了就多裹些，热了不舒服也别捂着。穿多少、洗不洗澡、用不用退烧贴、吃不吃药，都是根据这个原则来的。