冬天气温降低，空气也更干燥了，作为身体的第一道屏障，皮肤也容易出现相应的问题，今天就来盘点一下秋冬季高发的皮肤问题，了解这些问题的应对方法，可备不时之需。
一、皮肤干燥
秋冬季的气候干燥，空气湿度低，皮肤干燥的问题尤为常见。
常见的表现是皮肤粗糙，纹理增多，出现细小的皮屑。一个常见的场景就是，晚上脱下黑色保暖衣或袜子的时候，会看到白花花的皮屑。
更明显的时候，还会有鱼鳞样的外观。当出现红色疹子、颗粒并伴随瘙痒的时候，就提示皮肤已经处于患病状态了。这时，我们一般叫做干性湿疹。
图1. 皮肤的鱼鳞样外观
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图源：Bolognia, et al. Dermatology. 4th.
老年人群尤其要当心。因为他们的皮肤功能减退，皮肤不能产生足够的脂质和天然保湿因子，于是皮肤干燥的情况会更加突出。
出现干性湿疹的时候，往往首先在小腿处开始，严重时会发展到大腿、身上和手臂等部位。
防治措施
为了应对这种干燥，常规的建议是要适度清洁。长时间、高温度的浸泡会影响皮肤屏障功能，使皮肤更干燥。建议控制沐浴水温、时间，用温和的沐浴产品，避免毛巾搓洗等机械性刺激。
另外，清洁皮肤后最好及时涂抹保湿剂。保湿剂优先选择保湿度更高的霜剂或软膏。其他时候，也可以根据皮肤情况多次涂抹以及调整涂抹的用量。
如果是普通的皮肤干燥，做好上面的防护和润肤工作后一般都可以改善。
如果干性湿疹比较明显，颗粒、红疹和瘙痒改善效果不好，则需要配合短期的药物治疗。最常用、最有针对性的就是外用糖皮质激素类药膏[1]，例如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏和丙酸氟替卡松乳膏等。
如果要用药，建议最好是在医生指导下，结合年龄、部位和严重程度等细节进行个体化治疗。
二、皮肤皲裂
和皮肤干燥类似的问题还有特殊部位的皮肤皲裂，“皲裂”就是皮肤开裂的意思。
相比干燥，皮肤皲裂有这样一些特点：

  • 位置比较局限，可能会出现在手指、手掌、脚后跟或者嘴唇。
  • 皮肤开裂的深度比较大，有时还会渗血。
  • 一般没有瘙痒，但容易出现疼痛。
图2. 脚底皮肤干燥、脱屑和皲裂[1]
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图3. 足跟皲裂，角质增厚
图源：pixabay
                         图4. 手部皮肤干燥、脱屑、皲裂[1]
图源：pixabay
图5. 嘴唇皲裂
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图源：Bolognia, et al. Dermatology. 4th.
由于皮肤皲裂发生的部位特殊，加之有疼痛，这对日常生活和工作会带来不少的困扰。
防治措施
皮肤皲裂的防治比较简单，主要就是做好润肤保湿的工作，更推荐使用封闭性强的保湿剂，例如凡士林。没有皲裂的时候，保湿可以起到预防作用，已经有皲裂的时候，保湿也能起到缓解和治疗作用。
手足部位出现皲裂时可能还伴随有增厚，在涂抹凡士林之后，可以用保鲜膜覆盖，然后戴上手套或袜子过夜[2]，这样改善作用会更好。
类似地，嘴唇的皲裂也建议勤用保湿剂，比如凡士林的润唇膏，最好是选择没有香精、防腐剂的产品（更安全）。
另外，不管嘴唇有没有问题，都要避免不自觉舔嘴唇的习惯。舔嘴唇只能极短暂地缓解不适，长远来看反而会起反作用，加重嘴唇的干燥和皲裂。
三、 冻疮 
当气候寒冷（＜10℃）的时候，就要警惕冻疮。冻疮是低温引起的皮肤炎症，一般在寒冷暴露后12~24小时内出现[3]。
冻疮最容易发生在相对暴露的部位，比如手指、脚趾、耳朵，有的时候屁股、脸蛋也会受影响。它主要是紫红色的水肿和发红，经常伴随有烧灼感、压痛或瘙痒。
图6. 冻疮的外观
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图源：Bolognia, et al. Dermatology. 4th.
防治措施
要预防冻疮，前提是要尽量避开寒冷环境和潮湿环境，其中潮湿会增加寒冷对皮肤的负面影响。日常要做好保暖工作，穿戴合适的防寒服、手套和鞋类。
即便出现冻疮后，保暖做到位之后，冻疮大概会在3周内痊愈，不需要用所谓的“冻疮膏”。
如果症状比较明显，例如出现了疼痛、破溃或者化脓，则需要到医院就诊做进一步的评估。
四、烫伤 
冬季使用电炉、电热毯、热水袋等取暖设备情况多，烫伤的机会自然也会增加。
大家要特别警惕“低温烫伤”，顾名思义，就是较低的温度引起来的烫伤。比如45℃的物体，持续接触皮肤1个小时后，就有可能引起皮肤烫伤[4]。
一个典型的实例就是，夜间入睡后使用某些热水袋，这时皮肤对温度变化的敏感性降低，早上起床后就可能已经被烫伤了。类似地，还有夜间被手机烫出水疱的情况，这种也不少见。
图7. 轻微烫伤案例
    图源：UpToDate
   图8. 严重烫伤案例
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     图源：UpToDate
防治措施
预防方面，关键是要选择质量可靠的取暖设备。使用时要格外小心，注意温度控制。其他热源也要注意，比如发烫的手机。
如果不幸出现烫伤，要及时脱离热源，用流动水降温，并做进一步的处理。怡禾健康曾经写过这方面的科普，可以点击查看详情：关于烧烫伤，父母需要知道这些。
皮肤是我们人体最大的器官，也是直接面对外界的器官。从上面看得出，极端的环境因素（干燥、寒冷、高温等）首先攻击的就是我们的皮肤。这个冬天，让我们好好保护自己的皮肤吧！
参考资料
[1] William L Weston, William Howe,  Overview of dermatitis (eczema). https://www.uptodate.cn/contents/overview-of-dermatitis-eczema. UpToDate. Dec 30, 2019.
[2] Stephanie S. Gardner, Winter skin hazards.   https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/ss/slideshow-winter-skin-hazards. WebMD. Jan 08, 2021.
[3]DanielaKroshinsky,Pernio.https://www.uptodate.cn/contents/pernio-chilblains. UpToDate. May 21, 2020.
[4] Choi MS, Lee HJ, Lee JH. Early intervention for low-temperature burns: Comparison between early and late hospital visit patients. Arch Plast Surg. 2015; 42(2): 173-178.
医学校对：皮肤科唐教清医生
排版：张馨雅
本文及首发于怡禾新开设的公众号「怡禾皮肤」，这是由皮肤科医生们供稿，以专业可靠、通俗易懂的方式向大家传递皮肤、护肤知识，比如以下这些。
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