相信有不少妈妈都被宝宝身上突然出现的风疙瘩（见下图）所吓到过。不管是夜间的网络咨询还是急诊，我都遇到过不少这样的宝宝。这便是比较典型的急性荨麻疹。
图1. 手臂红疹
  左滑
  高能预警
图片来源：Harper's Textbook of Pediatric
Dermatology. 4th Edition.
01
来无影去无踪的荨麻疹
荨麻疹是好发于我们皮肤的一种过敏性疾病。这种疾病很常见，大人小孩都可以出现，世界范围内荨麻疹的发病率要高于20%，其中儿童荨麻疹的发病率是2.1%到6.7%[1]。因此，宝宝出现荨麻疹不足为奇。
荨麻疹典型表现就是水肿性的风团，这种风团一般会非常的瘙痒。宝宝抓挠后，抓痕的地方又容易出现新的风团，让宝妈们更加地紧张。另外这个病还可以出现血管水肿，常见于眼周，类似“肿眼泡”的表现（图2），突然出现，也很吓人。这些荨麻疹的表现往往此起彼伏，有来无影去无踪的感觉，往往让宝妈宝爸们手足无措。
图2. 眼周肿胀
 左滑
高能预警
图片来源：Harper's Textbook of Pediatric
Dermatology. 4th Edition.
02
荨麻疹主要是一种过敏反应
其实荨麻疹主要就是一种过敏反应，是我们机体的一种保护机制。
我们体内有一种很关键的细胞，长得比较胖，叫做肥大细胞。当我们接触到过敏的东西，身体的免疫系统会发出信号，激活这个细胞。激活后，肥大细胞会释放一些血管活性介质，主要是组胺。组胺的作用效果就是引起局部毛细血管扩张，血管里的液体会渗出进入到周围的组织，所以我们会看到皮肤鼓起来了。于此同时，组胺与H1受体（H1受体是和组胺匹配后才能发挥作用的蛋白质）结合，会出现瘙痒感。
由上可知，荨麻疹的治疗主要是选择H1抗组胺药物（俗称抗过敏药物），目的是对过敏反应进行抑制。但市面上抗过敏药物种类繁多，尤其是儿童使用的种类和剂量说法也不一。下面将对不同年龄段儿童使用的抗组胺药物进行梳理，帮助宝爸宝妈们在宝宝荨麻疹时科学地选择适合宝宝使用的药物。
03
儿童荨麻疹，可以这样用药
H1抗组胺药物目前有两代：
一代抗组胺药物：包括扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶等。这类药物容易透过血脑屏障，产生嗜睡等中枢抑制的副作用，因此最新的全球荨麻疹治疗指南不建议把这类药物作为儿童荨麻疹治疗的首选药物[2]。
二代抗组胺药物：包括氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀、卢帕他定等。这类药物不易透过血脑屏障，中枢抑制的副作用明显降低，是儿童荨麻疹治疗的首选药物。
各种二代抗组胺药物适用的年龄段又不太一样，具体见下表[3-8]。
表1. 不同抗组胺药物适用的年龄段
注：国内和国外说明书对部分药物的推荐用量
有差异，使用时建议遵医嘱
宝爸宝妈们可以根据宝宝的年龄和体重进行药物选择。不过，用药之前，最好是先网络咨询专科医生或者医院就诊确诊荨麻疹。这是因为选择抗过敏药物只是治疗荨麻疹的一个环节。除此之外，还需要医生协助分析荨麻疹的原因和严重程度。到时候，医生会根据实际情况确定治疗时间以及具体的治疗方案，例如护理细节和外用药物治疗。
参考文献
1. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology. 4th Edition.
2. Zuberbier, T, Abdul Latiff, AH, Abuzakouk, M, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2021. Online ahead of print.
3. https://www.uptodate.com/contents/Loratadine: Pediatric drug information. UpToDate.
4. https://www.uptodate.com/contents/Desloratadine: Pediatric drug information. UpToDate.
5. https://www.uptodate.com/contents/Cetirizine: Pediatric drug information. UpToDate.
6. https://www.uptodate.com/contents/Levocetirizine: Pediatric drug information. UpToDate.
7. https://www.uptodate.com/contents/Fexofenadine: Pediatric drug information. UpToDate.
8. https://www.uptodate.com/contents/Rupatadine: Pediatric drug information. UpToDate.
医学校对：皮肤科唐教清医生
排版：张馨雅
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药物
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风团
就是
抗组胺药物