关于择校的事儿就说到这儿吧，每个家长有自己的想法，能引起大家理性的思考和讨论就算没白写。
养娃既有择校申请这些说起来很大的事情，更多的其实是每日琐碎。我最开始写公众号就是因为从各种琐碎日常中发现了一些可以遵循的规律，写了一些关于婴儿作息养成、辅食过渡、营养健康等文章，可以在公众号后台查阅精华栏或者输入关键字获取。

说实话，小叶子算是皮实好养的孩子，没有过敏、湿疹等顽固性问题，睡眠和吃饭也不错，其中可能有我在之前文章中写的养育技巧，但是大部分肯定是先天因素。我没有遇到过的问题就没有花时间去了解，所以知识盲区肯定不少。
这不，小团子的到来就帮我扩充了不少重要的技能点。上个月我注意到，小团子睡觉的时候嘴是半张的，而且嘴巴有喘息的声音。我的脑子里突然冒出来一个词——口呼吸。而且我恍惚中有个印象，口呼吸危害很大，不仅影响睡眠，还影响颜值。因为小团子吃奶嘴的时间比小叶子久，我怀疑奶嘴就是罪魁祸首，但是我之前仔细研究过多大需要戒奶嘴这个问题，当时的结论是2岁左右戒掉完全正常。
所以，口呼吸这件事有多大的影响，要不要及时纠正，是我非常关心的问题。
01
什么是口呼吸？
人类设计的主要呼吸手段是鼻呼吸，因为鼻呼吸有很多优势：首先，我们的鼻毛是抵御病毒、污垢、细菌等潜在病原体的第一道防线。其次，鼻子可以温暖和加湿我们吸入的空气，有助于呼吸系统的健康运行。最后，鼻呼吸会产生一氧化氮，有助于增强心血管和免疫系统。口呼吸顾名思义就是用嘴巴呼吸，这个功能必不可少，因为当鼻子因为各种原因不通畅或者需要扩大吸氧量时（比如运动时），口呼吸可以保证我们摄入足够的氧气，为鼻呼吸提供备份。
02
口呼吸对健康有什么影响？
暂时性的口呼吸并不是什么问题，最多就是让孩子觉得呼吸不顺畅，嘴唇易干燥等。等感冒或者呼吸系统疾病过去，绝大部分孩子还是会回到鼻呼吸。但是，长期的口呼吸表明可能存在需要解决的更大问题，常见的慢性口呼吸的原因包括：过敏，扁桃体和腺样体肥大，鼻中隔偏曲，以及后天习惯。
口呼吸本身虽然是潜在呼吸系统疾病的表征，但是长期的口呼吸对健康也会产生一系列的影响，已知的包括牙齿问题（口呼吸导致口腔干燥，会导致更多的感染和龋齿）、睡眠问题（大部分是扁桃体和腺样体肥大带来的呼吸不畅）、以及行为问题（大部分行为问题和低质量的睡眠有关）。
03
口呼吸对颜值有什么影响？
因为儿童的面部和头部在持续发育中，很多家长关于口呼吸的顾虑是对颜值的影响。事实上，口呼吸对儿童颜值的影响在正畸界是有一定争议的。主流意见是口呼吸和颅面垂直生长模式（腺样体面容，见下图）并没有因果关系。但是，下图却被反复用来说明口呼吸的坏处，源于支持口呼吸对颜值有严重影响的一小部分人，首当其冲的就是John Mew，他甚至成立了正畸学的一个新分支，称为Orthotropics。他开创的“Mewing”口腔姿势训练号称可以引导面部生长。因为事关颜值，他的这套训练在中文网络上也流传很广。但是，这些理论并没有得到主流正畸业的支持，他本人也于2017年被英国牙科委员会吊销了执照。
我查阅了相关文献，考虑到引用次数、影响因子和发表年限，重点参考了下面这三篇：
[1] Assessment of Craniofacial Morphology in Mouth Breathing Children: A Retrospective Case-Control Study 
[2] A Study on the Relationship between Mouth Breathing and Facial Morphological Pattern
[3] Nasal Obstruction and Facial Growth: the Strength of Evidence for Clinical Assumptions
文献1发表于2019年，回顾了若干病例以确定口呼吸和颅面形态之间可能存在的相关性。结论是不支持口呼吸与颅面垂直生长模式之间存在因果关系。只是表明具有长脸基因的儿童在某些情况下更有可能发展为口呼吸，并且随后会改变下颌骨和舌头的姿势行为，从而对增加较低的面部高度产生负面影响。
文献2发表于2007年，这篇文章的结论是：我们无法证明口呼吸与面部高度增加之间的关系。口呼吸是否会导致长脸综合症，目前存在很多争议。许多临床医生认为，牙面复合体的延迟生长是环境和遗传力量的结果。最近的研究结果表明，口呼吸本身并不一定对生长有害。与其他遗传模式相比，某些遗传模式可能更容易发展成口呼吸。
文献3发表于1998年，发表于美国正畸学和牙面矫形学杂志，这是美国正畸医师协会的官方出版物。这篇文章认为人的呼吸是很复杂的，并不是只有100%的鼻呼吸和100%的口呼吸，如何定义鼻塞需要有明确的临床指标，在此基础上再定义异常鼻功能和面部生长相关性的临床指标，这样才有条件讨论口呼吸是否影响了面部生长，而不是仅靠坚定的信念和薄弱的证据。
基于此，目前科学界关于口呼吸对儿童颜值的影响有这样几个结论：
01
没有证据表明口呼吸会导致腺样体面容。
02
具有长脸基因的人更容易发展为口呼吸，但是即使这样，颜值也是环境和遗传共同的结果，并非口呼吸这一个因素。
03
口呼吸虽然不会导致腺样体面容，已经影响到睡眠质量的口呼吸肯定会影响到儿童的精神和仪容（比如干燥的嘴唇、浮肿的眼睛等）。
04
长期口呼吸是结果而不是原因，我们更应该关注这个现象背后的潜在健康问题。
04
口呼吸的对策
口呼吸没有单一的测试，一方面可能是家长自述，另一方面儿医会在体检期间通过常规检查来诊断，可能会问有关睡眠、打鼾以及鼻呼吸等问题。此外，牙医在常规检查时，如果发现有口臭、频繁蛀牙或牙龈疾病，也可能会诊断。如果儿医或者牙医发现异常情况，可能会转介给专家做进一步评估。
口呼吸的治疗取决于病因，根据严重程度可能需要药物治疗，可能需要特殊装置，也可能需要手术治疗。比如因感冒和过敏引起的鼻塞可以使用抗组胺药，类固醇鼻喷雾剂，还有鼻扩张器的硬胶条，如果被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停，可以佩戴名为持续正压通气疗法 (CPAP) 的面罩装置，也可能需要手术治疗，比如切除肿大的扁桃体和腺样体。牙医也可能会建议佩戴旨在扩大上颚并帮助打开鼻道的器具。
并非所有的口呼吸都需要治疗，是否需要治疗和具体的治疗手段请遵医嘱。
05
小结
了解完这些信息，我的心里踏实了不少，口呼吸也没有网上传的那么可怕。最近我又多观察了几次小团子，发现她睡觉的时候基本又都是鼻呼吸了，之前的口呼吸可能只是偶尔的鼻塞。不过技能值已经满格，下次再遇到也就有的放矢了！
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END
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