黄药师近照，摘口罩喝咖啡瞬间，珍贵留影。
悲欣交集
文／黄鹂
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这个春天，悲欣交集。
正月里来新春到！大家终于正式走出“要你命之庚子年“， 努力在牛转乾坤。全球疫情持续地平静下来， 也包括美国。
图1 上，全球每百万新确诊病例都在下降，特别在欧洲北美南美疫区。下，美国目前住院病例数也在持续下降。
疫苗在持续接种中，截至2月23日，美国接种一针的占到人口的13.3%， 两针都接种的占总人口5.9%。接种的速度却上上下下，也是受一些地区极端气候的影响吧。如果按照现在的速度达成群体免疫（80% 的人口有免疫力），恐怕年底也未必如愿。专家认为如果每天能接种285万针则大大提速群体免疫，那么到7月中就可以达到了。
图2 上，以美国目前疫苗接种速度来看，到年底也达不到群体免疫（herd immunity）。下，如果疫苗接种能达到一天285万针，那么7月19日就可以达到群体免疫（80%有免疫力）。
而我们的速度也就是一天1-2百万针之间晃悠，看起来还有很大的提高空间。近来强生的疫苗得到了FDA紧急授权。较之辉瑞和Moderna的疫苗，它的显著优势就是只要一针即可，这样可帮助快速推进疫苗普及。
大家普遍担忧的是疫苗对变种的有效性， 目前从已知的数据看来英伦变种B117可以使Novavax 疫苗有效性降低10% （从96% 降低到86%）而使英国Astra Zeneca的疫苗有效性从84% 降低到75%。最狡猾，降低疫苗有效性最狠的当属南非变种B1.351，甚至南非不得不停止接种AstraZeneca的疫苗，因为该疫苗保护性严重不足。巴西变种P.1 当下还没有明确的证据显示会有免疫逃逸。
说到变种，我们伟大的美利坚也不能没有自己的贡献吧，这不，加州终于不甘人后，开创了自己的品牌，加州变种, 学名B.1.427/B.1.429，还被认为更具有传染性和致死力。甚至有专家称之为噩梦、恶魔一般的存在。
图3. 科学杂志报道了加州变种可能更具传染性和致死力。 
从对病人抽样分析发现这个“恶魔”从去年九月到今年1月患病率从0% 增长到了50%，患有加州变种的病人收入ICU 的机会增加4.8倍，死亡可能性也增加11倍！怪不得我们12-1月这场仗打得这么艰辛呢。至于以后会不会有青出于蓝而胜于蓝的更毒病株出来？这真要看我们的接种速度和病毒变异速度的赛跑，哪个更快。越早达到群体免疫，可怕的变异发生的概率就越低。  
美国疫情的平复和疫苗的普及有关系，但目前关系并不大，更多的是疫病本身的特点吧。不管是什么因素，我们都似乎感受到了春的温暖。很多医院的新冠病房都关闭了。但另一个不可无视的事实就是从去年到今年我们因为新冠已失去了50万生命。美国第一例新冠死亡病例是在02/29/2020, 而时隔不到一年02/21/2021， 美国新冠死亡人数突破了50万。纽约时报和华盛顿邮报都头版头条地报道了这一悲伤的时刻。
图4. 纽约时报02/21头版报道了新冠死亡人数突破50万。
图5. 华盛顿邮报02/21头版报道了新冠死亡人数突破50万。
看看这个时间表吧：
02/29/2020  第一例死亡病例，
05/28/2020  10万人死于新冠，
09/22/2020  20万人死于新冠，
12/15/2020  30万人死于新冠，
01/19/2021  40万人死于新冠，
02/21/2021  50万人死于新冠。
图6. 美国一年来的新冠死亡人数时间轴（内容见文中所述）。
一个世纪以前的西班牙流感从1918年到1920年，肆虐了两年，美国死亡67.5万人。而那时没有呼吸机没有抗生素没有现代医药… 
在这个科学昌明的时代，我们真该为这50万失去的灵魂默祷和深深地反省！
我们一线医护人员所目睹经历的生离死别，倏忽阴阳两隔，对着亲人爱人不得不放手的剧痛千万倍胜过数字能表达的程度。除了疫病本身造成的损失，次生灾难也是绕不过的话题，精神压力导致的酗酒、药品滥用、精神疾患、家暴、家庭关系破裂还有不该拖延的求医就诊…那么多美好的事儿和人都在疫情中消逝了变质了。怎个不堪回首的一年啊。
现在看着新冠病房一间一间在关闭， 病例数快速下降，越来越多的人打上了疫苗，我们似乎在穿越一条死亡的隧道，在快要筋疲力尽的时候终于迎来了光明和温暖。心里就如弘一大师临终偈语一般—悲欣交集。
图7. 弘一大师墨迹之临终偈语--悲欣交集。
如果有时光机器，我们能回到去年这一天，会对那时的我们说什么呢？我能想到的就是--好好珍惜身边人，好好珍惜当下有点无聊的岁月静好吧。
春风徐徐，春光渐暖，寒冬冰雪终会退去，爱和生命还会顽强地生长, 蓬勃地盛开。
图8.左，冬雪覆盖的颐和园（家人拍摄，想家了）；右，烂漫春花（笔者镜头里的春色）。
~the end~
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作者简介：
黄鹂：医学博士，毕业于上海交大医学院（前上海第二医科大）。在美国西奈山和加州大学河滨分校医学院完成内科住院医训练。硅谷某医院住院部医生。读者赐名黄药师，甚喜，又名桃花岛主。
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