拜登重启奥巴马全民医疗，2月15日起开放登记！

上周四，1月28日，拜登签署了一系列与医疗保健相关的指令备忘录，其中包括了重启奥巴马医改《平价医疗法案》。拜登还表示，签署两个行政令旨在消除特朗普造成的“损害”，对于特朗普期间的医疗援助，民众需要支付更昂贵的成本。

这两项行政令的主要内容为：

美国公民为在美国的外国人“配偶”获取身份有金钱交易的，或者提出“帮忙”为对方办身份。

重新开放联邦奥巴马医改政策《平价医疗法案》（Affordable Care Act）的注册，healcare.gov将于20201年2月15日-5月15日期间重新开放，使美国人有更多时间注册健康保险。

所以，让我们首先先了解一下，这个特朗普深恶痛绝，拜登却又极力推崇的“奥巴马医疗”是什么？

美国是为数不多的发达国家中政府不覆盖全民医疗的，而在商业医疗中，也都是企业为员工购买的，个人保险的占比很少。如下图所示，全美的个人购买保险仅占到6%的比例，而政府保险也仅占到21%。

美国有将近5000万人没有医疗保险。虽然政府办的医保在美国也有，但只针对特定人群，比如：

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Medicare针对65岁以上的老年人；

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Medicaid针对家庭收入在贫困线以下的穷人；

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CHIP（Children's Health Insurance Program, 各州儿童保险) 针对儿童的健康保险；

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Tricare针对军人的健康保险等等。

通常，企业会把保险作为一种福利和捆绑雇员的手段，而商业保险的门槛也会设定的很高，一些有基础疾病或者年龄较高的个人就很难买到医疗保险或者成本就会较高。总而言之，美国以私立保险为主的医疗体系，在一段时间的实践过程中，使得无法获得保险的人日趋增加，削弱了人们的自由选择，更为重要的是使得美国医疗体系的运转效率比其他发达国家来得更为低下。

什么是奥巴马医疗？

而2014年的奥巴马医疗也就在这种情况下应运而生。法案正式的名称叫《患者保护及平价医疗法案》，所有的条款，分几个阶段生效。主体部分在2014年生效。

保险公司不能按照被保险人过去的健康状况拒绝被保险人。

个人或者企业必须强制购买健康险，如果不购买健康险的话，就会根据收入缴纳罚款。

保险公司所提供的保险应该包含最为基本的健康服务。

这些基本服务包括十项内容，如救护，急诊，住院，母婴，精神健康，处方药，康复服务，检验检测，预防与慢病管理，以及儿科服务包括口腔与视力。保险公司不能为这些服务设置每年赔付的上限。

保险金的差额谁来负责？

要求各州政府为美国公民与小企业提供一站式的保险购买网站，在健康保险交易中心的网站里，要求保险公司提供平价的保险方案。

政府为年家庭收入在贫困线1.33倍到4倍的家庭提供补助，每个获得补助的家庭，未来就医的最高自付金额将不超过8800美金（基于收入4倍于贫困线的家庭，且有4个家庭成员的情况计算）。

收入在贫困线1.33倍以下的人可以依靠Medicaid进行报销，奥巴马医改方案要求各州将Medicaid受益人群的家庭收入标准放宽到贫困线的1.33倍，联邦政府为参加Medicaid扩容的州政府提供前三年所需全部资金，后续逐步减少至提供90%。

谁反对奥巴马医疗？

对于奥巴马医疗最为反对的是美国的中产阶级，因为该法案的执行意味着他们的税收和保费变相增加。而医疗的强制性，也违背了美国一向提倡的自由民主原则。所以特朗普上台后的第一件事情就是废除了奥巴马医疗，他觉得这是加深阶级差异的、有史以来最差的医疗法案。不过特朗普在位的4年来，美国最大的问题——医疗费用昂贵，还是没有被解决。

众所周知，拜登作为曾经奥巴马团队的一员，对于很多那个时期的法案有着很强的认同感。不仅仅是医疗法案，还包括了移民法案。最初和中国的10年签证也正是那个时期出炉的，所以我们都拭目以待拜登还会以什么形式和内容来颁布以及实施他的移民政策和施政目标。更多美国移民政策请继续关注【美小律】微信公众号。如果你的移民申请或者签证有任何问题，也欢迎扫描下方小助手二维码进行咨询。美国锐明文泽律师愿意做您最贴心的法律顾问，为您的美国移民保驾护航！

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Sandy K. Hom, Esq.

移民部主管

前美国联邦法院移民法官

Hom律师是美东地区第一位华裔联邦移民法官，有超过40年的移民法官、政府工作和律所执业经历，并在纽约联邦移民法庭任职逾25年。Hom律师还在纽约移民法院设立了法学院实习生课程，是新移民法官培训计划的常驻讲师，经他培训监督的法官和律师遍布全美。Hom律师精通美国移民法的各个方面，被称为“行走的移民法典”，并于2020年入选《Law360》全美移民顾问委员会（共9位）。Hom律师现担任锐明文泽律所移民部主管，带领团队紧跟移民局最新政策和审案标准，为客户提供最前沿的美国移民法律服务。Hom律师代理各类绿卡申请和上诉（杰出人才、雇主担保、亲属移民、工作签证、协约国投资签证）、以及各类复杂的移民诉讼案件（递解令、豁免、十年绿卡、出庭和联邦上诉）

Sophie Zhang, Esq.

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张律师是本所创始合伙人之一，执业范围包括各类移民、信托和家族传承规划、家事法律、房产交易、公司法等。张律师在代理客户的投资移民、EB1A/NIW杰出人才、L-1签证/EB1C跨国经理人绿卡、EB2/3绿卡和PERM申请、H1B和O1工签、E2投资人签证等领域有著丰富的经验，并被多家移民中介机构和区域中心指定为代理律师。张律师在服务高净值家庭的赴美投资、子女私校申请方面也有深厚资源和经验。张律师毕业于美国哥伦比亚大学法学院，是纽约州执业律师，也是美国移民律师协会和投资美国协会会员。

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