西雅图抗疫日记（三月十七日）

今天早上西雅图很冷，华氏31度，汽车挡风玻璃上都结了一层冰。看来要靠气温的升高来抵抗新冠在西雅图是行不通的，等到七月份，西雅图的温度也才七十几度。

路上交通车辆明显减少，有很多人在遵循规定呆在家里了。

过去的三天我休息在家，这个长休确实给我的身体补充了很大的能量和体力。上周一周的医院值班，特别是在新冠的爆发，身体上和精神上都是一种压力。今天开始两周的门诊。我们目前组里有三个心脏科医生，我们轮流做医院值班一周。我们还有一个独立的私人心脏科医生，他和我们分享周末的值班，这样下来，每三周我会有一周的医院值班，每四个周末有一个周末医院值班。是不是有点复杂？

今天医院的新冠病人还是稳定在5个，没有病人死亡。周五看的那个精神科的病人，新冠结果出来是阴性。她有两次检查阴性了，应该是最安全的了。

新冠疫情的不断升级，医院的防控也不断加大，每天都有新的措施出来。医院的探视制度上升到严格的Phase 3，就是没有必要的理由如产妇临产或病人死亡，拒绝所有探访人员进入医院，医院的每个门口都有人把关。医院人员进病房要求戴口罩。明天起进大门口需要测体温。今天在门诊我确保我们门诊的所有人员都戴口罩。我们门诊目前有八盒手术口罩，又让护士订了三盒，应该足够。看了一眼隔壁的几个科室的门诊前台，大多都没有戴口罩。周一我已经接到带教医学院的电子邮件，医学院已经取消了所有医学生的见习机会，我们的医学生被要求回家参加网络课程。

我们的心脏科门诊还需继续进行。今天我们给每个预约的病人打电话，如果没有紧急或确实需要处理的事务，都让病人延期。我也把之后一周的所有病人名单过了一遍，然后注明哪些需要来哪些延期，我们助理再一个个打电话确认。明天我们将有个远程视频门诊Virtual Visit的培训，之后我们可以开展远程视频门诊，减少病人的外出。我们门诊预约心超检查全部推后两周，除非是较为紧急的心超，而且也不做全套心超检查（一个全套心超需要30分钟），只做局限心超（limited echo），这样可以保护我们的心超技术人员。上午我们医疗系统在金郡（King County）的7个心脏科医生开了个电话会议，我们将建议领导层考虑，以目前的疫情，取消门诊服务，每个诊所安排一个医生值班可以看些较为紧急的病人，医院查房按照假日的值班制度，这样的措施可以安排其他医生休息，万一有在班医生出现身体状况，另一个医生可以马上顶上去。这个建议在我们签名后递送我们的管理层做决定。

今天收到很多病人的电子咨询和电话咨询，都是关于如何应对当前新冠病毒的话题。电话随访一个病人，去年做过心脏支架的她在周末因为咳嗽气短刚去了医院，回顾了她的检查报告，告诉她心超显示心功能是正常的，心肌酶谱正常，没有心梗和心衰的表现，应该是支气管炎导致的症状。她听到后很开心，她告诉我她在医院查的新冠，虽然结果是阴性，但是她还是不会来门诊看我，因为现在我是最重要的人，要保护好，不能让我有被感染的机会。听的我心里还是暖暖的。

随着美国测试人数的增多，美国新冠阳性人数增加很快，纽约昨天增加700多，一下跳过华州成为美国最高发州。看来我们西雅图的“美国的武汉“名头很快可以甩锅给纽约市了。今天NBA巨星Kevin Durant也被查出新冠阳性，一个赛季没打的他看来也没闲着。不断有各行各业的人员诊断阳性，说明这个新冠病毒在全美国以及全球已经渗入到了各个角落。完全抑制已是不可能，美国和欧洲国家的抗疫政策已经从抑制containment变为放缓政策mitigation strategy，就是减缓疾病的传播速度，避免出现疾病高峰，避免挤兑医疗系统，降低疾病致死致残率以及达到社会经济影响最小化。

目前来看这个病毒还不可能在短时间内被消灭，人类在寻找与这个病毒共存的方法。“群体免疫”的概念最近成为了个大话题，我们要做好50% 的人群被感染的可能，保护好易感人群。但是，新冠这个病毒是RNA病毒，有很强的变异性，会不会和流感一样，每年来一次而我们之前的免疫无效？希望科研人员加快疫苗和有效药物的研制，战胜新冠病毒一定是全球共同合作的结果。

作者简介

高磊，MD,PhD,FACC，美国西雅图地区Franciscan医疗机构心脏科医生。美国华裔心脏协会 CNAHA 终身会员。

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