小土叨叨：前段时间在微博收到一条网友关于尿床问题的求助信息。今天就转载一篇文章，来说说虽然是小概率，但大家还是有可能遇到的这个问题。
本文的原作者是预防医师望思，她是某市疾控中心的主管医师。在她内容的基础上，我做了一些改写和补充。
万一孩子尿床，你需要知道的
尿床和遗传因素、生长发育状况、膀胱大小、夜间产生小便的多少、很难从深睡中醒来、起夜意识等因素有关。
“据统计，大约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11~12岁儿童患有夜遗尿，儿童夜遗尿虽然每年有15%的患儿可以自然痊愈，但约0.5%~2%的患儿遗尿症状可持续至成年期。“
——数据来源：《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》
什么是遗尿症？
根据专家共识，儿童夜遗尿(遗尿症)是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。
诊断要点包括：
①患儿年龄≥5岁
(5岁作为判断儿童夜遗尿的年龄标准虽带有一定主观性，但其却反应了儿童排尿控制能力的发育程度)；
②患儿睡眠中不自主排尿，每周≥2次，并持续3个月以上
(疲劳或临睡前饮水过多而偶发遗尿的儿童不作病态)；
③对于大年龄儿童诊断标准可适当放宽夜遗尿的次数。
从诊断要点可以看出，偶尔的尿床或者宝宝比较小的情况，不能称之为遗尿症，所以不要过于担忧。
来源：
中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识
儿童夜遗尿虽不会对患儿造成急性伤害，但长期夜间遗尿会给孩子和家庭造成比较大的心理压力，影响生活质量，少部分情况会持续到成年，所以专家共识中提到，一旦确诊需要尽早进行治疗，不要“观望”。
确诊遗尿症，该怎么办？
具备了以上3个诊断要点，基本确定了是儿童夜遗尿。那接下来怎么办呢？
1 . 首先需到小儿肾内科或泌尿外科就诊
2 . 对患儿进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查；
3 . 进一步明确诊断，以排除非单症状性夜遗尿以及其他潜在疾病引起的夜遗尿。（如泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等。）
这段也出自专家共识，真的遇到问题，需要及时就医，排除身体原因。上次看到网友留言中有提到，一些比较大还尿床的情况和“脊柱裂“ 之类的身体原因有关系。
治疗方法有哪些？
治疗方法主要包括基础治疗、一线治疗和其他治疗等。有些夜遗尿儿童仅经生活方式、生活习惯的调整，夜遗尿症状便可消失。下面的内容是结合专家共识写的。
    1.了解基本信息
夜遗尿并不是孩子的过错，不应对其进行责罚，而且家长过于关注还可能造成孩子过于紧张，反而加重症状。
    小土注：
我上次看到一本帮孩子解决尿床烦恼的小册子《尿床事件》中，就是：
先宽慰孩子，告诉他们很多孩子都会尿床，化解尴尬。
然后给孩子讲解尿从哪里来，怎么排出尿。甚至还解释了，因为尿中含有氨所以才会难闻。
 图片来自《尿床事件》
之前还看过一本关于这个主题的绘本《尿床大神》，也是详细的描述了过程和感受，让孩子放下心理负担。
2. 关注排尿前的感受
减少尿床，很关键的一点就是 ：在醒着的时候关注膀胱，白天更多的练习排尿。
有些孩子可能因为玩得起劲不想停下来去上厕所，还有些是不喜欢厕所的味道等，需要提醒他们。何时候想排尿，就要停下正在做的事情，马上去厕所，并在路上注意这种感觉。对排尿时的感受更熟悉，晚上尿床的情况也会减少。
入睡前也可以这样进行思考：
3.  调整作息习惯
规律作息，白天正常饮水。避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料。饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。尽早睡眠，睡前 2~3 h应不再进食，睡前 2 h 禁止饮水及食用包括粥汤、牛奶、 水果、果汁等含水分较多的食品。
《尿床事件》中还提到，如果肠道内的粑粑少一些，膀胱就能更好的储存尿液，减少尿床事件。

图片来自《尿床事件》
4.  记录排尿日记
记录“排尿日记”，让孩子看到自己的进步。一些临床的记录中还需要记录具体详细的尿量，时间间隔等信息。
5.  去氨加压素
去氨加压素和遗尿报警器是目前多个国际儿童夜遗尿指南中的一线治疗方法，可有效治愈大部分的儿童单症状性夜遗尿。还有些药物治疗方法，包括抗胆碱药物、三环类抗抑郁药物、膀胱功能训练，这个就比较专业了，有需要可以向医生咨询。
去氨加压素主要能减少尿量，从而减少尿床，但对6岁以下的孩子不适用。
来源：
中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识
6.  遗尿报警器
如果孩子仅有夜间遗尿，被诊断为单症状性夜遗尿，可考虑用遗尿报警器进行治疗。
遗尿报警器是利用尿湿感应器装置，当孩子尿湿贴身衣物时，警铃报警唤醒患儿起床，在父母帮助下，孩子排尽余尿并清洁床单，通过反复训练建立膀胱胀满-觉醒之间的条件反射，使患儿最终能感受到尿意而自觉醒来排尿。
据统计，遗尿报警器治疗有效率高达65%~70%以上，且复发率较低。
1、遗尿报警器不适用于每晚遗尿频率>2 次的孩子；
2、内裤或床单浸湿时触发警报器，若孩子无反应，此时家长应积极配合协助患儿起床排尿；
3、孩子应每晚使用遗尿报警器，持续治疗2~3 个月或至患儿连续14晚无尿床( 无论先达到哪个标准)；
4、遗尿报警器还适用于去氨加压素药物减量阶段，以促进患儿自行觉醒及减少复发的概率。
5、使用遗尿报警器治疗成功后应告知家长，如果病情复发应再次联系医师。
图片来自淘宝网
来源：
中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识
7. 鼓励孩子
a 不要因为尿床惩罚孩子，要告诉他，尿床不是他的错。
b 如果家里有谁小时候也尿床，可以告诉孩子，帮他减少羞愧感，放下心理负担。

c 确保家里人不嘲笑他。

d 如果他想帮忙把尿湿的床单换掉，一定要鼓励和肯定他的做法。

e 如果夜里起来上厕所，或者是尿少了，都要鼓励。
成长路上的小小烦恼，希望这篇对大家有帮助。
全文完，本文来自某市疾控中心的主管医师望思。
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