小土叨叨：这篇是莫愁写的，这个困扰不少妈妈也有过，这篇就详细来说说，希望能够帮到大家，也缓解压力。
家有肠绞痛宝宝，
是什么样的体验？
我的儿子穆梓从一个半月大时开始肠绞痛，持续将近一个月。
那是我人生的至暗时刻。
即使现在已经过去快两年了，回看他发作时的视频，我仍然心有余悸。
至今，几乎每个月都会看到有新妈妈，为此焦虑、无力，甚至陷入抑郁。

我想从一个过来人的角度，谈一谈我的经历，我或许没有医生专业，但因为这段经历，对这些痛苦感同身受，希望能够给你一点点安慰。
本文的观点，来自于学术论文资料和医生说法，但每个宝宝个体情况不同，大家还是以医生面诊的说法为准。
01  肠绞痛发作起来是什么样？
肠绞痛在某些地方，跟肠胀气是混在一起谈的。
但其实两者是不同的。
我先上穆梓的两个视频，大家有个直观感受：
这是胀气：在床上扭来扭去，腿抬高，发出哼哼唧唧声⏬

而肠绞痛(colic，《美国儿科学会育儿百科》等书也翻译做“肠痉挛”)是这样的：⏬


（公共场合打开需谨慎，我现在听到这个声音心疼又害怕）
与其说是在哭，不如说是在尖叫，一声高过一声，手脚僵直，背弓起，拳头握紧，小脸红皱，表情极度痛苦。

每次如此不停尖叫一个小时左右，发作时间有时候是在上午，有时候是在中午，有时候是在下午；有时候一天一场，有时候一天两场；
是因为饿吗？
刚吃完不久，也可能会发作。
因为撑了胀气吗？
用各种方法给他排了气，也没见好转。
因为太困吗？
有时候刚醒来不久，甚至有时候会在睡得正香时，忽然爆发。
那只是他哭的方式比较激烈？
其他时间的哭声跟这个比要温和多了，而且哄一哄就能安抚住。
是亲子互动差，缺乏安全感？
他小月龄的时候我奉行的还是亲密育儿法，我一直是背巾带着他一起出门遛弯的。
因为生病了吗？
他不发热，不呕吐，大小便正常，能吃能睡，不哭的时候跟其他的宝宝一样健康。
上一分钟，他还很平静地躺着，忽然就爆发像视频里一样嚎哭不止，40分钟起步，使尽浑身解数也哄不住。
每次我都如临大敌，如陷深渊，不知道什么时候会开始，也不知道什么时候会结束。
02 肠绞痛的临床标准
关于肠绞痛的定义，国际权威的罗马Ⅲ标准曾经给出的定义是“3个3”：婴儿哭闹大于3小时，至少一周3天，持续3周以上。
但是，2016年，罗马专家委员会对此进行了修订，因为这个标准太过武断地专注哭泣的量，缺乏严谨性，没有证据表明哭闹超过3个小时跟哭闹2小时50分的区别，而且更加困扰婴儿父母的，并不是量，而是“长时间、难以安抚和不明原因”的特性。【1】

（🔼🔼🔼罗马Ⅳ标准中译本，该标准由来自23个国家的117位专家、历时6年完成，修改后的诊断标准更具有临床指导性、可操作性和全球适用性。）

更新的罗马Ⅳ标准，将肠绞痛分为了临床诊断标准和临床研究标准两种。
婴儿肠绞痛的临床诊断标准修订为：
(1)症状开始和停止的年龄段<5月龄。
(2)由照料者反映，婴儿出现反复、长时间的哭闹、烦躁或易激惹，且均无明显原因、无法预防或解决。
(3)婴儿无生长迟缓、发热或生病的迹象。【2】
临床研究标准多两个条件，但主要是要求医生和研究者的，这里不细说。
也就是说，符合以上三个条件，就可以诊断为肠绞痛了。
我能理解，某些地方把肠绞痛和肠胀气混在一起谈是有一定的道理，或许只是colic的不同翻译 ，也或许是因为考虑到肠胃胀气不适确实是宝宝肠绞痛的一个可能的原因，而且应对方式也有相似之处。
但实际中，这会给大家造成一个误解：宝宝肠绞痛就是因为肚子胀气，让TA排气、排便，就可以预防或者缓解了。
然而，并不是这么简单。
有研究表明，对大部分宝宝做腹部X光检查，不管是有肠绞痛的还是没有肠绞痛的，都发现他们的肚子里有很多气体；而肠绞痛宝宝在哭闹时，反倒没有显示出气体，只是哭闹结束后气体才开始堆积。
研究人员认为，这是因为宝宝在哭泣时吞进了大量空气，因此胀气是肠绞痛导致的结果，而非成因。但胀气可能会因此延长肠绞痛的时间，恶性循环。【3】
《美国儿科学会育儿百科》甚至认为，大部分情况下，肠绞痛可能只是因为婴儿对刺激异常敏感，或是难以“自控”，无法调节他的神经系统。
03   为什么会肠绞痛？
我能查阅到的权威标准里，都认为：肠绞痛的发病机制迄今为止尚不明确。
胃肠动力异常、肠道菌群失调、乳糖不耐受以及心理社会因素等都可能参与婴儿肠绞痛的发生，但均无确切的证据。
此外，婴儿肠绞痛还可能与胃食管反流、食物过敏、肠激素失调、睡眠问题、烟草暴露以及自主神经系统失调有关。【4】
我混迹多个母婴群的主观感受，一个500人的母婴群，小月龄里，胀气比较常见，但是真正可以称作肠绞痛的并不多。
所以，虽然听起来恐怖，但先不要惊慌，小月龄宝宝哭是比较常见的，多种方式尝试安抚，不要轻易扣上肠绞痛的帽子。
如同西尔斯医生所说：
“如果你不能确定宝宝到底是不是肠绞痛，那就说明一定不是，因为肠绞痛宝宝
那种爆发性、无法安抚的哭叫，是非常容易分辨的特征。

有些父母以为自己的孩子是个肠绞痛宝宝，我就送他们去见我们诊所真正的肠绞痛宝宝，这些父母回来的时侯经常会大舒一口气，说：“还好我们的宝宝没得肠绞痛。”【5】
04  父母该怎么办？
如果对照肠绞痛的标准，发现能真的对上号。
从一个妈妈的角度，我认为，虽然很多科普里说，肠绞痛的哭闹本身不会对孩子造成伤害，但为了确诊也好，为了心安也好，为了减少家庭矛盾也好，还是应该去医院找靠谱的医生面诊，排查一下有无其他病因。
根据《罗马Ⅳ：功能性胃肠病/肠-脑互动异常》，有一项数据显示，因哭闹、烦躁、绞痛、尖叫或易激惹而就诊，但无发热的237例患儿中，12例（即5.1%）有潜在的器质性病因。有器质性疾病的患儿可以在临床检查中发现异常，同时建议进行泌尿系统感染的检测。【6】
张思莱医生的建议是，肠绞痛的孩子，同时伴有呕吐、面色不好、腹部比较紧张、有肠型或者摸着有包块、长时间不解大便或者大便呈果酱样，就要及时去医院就诊，以免贻误病情。
我家宝宝穆梓发作了三次之后，我怀疑可能摊上了肠绞痛了，抱着他去了知名三甲医院挂了专家号。
尽管我一再解释，孩子的哭声异常，而且持久无法安抚。老专家依然对我的描述不屑一顾，一句话“哪儿有孩子不哭的啊！”，开了两盒益生菌，就把我打发了。
公立医院医生接诊量大，我并不奢望医生有时间跟我共情，安抚我的焦虑，跟我详细解释前因后果，讲解各种大概率小概率的错综复杂的情况。
当医生说，我一两句说不清的时候，那可能真的是说不清。
这次面诊虽然简单粗暴，但是对我来说是有收获的。
最起码，专家当面见了孩子，摸了孩子的肚子，宝宝的肚子是软的，没有硬块，也无其他异常，排除了器质性疾病。
05  如何缓解孩子的痛苦？
首先一定要放下思想负担，只要排除了器质性原因，婴儿肠绞痛是一种自限性疾病，一般在3～4个月时停止，并且不会对孩子身体产生的深远的伤害。【7】
中国民间传统说的“百日哭”所描述的现象，跟这个也是有相似之处。
目前，因为发病机制不明，以及婴儿的特殊性，并没有权威公认的对肠绞痛既安全又有效的药物和治疗方式。对于肠绞痛来说，时间是最好的药。
父母不要给自己太大的心理压力，尽管你身处其中时，无比煎熬，觉得未来遥不可期，但要坚信，这段时间会过去，孩子会好的。
其次，只要对孩子没有伤害的方式，可以尝试一下，或许你不能止痛，但你会让他感到好受，也会让自己感到好受，而且说不定就能找不到某个对自己的宝宝会有用的缓解方式。
之前提到，肠绞痛的应对方式跟胀气有很多相似之处。虽然对于胀气，这些方式效果会比较明显，对于肠绞痛有些可能并不管用，但即便这样，也可以尝试。
我将文献中提到的靠谱的方式，分为喂养、护理、药物，归纳如下:
一、喂养
1.如果是母乳喂养，妈妈忌食某些刺激性的食物。
美国儿科学会建议：试着停止摄取奶产品、咖啡因、洋葱、卷心菜以及其他有刺激性的食物。
西尔斯麻烦食物名单如下：
2.如果婴儿是喝配方奶，换一种水解蛋白配方奶。
3.不要喂得过饱，过量饮食可以引起婴儿的不适。一般来说，前后两餐应该间隔至少2～2.5小时。
4.吃奶的时候，不要进入过多的气体。喂完之后拍嗝，竖直抱一会儿。
二、护理
1.用婴儿背带或者背巾背着他走走来安慰他。轻微有节奏的晃动感和身体接触对婴儿有安抚作用，虽然无法从根本上缓解不适，但是可以让他感觉好些。
2.尝试放一点儿白噪音，轻轻地晃动，让他感到平静。
3.给孩子做排气操，或者按摩腹部，帮助他排气。孩子清醒时也可以多趴。
（图片来自《西尔斯亲密育儿百科》
4.用温毛巾热敷腹部。或者双手搓热涂抹温热的油，给孩子按摩腹部。
5.换一个不同的姿势抱，比如飞机抱，或者趴在肩上。
（图片来自《西尔斯亲密育儿百科》
6.用毯子或者襁褓把他包裹起来。
7.用排气棒，插入宝宝的直肠，帮助排气。
8.给他一个安抚奶嘴试试。
9.让孩子趴在膝盖上，然后轻轻按摩他的后背，腹部的压力可以让他感到舒服些。
10.出去转转。
三、药物
1.西甲硅油。虽然也有文献认为对婴儿肠绞痛无效，但是最起码目前没有发现有大的副作用。
2.益生菌。认为有效和无效的研究都有，如果医生开了，可以试试。
以上这些方法，我基本都有尝试。
对我而言，有的完全没有效果，比如，我已经忌口忌到快喝水度日了，也没有用；比如，他扯着嗓子哭的时候，才不可能听得到白噪音的声音；
有的效果只有一两分钟，比如飞机抱，暂停之后依然嚎哭不止；
有的说不清有没有效果，比如西甲硅油，屁放得多了，粑粑也拉了，但是还是会发作，同理的还有排气操。
有的偶尔有效果，比如我抱着他趴在肩上一动不动保持一个小时，即使累，能让他好受也就我是愿意的，可是下次又不管用了。
每家不同，我只如实讲述我个人经历。
直到穆梓两个半月大时，一次漫长的痛哭之后，他忽然没有任何征兆地再也不这样哭了，持续近一个月的肠绞痛就此戛然而止。
因为这段经历，我比较留意是否提示有潜在的神经系统失调和肠胃功能的问题。
但是，肠绞痛停止后，我发现他跟别的小朋友没什么区别，也不是高需求宝宝。
现在穆梓快两岁了，迄今为止，没发现他对什么过敏或者不耐受，饮食正常。大运动发育正常。性格也不容易被激惹，整体而言，是一个性格活泼、很好说话的小朋友。
（图片摄于冬天，1岁6个月时）
06 容易被忽视的家长的痛苦
我最后想着重强调的是，在宝宝肠绞痛过程中最容易被忽视的一点：父母尤其是母亲的痛苦。
90%以上的婴儿肠绞痛病例中，需要的不是“肠绞痛的治疗”，而是帮助照料者顺利度过孩子生长发育所经历的这个挑战期。【8】
这句话不是我说的，是研究者说的。
然而，现实中，重视婴儿轻视产妇情绪的情况，往往会忽视母亲的情绪压力。孩子又正处在小月龄，对于新手妈妈来说，往往情绪压力最大。
妈妈是承受者，却往往同时是被指责者，或者即使旁人不指责，也会强烈自责，并且怀疑自己是否有当妈妈的能力。
婴儿肠绞痛会增加照料者心理困扰和抑郁症的发生。【9】
以我个人为例，我所经历过的情绪有煎熬、无力、纠结、自我怀疑、紧张疲惫、不被理解……
所以，如果家有肠绞痛宝宝，爸爸一定要多参与育儿缓解压力。
家人要多给予支持和理解，不要轻易否定或相互指责。如果碰到别人家里有肠绞痛宝宝，多帮忙，少指点。
我很感激我的婆婆陪我一起度过这段时间，帮助我缓解了我的精神和身体压力。
也提醒妈妈们，当你发现你做了一切还是止不住哭的时候，不要勉强自己，这不是你的错，毕竟“无法安抚的哭闹”是写在定义里的，能够被安抚也就不叫肠绞痛了。
肠绞痛本身不会对宝宝产生伤害，但是千万不要因为情绪崩溃，而大力摇晃婴儿，产生真正的伤害。
当你感到支撑不住的时候，请家人帮你照顾孩子，你暂时离开哭闹现场，平静一下，相信一切都会过去的。
即使当时看起来漫长，但是这不过是你和宝宝漫漫人生途中的一个小插曲，走过这一段，宝宝会正常长大，你们会有很多美好的相处时光。
参考资料：
【1】耿岚岚等译，《儿童功能性胃肠病罗马IV标准》[J]，《中华儿科杂志》2017年1月第55卷第1期：6-7
【2】耿岚岚等译，《儿童功能性胃肠病罗马IV标准》[J]，《中华儿科杂志》2017年1月第55卷第1期：6-7
【3】威廉·西尔斯等.《西尔斯亲密育儿百科》(第一版）.邵艳美等译.南海出版公司，2009年11月:384
【4】朱庆龄，盛晓阳.《综述：婴儿肠绞痛的研究进展》[J].《中华儿科杂志》, 2017,55(04): 314-317
【5】威廉·西尔斯等.《西尔斯亲密育儿百科》(第一版）.邵艳美等译.南海出版公司，2009年11月:382
【6】耿岚岚等译，《儿童功能性胃肠病罗马IV标准》[J].《中华儿科杂志》2017,55(01)：6-7

【7】斯蒂文·谢尔弗.《美国儿科学会育儿百科》(第六版）.陈铭宇等译．北京科学技术出版社，2016年5月：456

【8】朱庆龄，盛晓阳.《综述：婴儿肠绞痛的研究进展》[J].《中华儿科杂志》, 2017,55(04): 314-317
【8】朱庆龄，盛晓阳.《综述：婴儿肠绞痛的研究进展》[J].《中华儿科杂志》, 2017,55(04): 314-317
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