//前言//
虽然2018年尚未结束，但7月正式上映的《我不是药神》，确实也称得上是今年华语影坛不可多得的佳作。
只是，在《药神》夺得票房和口碑双丰收的同时，《药神》反映的真实问题，却像是沼泽地里长出的荆棘，苦涩而难以根治。
近日，国内又传来一则令人百感交集的新闻：又有一名癌症患者，因为代购廉价抗癌药，不得已付出了自由的代价。
1、《药神》背后的残酷真相
《药神》的故事，其实在现实中也是有原型的：只是比起片中徐峥饰演的主角程勇，现实中真实存在的陆勇更像是片中的吕受益，他被确诊患有慢性粒细胞白血病（简称慢粒白血病），不得不靠天价（当时23500元人民币/盒，一月用量一盒）的格列卫维持生命。
病魔差点击垮了陆勇，而他的父亲也因为他筹集买药钱途中因事故去世，在绝望之下，陆勇只好“兵行险着”，到印度选购格列卫的廉价替代药，
从一开始买药给自己救命，再到后面帮同样患病的病友代为购买，陆勇也成了人们口耳相传的“药侠”。
  （陆勇采访截图，图片来源：网络）
也因此，当陆勇因涉嫌贩卖假药被捕后，600多名白血病病友联名写信，请求司法机关对他免予刑事处罚，此事也引发全国关注。
最终，沅江市检察院向法院请求撤回起诉。检察官在决定不起诉的释法说理书中解释说道：“如果认定陆某某的行为构成犯罪，将背离刑事司法应有的价值观”。
但，陆勇的故事，其实只是中国不计其数（事实上也很难统计数量）的大大小小代购廉价仿制药的人们的一个缩影。
2、又一“现实版药神”被捕
有4年抗癌经历的翟某没有想到，他会因代购抗癌药失去人身自由。
翟某2014年被确诊为肝癌后，为了“活命”自行学习了许多医药知识，一次机缘巧合下他认识了病友“老米”，由于老米病情更重，医生们表示束手无策，仗义的翟某就利用自己的所学知识，向老米推荐了前沿药物PD-1利尤单抗注射液和仑伐替尼（Lenvatinib）。
由于这两种药物在国内都无法买到，老米只好到德国或香港购买。奇迹慢慢发生：
2016年9月检查时，原本有5个肿瘤、最大肿瘤足有3.5公分的老米复查时，发现体内竟只剩下一个1.5公分的肿瘤，其余肿瘤全部坏死！
就这样，一传十、十传百，许多肝癌患者，都看到了生存的希望。
而翟某，也跟陆勇一样，走上了帮病友代购这类抗癌新药的道路：一般都是老米拜托德国的朋友购买，药到上海后，再由翟一平用冷链车分发给全国各地的患者。
在整个过程中，据翟某所说，只挣百分之五零头的费用。要知道这是犯罪，肯定不干这种事情，因为“赚不了多少钱”。
然而，翟某万万没想到，今年7月25日，也正是在《药神》正式上映的19天以后，他却因为涉嫌销售假药罪被刑拘，等待他的，可能是一场无终点的牢狱之灾！
3、代购药物=假药？
在《药神》中，周一围饰演的警察，曾在镜头前发问：代购来的药可以救癌症患者的命，药效确实存在，为什么贩卖它们的人，却要被以“贩卖假药”的罪名论处？
但，如果按照现实中的法律来看，代购国内没有正规审批的药物，确实就是“卖假药”。
根据《中华人民共和国药品管理法》第四十八条，依照法律必须批准，但未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的，是为假药。
 （图片来源：《中华人民共和国药品管理法》）
因此，无论是仿制药还是国外正规生产的药物，只要是国内没有许可，都算假药。
而在这背后的原因，其实没有一些人想象的那么复杂，既没有药商之间可耻的勾结，也没有政府故意刁难，而只是因为研发药物的成本太高。
以《药神》中的格列宁为例，现实中的格列卫被《科学》杂志评为里程碑式的发现，与人类基因工程并列为2001年世界十大科技突破之一，凝聚了人类长达100年的医学研究的心血。
 （格列卫历史，图片来源：网络）
所以，当人们指责药商“无良心”时，却很少有人在义愤之中真的明白一个事实：
就是药商之所以定出天价，是因为这些药物往往付出了人力、学术和材料的高昂成本，唯有高昂定价才能让他们“回本”，并且有资金进行开发新药、改进既有药物的工程。
4、必须天价的药物，澳洲只卖几十澳元
再说回澳洲，其实熟悉《澳洲微报》的读者朋友，或许对上文中提到的PD-1和仑伐替尼（Lenvatinib）一点都不陌生：
因为前者的品牌Opdivo，正是澳洲医药福利计划（PBS）中的福利药物之一，后者《澳洲微报》也曾有过相关报道。
 （图片来源：新华网）
Opdivo不仅能保护T细胞，还能抑制肿瘤细胞对T细胞的反击，从而成功地对付肿瘤细胞，是难得一见的对各种晚期癌症都能起到作用的神药。
而在美国，在日本，定价都高昂到令人吃惊，仅100mg的售价就高达6700美元或73万日元，在香港100mg也要卖到1.8万港币！
然而，自从去年8月，这种药物被列为澳洲PBS福利药物之后，澳洲公民及PR用Medicare卡购买，只需$38.3澳元，如果是年纪大持Medicare特惠卡，最终定价仅为$6.3澳元！
这在澳洲的一些大城市，只相当于半顿饭钱！
（图片来源：网络）
而另一种被认为与Opdivo注射液配合使用对肝癌有奇效的药物Lenvatinib，在澳洲也同样持特惠卡售价仅为$6.2澳元。
在澳洲，购买抗癌药除了政府反应迅速、优惠高之外，还有一个重要的因素：在澳洲，所有持Medicare的家庭一年购买药物的上限被严格控制在$1494.90澳元，特惠卡上限为$378澳元，
超出上限的，可以申领专门的PBS safety net card，之后购买药物支付费用不过$6.10澳元。
当然，澳洲抗癌药之所以便宜，也是政府每年耗资巨大的成果。
光是将Opdivo一种药物列入PBS福利计划，澳洲政府一年就需要花掉$11亿澳元，这个数字还很有可能随着需求改变。
 （图片来源：PharmaDispatch）
说到底，其实澳洲的抗癌药，价钱依旧是老百姓买单。但并不是个体的患者买单，而是政府通过取用于民的税收先买一次单，剩下的零头，才轮到真正有需要的患者。
而澳洲卫生部对于有需求的新药嗅觉也十分灵敏，基本上只要是美、欧等地研发出来，通过临床测试可上市的新药，澳洲都会花巨资迅速引进。
也因此，澳洲的癌症病发率虽然世界第一，但大部分癌症患者却最终能救回一命。
不得不说，澳洲政府功不可没！
最后，
文章开头翟某的故事，除了让人感慨之余，也有一个好的消息：
至8月9日，来自广东、福建、海南、江西等地的病友自发写了163封求情信，或许，他会成为第二个陆勇，将免遭牢狱之灾。
但翟某的故事，也让人为之深省：很多时候，药商、政府都背负了太多的无奈，单纯只将矛头对准某一方进行批判，都是情绪化、不理智的行为。
只是澳洲政府的举措，或许可以成为一种榜样：既满足了药商对于回本的需求，又满足了病人对于药物的需求，虽然代价是高昂的税务支出，但人命重于千金，这些钱不可谓花的不值。
如果说世上有两全其美，或许澳洲对于抗癌药中，药商的权益和病患的需求的平衡，就是一个最好的例子。

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