//前言//
近日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布了预警通知，将有81种药品不能正常供应配送。
（图片来源：辽宁省药品和医用耗材集中采购网）
12个药品由于原料、企业生产线改造等原因而造成产能不足；
13个药品由于采购不到原料而停产；
17个药品以原料药价格上涨、中标价格低为由不能正常供应。
13家药企因采购不到原料导致部分药品停产，其中包括江浙药企。
共计25种基础药品断供，而原因，几乎全部指向了原料药！
（图片来源：网络）
为什么药品的生产会被原料药扼住喉咙？ 
原料药到底为何如此“不可或缺”？
面对原料药商漫天要价，甚至人民日报都为此愤怒，质问：
原料药暴涨，该查背后谁在操控！
1、天价原料药
原料药（英文：API, Active Pharmaceutical Ingredients），又称活性药物成份，由化学合成、植物提取或者生物技术所制备，但病人无法直接服用的物质，一般再经过添加辅料、加工，制成可直接使用的药物。
目前在全世界范围内，中国是最大的原料药生产国之一，但国产原料药却长期涉及垄断现象，且比较普遍。
但近期，扑尔敏从400元/kg涨到23300元/kg，一个月涨了58倍； 苯酚从230元/kg涨到23000元/kg，涨了99倍！
扑尔敏和苯酚都是非常基础的用药。扑尔敏广泛应用于治疗过敏、鼻炎及缓解流泪、打喷嚏、流涕等感冒症状。
（图片：扑尔敏，又名马来酸氯苯那敏）
而苯酚更是合成“万金油”阿司匹林的重要药品，也用作杀菌剂，麻醉剂和防腐剂中。
换句话说，这些都是“救命药”的材料！
（图片：阿司匹林药片）
药品价格浮动很正常，但像这样“离谱”的基础原料药价格暴涨，着实令人咋舌，而且上涨的还是最常用原料，可谓是牵一发动全身！
原料药暴涨的背后，到底是谁在操控？
2、药企苦不堪言
浙江某药企的负责人胡某（化名）在接受人民日报采访时表示，“这（价格）太离谱了。” 
他称，从业三十年，从未见过如此荒谬情形：仅以目前已涨价的原料药来核算，药厂里一年的原料成本至少增加180万元。
可更令胡某焦躁的是：作为一个已经知道“内幕”的人，他心知肚明，药价还要涨。
（图片来源：网络）
然而，原料药厂商漫天要价，其中内幕，胡某并非毫不知情。
胡某说，自己厂内的采购员曾在三年前接到过一个自称“总经销”的电话，告诉他们生产药物常用的肌苷被“总经销”拿下了，以后都要找“总经销”拿货。
肌苷被“总经销”后的第一件事就是涨价：2015年7月，肌苷价格从92~95元/kg一下子涨到200元/kg，涨幅超过100%。
实际上，这就是原料药商自导自演的垄断行为。因为垄断市场之后，没有了竞争，操纵价格也就很容易了。
为了“脱责”，这些总经销商一般只通过电话或微信与制药厂联系，甚至签合同都由第三方出面，这样就算出了问题，也追究不到他们的责任。
（图片来源：网络）
那么，这些“总经销”又是哪里冒出来的？为什么会有这么多人冒着被查的风险为垄断原料市场的药企跑腿呢？
《人民日报》随后又给大家算了这样一笔账：“总经销”一般可以包销两到三年，供货价涨30%~50%，很少会有人拒绝这样的条件。
一来作为总经销商，根本不用担心销售问题；二来供货价涨，虽然药品价也涨，但市场需求量不变，甚至因为垄断市场而能够多赚钱，谁不愿意呢？
（图片来源：网络）
但，原料商和“总经销”们，
通过这样的方式赚得盆钵体满；
但原料药上涨的压力，
却落在了药企上，
最终受损的，
还是购买药物的消费者们。
3、药企敢怒不敢言
据介绍，不少原料药的价格已经较前几年提高了二三十倍，尿酸原料药价格几年前为30~40元/kg，近两年一度上涨到900元/kg，最终由政府部门介入才得以继续生产。
而近段时间以来，由于原料厂商继续贪得无厌，最高涨幅纪录又被刷新，甚至出现了比原先高达99倍的高价！
然而，即便药价在物价局的屡次出手之下数次喊停，但往往都是一波未平、一波又起，处罚了一家，又会有其他家原料药商以身犯险，继续垄断。
（物价局对于垄断药商的处罚公示，图片来源：网络）
这就导致许多廉价的药物屡次出现“断供”行为，甚至连央视都一再报道质问：廉价救命药价格不断飙升，究竟是谁的过错？
（图片来源：央视网）
面对原料商的垄断，药企们敢怒不敢言；
而政府机构屡次出手，也仍然没有办法根治原料药市场的乱象。
而最终，所有的恶果，却是要老百姓们承担：买药的人们，要整整看着原本可以轻易买到药物药价一点点上涨，甚至断供；
而卖药的药商们，也夹在中间做人，有苦说不出；
唯一受益的，只有原料厂商，继续堂而皇之的垄断市场。
4、药品监管和控价是解决办法
面对原料药价格“不可思议”的暴涨和药品断供，网友们纷纷发出疑问和抗议：
“几块钱的良心好药已经不多见了”
“医药都是人命关天的事，
药监部门该好好管管了！”
也有网友风趣的反讽道：
“本过敏女孩都不敢过敏了。”
（图片来源：人民日报微博评论）
不仅如此，在豆瓣社区，也有许多网友大骂经销商缺德。
在我们以前生病时，感冒药只需几块就能买一盒；但在我们的下一代甚至几年之后，这些“良心药”因原料上涨和市场供需影响，或许将再也不复存在。
很多人都在哀叹：几年前，觉得癌症、心脏病是绝症；但如今看来，穷才是最大的绝症。
（图片来源：网络）
难道，药价只能如同刹车失灵的火车一样，只能滑向越来越贵的深渊了吗？
其实，也并非没有希望；但这样的希望，也必须需要引入更重的力量来引导。
5、资本主义的澳洲，如何调控药价？
一般提到“资本主义”，许多人似乎都会想起那些贪得无厌的资本家的形象。但在澳洲，许多药价却几乎是“良心价”，这与澳洲严格的药价监管制度离不开关系。
在澳洲这个资本主义国家，药品的价格是受到严格控制的，而澳洲推行的药品福利计划（PBS），或许可以成为众人对于监管药价的一个启示。
（PBS，全名The Pharmaceutical Benefits Scheme,图片来源：网络）
Pharmaceutical Benefits Scheme（PBS）筹资独立于全民医疗保险制度筹资之外，由联邦政府全额提供，单独运行。
凡纳入到PBS的基本药物，由政府制定每种药品的价格作为全民健康保险的最高报销参考价；而负责PBS计划的澳洲卫生部，也会每年在年度报告中给出详细明细。
澳大利亚所有居民和符合条件的外国居民（如与澳洲有互惠福利计划国家的居民，或购买指定访客医疗保险的外国访客）均可享受PBS福利，如果达到指定年龄还可申请特惠卡，数十万元的抗癌药，可能只需十几澳元，甚至几澳元！
按照目前的PBS计划，一般患者每张处方（慢性病患者每张处方不超过28天用药量）最高支付34.2澳元，失业和低收入者、常年有病的弱势人群等特许患者每张处方最高支付5.6澳元，其余部分由PBS支付。
PBS不仅涵盖了动辄数十万澳元的天价抗癌药，对于普通药物同样一视同仁。
前段时间，澳洲卫生部宣布将斥资将丙型肝炎疫苗纳入医保计划中，以保护更多丘陵居民免受丙型肝炎的困扰，就可见澳洲政府关注的，不是某一小群的病患群体，而是整体人民的健康。
（echonewspaper：新的PBS药物帮助被丙型肝炎感染的丘陵居民）
不仅是下调药物单价，PBS还致力于为人们的药物开销设置上限，不让人们多花一分钱。
为了解决穷人药品费用负担过重的问题，联邦政府制定了“安全线”，即每个患者一年支付药品费用的最高限额。
一般来说，安全线定额为1317.2澳元，特许安全线定额为336澳元，超过安全线定额后，患者可以享受更高的医疗照顾福利！
因此，在澳洲，人们依旧会生病；但不会有病人仅仅因为看不起病，而悲惨死去。
这，就是澳洲医疗福利制度，带给人们最坚实，也是最有力的保障。
最后，
医疗和健康对每个人来说都是最重要的事情，原料药价格暴涨背后的巨大利益，犹如一块巨大奶酪。
但，这块奶酪本就不应该存在；因为它凝结的，是无数病患吃不起、吃不上救命药凝结的泪水，是无数药商苦涩的叹息。
只有更有力的监管，才能拯救如今混乱的原料药供应市场。
我们也希望，澳洲的前例，可以成为一个好的榜样；同时更希望，从今以后，不再有人因买不起或买不上廉价救命药，而唉声叹息。

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