今天讲讲「脊柱侧弯」，先别急着退出去，这些事跟孩子关系很大！
有些错误“常识”不修正，非常容易耽误孩子。
脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。
据统计，我国超500万中小学生有脊柱侧弯问题，脊柱侧弯也已经纳入学生体检，可见这个问题的受重视程度。
关于脊柱侧弯，小编今天想跟大家聊两个方面：
认识
脊柱侧弯是什么？
脊柱侧弯的危害？
脊柱侧弯是怎么造成的？
脊柱侧弯如何自查？
得了脊柱侧弯该怎么办？
误区
坐姿不当≠脊柱侧弯
书包太重≠脊柱侧弯

跷二郎腿≠脊柱侧弯
今天的部分内容有些反直觉，大家跟上，我们慢慢说~
01
什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯的类型
脊柱侧弯主要分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。
· 非结构性脊柱侧弯，是暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常。如姿势性、疼痛性脊柱侧弯。
· 结构性脊柱侧弯，是真正的脊柱侧弯，按病因学通常分为特发性侧弯和其他类型侧弯。
特发性脊柱侧弯发病原因不明，为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，占比约75～80%，以青春期女孩为主。
脊柱侧弯的表现
正常的脊柱从背面看是一条垂直线，从侧面看是有弧度的。（脊椎的弧度可以帮助身体减轻体重以及分散压力。）
图源 maplehealthcare.net
而脊柱侧弯是一种使脊柱（骨干）向侧面弯曲的病症，如字母“S”或“C”。
这时从背面看脊柱，就会明显发现脊柱不再是一条垂直线了。
另外，脊柱侧弯其实是一个立体的变形，不同的方向都可以看到脊椎扭曲了，因此导致背部不平坦。
02
脊柱侧弯
重可危及生命
当孩子的脊柱发生侧弯，不仅仅是身体外形会发生变化，还会伴随其他不良影响：
影响心肺功能
如果侧弯发生在胸椎，会造成胸廓畸形，严重压迫心肺，影响心肺功能，造成呼吸障碍，严重者会危及生命。
15岁女孩脊柱弯曲125度，严重影响心肺▲
影响长高
同样的脊柱长度，弯曲的脊柱会让身高“缩水”。
图源：[印] 阿尔温德·巴韦编.现代脊柱外科技术[M].2018 术前术后对比
影响身体形态
脊柱侧弯的孩子会出现高低肩，也就是一肩高一肩低，走路时甚至会高低脚，严重影响孩子的体态美观。
图源：https://www.youtube.com/watch?v=ekcPPm6Y3Fk
引发身体疼痛
如果侧弯发生在腰椎，两侧竖脊肌的肌力失衡，容易引起腰背部酸痛。
成年以后，容易出现神经受压、椎管狭窄等情况，引发退化性关节炎、骨刺、慢性背痛，严重影响生活质量。
脊柱侧弯大部分是渐进发生的，通常早期脊柱变形不严重，没有疼痛感，容易被忽视。
定期检查的重要性，便是在孩子骨骼发育还没完全成熟定型前尽早发现问题，才能不错过治疗的良机。
03
脊柱侧弯
是怎么造成的？
这里就要提到我们开头说的误区了：
很多人认为写作业时歪歪扭扭的坐姿、过重的书包、跷二郎腿这些因素，是造成脊柱侧弯的主要原因。
包括一些媒体，也会在报道中强调“孩子因坐姿不良，严重脊柱侧弯”。
这种说法其实是存在问题的。
上面我们提到，75～80%孩子的脊柱侧弯是“特发性”的，啥意思？特发性的定义是：原因不明。
也就是说，特发性脊柱侧弯目前还没有找到能被广泛认可的病因。
既然如此，我们也不能斩钉截铁地将孩子的脊柱侧弯完全归咎于坐姿等原因。
因为，一旦我们这样想，便会产生2个问题：
1.认为纠正坐姿可以治疗脊柱侧弯；
2.认为只要孩子平时坐姿得当、不背重物，就不会脊柱侧弯。
这种想法很容易让孩子错过最佳治疗时机，明明可以在孩子问题轻微的时候及时干预，避免手术，偏偏拖到更严重的地步，让孩子白白受罪。
而对于先天性脊柱侧弯的孩子来说，并不是因为坐姿不良才脊柱侧弯，恰恰是因为孩子在成长发育中出现了脊柱侧弯，才导致孩子坐姿不当。
总的来说，坐姿、背书包这些问题确实会加剧脊柱侧弯，但绝不是造成孩子脊柱侧弯的主要成因。
04
2种方法

在家自查脊柱侧弯

脊柱侧弯筛查已纳入学生体检，如被学校告知怀疑孩子脊柱侧弯，可以直接带孩子去医院进行确诊或排除。
如果我们在日常生活中怀疑孩子可能存在脊柱侧弯，或者想看看自己有没有脊柱侧弯，可以采用以下2种方法自测：
“前屈试验”检查法
让孩子双脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90度，手心并拢，双手对准两脚中间位置。

此时从胸部到腰部，观察脊柱两侧是否对称，若在背部任何地方发现不对称，都疑似为脊柱侧弯。
图 A 胸椎侧弯的右侧肋骨驼峰。
图 B 正常的脊柱曲率。
情况严重的，后背会出现像驼峰一样的畸形。
“四横一竖”判断法
让孩子立正背对我们，检查后背的5条线：
①两个肩关节是否水平？
②肩胛骨下角是否水平？
③两个腰窝是否对称？
④髂嵴（骨盆髂骨翼的上缘）是否在一条线上？
⑤脊柱棘突整个连线是否在一条线上？
这5条线中，任何一条偏离或不对称，都要怀疑脊柱侧弯的可能。
再者，脊柱侧弯还可能表现为，上肢不等长，一侧腰部有皱褶皮纹。
一旦通过校查/自查，怀疑孩子脊柱侧弯，应尽快带孩子去医院拍摄站立位的全脊柱X线片，进行进一步诊断。
05
得了脊柱侧弯
该怎么办？
脊柱侧弯的诊断，一般要参照Cobb角。
Cobb角：在全脊柱正位“X”光片上，通过选择弯曲两端最倾斜的椎体，沿其上下终板做平行线，这两条线所形成的夹角。

* 国际上采用Cobb法评估脊柱侧弯的程度，通常将Cobb角≥10°定义为脊柱侧弯。
根据北京积水潭医院脊柱外科 副主任医师 肖斌介绍：
弯曲角度小于20°
定期观察+康复性训练
建议每半年左右门诊随访观察，结合专业的康复训练来控制脊柱侧弯进展。
弯曲角度在25°至45°之间
佩戴支具
仅限于骨骼尚未发育成熟的青少年，支具治疗可以控制侧凸的进展，需要坚持佩戴和复查。
图源：四川大学华西医院小儿外科
弯曲角度大于45°
建议手术
加上外观畸形明显，并且身体表现出不平衡，甚至有加重的趋势，则建议手术治疗。
图源：抖音截图
脊柱侧弯手术不仅复杂，还更痛、更贵，甚至会留下长长的疤痕。所以，一定要早发现早治疗，可别拖到最后，大人孩子都受罪。
而45°是个界限，不能说没到这个程度，仅仅为了美观而手术，也是不可取的。
说在最后
文章最后，小编还要再叮嘱一下大家，一旦怀疑孩子脊柱侧弯，一定要去医院，不要试图通过背背佳、正骨、推拿等方式去“治疗”孩子，以免耽误孩子的最佳干预时间。
另外，虽然不良坐姿不是脊柱侧弯的主要成因，但也关系着脊柱侧弯的严重程度，所以坐姿上依然不能“摆烂”，还是需要尽可能地去端正。
脊柱侧弯平时最好选择对称性运动，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操等，利于保持肌肉对称性平衡。
慎重选择非对称性运动，如打羽毛球、乒乓球等，以免加重侧弯。

你家娃有脊柱侧弯吗？你是怎么发现的？
欢迎大家评论区留言分享~

以上就是今天的全部内容啦~

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让孩子挺直腰杆

健康成长！
参考资料:
[1]上海疾控《危害少年儿童的第三大疾病——脊柱侧弯》

[2]U四川大学华西医院《书包太重会引起娃儿脊柱侧弯？华西专家说，关系真嘞不大！》

[3]
田义.儿童脊柱侧弯的影响因素的分析[J].2018
[4]庄乾宇. 青少年特发性脊柱侧凸的病因学研究现状和进展[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2021, 14(05): 337-343.
免责声明：本文内容更新于2024年。文章仅提供一般的医疗、健康、用药、养育等方面的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医疗、用药问题请咨询医生。
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