之前写关于孩子近视预防的文章的时候，眼科博士杨医生说，孩子在身高猛涨期
、
大考后
、
秋冬季
，经常能观察到他们眼轴增长明显加快。


而眼轴长度每多
1毫米
，意味着往近视方向进展
200~300度
。


不少研究也发现近视发展存在
季节性的差异
，中山大学中山眼科中心一项研究发现，
孩子们近视发展夏季最慢，春秋季次之，冬季最快，夏季近视加深程度约为冬季的60%。
来源：参考文献[1]

如何帮助孩子度过冬季眼轴可能飞涨的这个难关，相信是很多同学当下十分关注的问题，下面我就来仔细说说。

为什么冬季眼轴增长更快？
目前最受认可的防控近视手段，是保证
自然光照下充足的户外活动时间
。


这里面的机制至今还没有定论，比较主流的观点是，
充足的阳光照射下，眼内多巴胺含量会显著增加，而多巴胺能够延缓眼轴的增长，让近视进展慢一些。
1
冬季日照时间减少
冬季
日出迟、日落早
，和夏天相比，孩子白天能沐浴阳光的时间，明显减少了。


我们坐标广州，冬季的白天要比夏季
缩短3小时
左右。而越往北方走，这个差异就越大，像北京冬季的白天足足比夏季
缩短5.5小时
，更别说广大东北和西北地区了。而且缩短的时间段是早晨、下午这些平时孩子可以自由支配做户外活动的时间。

来源：https://www.timeanddate.com

与此同时，冬季室外气温低，穿衣又多，大人孩子都可能更愿意待在家里，能接触户外光线的时间就更少了。

2
近距离用眼时间增加
待在家里的时间增多，不可避免地近距离用眼时间也会增多。
对于近距离用眼，可能大家第一时间想到
看手机、上网课
等等，但其实在室内大部分需要定着眼睛看的活动，都属于近距离用眼活动。像
看书、画画、玩积木、看琴谱
等等，如果不注意控制时间，都同样费眼睛。


有研究就曾对比过，同样都在距离33cm处阅读40分钟，
用书本阅读和用手机阅读，所产生的“视疲劳”，并无明显区别。
黑色柱子代表“用手机阅读”；
灰色柱子代表“用书本阅读”

来源：参考文献[2]

这里的
“视疲劳”
是长时间近距离用眼导致的眼睛的睫状肌调节力下降，导致“调节滞后”，而调节滞后被认为是孩子眼轴的增长和近视发生的原因之一。

冬季的护眼策略
1
清晨和傍晚是“无效户外”？
最近大家可能经常会看到
“无效户外”
这个概念。


其中，最常被提到的就是孩子放学后，说这个时候阳光照度不够，于近视防控没有效果。


这样的说法是不准确的，
研究发现，只要户外光照度达到1000lux（lux：勒克斯，照度单位）以上，就能达到近视防控的效果了，如果度能在3000-5000lux，防控效果又会更上一个台阶。

我前几天也拿照度计在家附近实测了一下户外的照度：

实测广州的照度（当天日出时间：6:51；日落时间：17:40）
当天是多云转阴天的天气，没有直射的阳光，但早上日出不久后，室外的照度很轻松就能超过1千勒克斯了
。只有在大约日出后、日落前
大约40分钟内
，光照度才会低于1千勒克斯。



当天天气还是阴转多云，如果是晴天，白天室外照度破万都是比较容易的。
△中午12点

所以，孩子在冬季白天的绝大部分时间内外出，其实都算有效户外。换言之能在冬日的中午左右出门是最好的，没法保证这个时间的话，只要太阳没下山，都可以把户外安排起来。
2
看蚂蚁、挖沙算有效户外吗？
网上也看到很多讨论，说户外挖沙、看蚂蚁、玩玩具都不算有效户外。

但目前主流的学说还是认为，户外护眼的关键在于“自然光照”，远距离用眼不一定是必须的
。一方面，光照刺激了眼内多巴胺的释放；另一方面，自然光照下的户外环境亮度很高，人的瞳孔会自然缩小，加深景深，这些都能有效延缓眼轴边长。


其实孩子只要在户外，一般都不会长期近距离用眼，可能会边挖沙边看看别的小朋友，或者到处瞅瞅哪里的沙好挖，看蚂蚁也是，都会很自然地看远看近，所以这些都属于有效户外，大家不用太过焦虑。

但我
不建议
让孩子在户外看书、做作业、上网课，虽说都有接收到自然光照，但看书、看作业孩子很容易
长时间近距离用眼
，而且纸张反射阳光可能会
过亮
，电子屏幕在日光下则可能
过暗
，都很容易让孩子产生视疲劳。

3
户外时间积少成多的小方法
眼科医生建议孩子
每天至少1~2小时
或者
每周至少12~14小时
的白天户外时间。


记得以前我们小时候，放学后和周末户外玩的时间都不缺，在学校的课间的十分钟也能到操场或者走廊上晒太阳，我们的父母只会担心我们玩得太多了。


没想到到我们的孩子这一辈，要像存钱一样给他们凑户外时间，这里就要我们家长多费心了，
大家有什么好办法也可以在评论区分享一下，这里讲讲我们自己的一些小方法。
Tip.01
上学放学路上的时间

我们住在老城区，每天学校门口堵车都会堵到人怀疑人生，所以笼包班里的同学大部分都是自行车或者小电动接送的。而现在看下来，这种“敞篷车”接送还有个好处，上学放学路程15分钟，一天就多出来半小时户外时间了。
后来还有家长上学放学故意带着孩子多绕两圈，或者直接改为步行上学的，以增加户外时间。
没想到一天里面最能保证的户外时间是上学放学时间，大家可以早上早点出门，下午放学也可以带他们去遛跶一下，去小公园活动一下，或者买点下午茶吃，户外时间就多了。当然这个方法的适用地区也有局限性，太冷的地区估计会不好操作。


Tip.02
体育课和课间休息

最近学校孩子课间被“圈养”这个话题沸沸扬扬，之前文章中我们也收到过很多留言，讲孩子课间不能到操场玩，体育老师又总是生病
，课间跟同学出去玩、上户外体育课这些我们小时候唾手可得的快乐现在很多孩子都享受不到。

上个月官媒也发文强调，要把
“课间十分钟还给孩子”
，不知道实际情况如何，大家也可以在留言区说说。

笼包班里的老师倒是建议他们非特殊情况不要留着室内，平时笼包回家都会说今天课间又去了哪里看金鱼、抓蟋蟀或者找野薄荷。

但最开始老师也是“不建议”孩子们课间出去的，记得笼包一年级刚入学的时候，老师不时开小窗投诉笼包上课铃响了还在外面悠悠闲闲地东张西望，估计是因为我们一直跟笼包说，下课一定不能呆在课室里，要去室外去遛跶。


转变出现在三年级，当时一查视力，多了一大批孩子加入近视大军，家长们都坐不住了，纷纷私信给校领导和老师，于是孩子们又获得了课间满学校走的自由。


我也研究过笼包的课程表，
每周有三节体育课，每天都有大课间早操时间，加上课间休息其实在学校每天1-2小时户外时间是够的
，我也听北京、上海的朋友说现在孩子每周还有五节体育课。如果学校能按课程表执行，孩子在学校就能积累够大户外时间了。


Tip.03
周末恶补大户外

从笼包幼儿园开始，每周六都是大户外的时间，我们会约上朋友去爬山、徒步或者露营，这样每周的大户外时间有多4-6小时了。
其实秋冬天是大户外的好时机，紫外线没那么猛烈，
无需错开早上10点~下午2点
这段时间，相对来说户外时间还更好安排。


但我们毕竟在广东，不知道其他地区的朋友们冬天大户外会不会不方便，大家也可以留言说说，我记得今年年初我们去东北旅行，在户外大半小时笼包的脸上就冷得长出红色风团了。


Tip.04
巧用室内环境

由于有效户外的重点是自然光照，那冬天不想出门，我们就一定不能放过家里面自然光照最丰富的区域——
窗边
和
阳台
。


特别是晴朗的天气，我简单地测了一下，
窗边的照度可以达到5000多以上，阳台甚至可以到1万以上。
大家可以发挥才智，把家里的布局稍作改变，比如将孩子的书桌、阅读区搬到窗边
，这样孩子冬季白天里读书、写作业，既能晒到一点太阳，又能时不时让眼睛远眺休息一下。


另外，还可以
设计一下在阳台就可以进行的游戏、活动
，吸引孩子多在阳台待着。比如吹泡泡、种绿植、跳绳、一起比赛望远等等，相信孩子很快就会爱上这个专属的小天地。


虽然以上每一个小小的改变，能贡献的户外时间都比较零碎、分散，但
聚沙成塔、积少成多
，只要能有效帮到孩子防控近视，每一分钟都是值得珍惜的。


特别是冬季，很多时候自然条件不允许（天黑得早、室外天气又冷），我们就更得抓住每一份宝贵的冬日暖阳了。


最后，大家对于孩子冬季眼轴增长较快这件事，也不用太过于焦虑，这只是近视进展比较特殊的
季节性表现
而已，
常规的护眼策略该怎么做，我们就还是怎么做就行了。

好了，以上就是今天要分享的全部内容了，大家看完之后有什么疑问或者想分享的话，欢迎到评论区留言哦~
参考文献：
[1]Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Chen X, Lin Z, Thomas V, et al. Myopia  progression in Chinese children is slower in summer than in winter.  Optom Vis Sci. 2012;89:1196–202.
[2]Xintong Liang. Effect of reading with a moabile phone and text on accommodation in young adults.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol (2021) 259:1281–1288
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