大家好呀，这里是布洛芬娜！
母亲节快到了，不知道你们的礼物准备得怎么样啦？
随着年龄增长，「保持身体健康」这件事显得越来越重要了，除了日常维护，「定期体检」的必要性相信也无需多言。
如果有条件的话，节后或者找机会和妈妈一起去做一次体检也是关心家人很不错的方式~
图片来源：giphy.com
不同年龄段的身体情况本来就有所差别，所以在体检的侧重点上也会有所不同。
女性由于生理周期的存在，各个年龄段之间的差别尤为明显，所以我们特地总结了不同年龄段女性必查的体检项目，供大家参考。
其中有一些项目属于基础项目 [1]，不管处于哪个年龄段，都要检查，具体可以见最下面的表格，这里就不展开啦。
接下来，我们就来聊一聊针对不同年龄段的女性应该检查哪些体检项目👇。
20-29 岁
女性有了性生活之后，相对来说，阴道微生态平衡更容易打破，从而发生炎症等状况，因此有无性生活是决定体检项目的依据之一。
除基础体检项目外——
有性生活者
  • 白带常规：筛查有无感染霉菌、滴虫、细菌阴道炎。
  • 经阴道子宫附件 B 超：通过超声筛查子宫、卵巢、输卵管等有无大小、结构上的异常，比如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等等。
除此之外，下面两个项目体检套餐中可能不包含，但也挺有必要查一查的。
  • 宫颈癌筛查：HPV 检测、宫颈细胞学检查 (也就是常说的 TCT/L-CT)。
  • 性传播疾病相关：艾滋、梅毒、乙肝、淋病、衣原体等。
宫颈癌筛查相信大家都不陌生了，估计有不少人已经打上了 HPV 疫苗，这里需要提醒一下大家：打了 HPV 疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查。
简单来说：连续筛查 3 年无异常后，每 3 年筛查 1 次，直到 65 岁。
65 岁及以后，如果过去 10 年筛查结果都是阴性，且从来没有过宫颈上皮内瘤变 (也就是 CIN) 病史，可以终止筛查 [2-4]。
艾滋、梅毒、乙肝是抽血检查，常常统称为「感染 ×× 项」。
而淋病和衣原体筛查则是取宫颈分泌物进行检查，部分人感染之后并没有症状，其中衣原体可能会引起盆腔炎、盆腔痛、不孕等并发症，所以还是很有必要查一查的。
再多说一句：
虽然从理论上来说，体检应该按照有无性生活安排相应检查，但实际上，体检中心的套餐常常是以已婚、未婚进行分类。对于未婚但有性生活者，想做以上项目，可能需要额外签署一份知情同意书。
无性生活者
  • 经腹部子宫附件 B 超
经腹部 B 超和经阴道 B 超的操作虽然不一样，但都可以达到对子宫附件的检查目的，对于子宫附件上多数病变都能检查出来。
无性生活的女性进行体检，一般不会安排需要经阴道的检查，比如白带常规等。
但如果你有白带量多、外阴瘙痒之类的症状，可以咨询医生加做相关项目，具体操作的话，医生会根据你的情况判断的。
特殊情况
除了上面提到的根据有无性生活区分的检查之外，假如有月经不规律、月经量异常的情况，还可以考虑做一下「性激素六项」这个检查，这个项目一般也不包含在常规体检中。
30-39 岁
这个年龄段除了上述检查，需要特别留意的是甲状腺方面。
甲状腺癌在我国女性恶性肿瘤发病例数中排名第四。
近年来由于各种原因，发病例数逐年上升，全国肿瘤登记中心指出我国甲状腺癌将以每年 20% 的速度持续增长。
在早年的统计中也发现，甲状腺癌的发病例数女性比男性高，尤其是城市女性，从 20 岁开始发病率就开始比较明显地上升了，而 30 岁相比 20 岁的发病率又翻了不止一番 [5,6]。
因此，甲状腺的健康可以说是不得不重视的。
图片来源：2013 年中国甲状腺癌发病与死亡情况
根据上海抗癌协会《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，推荐在 20-29 岁之间进行甲状腺触诊检查 (通常包含在基础体检项目中)，从 30 岁开始在这个基础上增加下面两项检查 [2]。
  • 甲状腺功能常规：抽血检验甲状腺激素水平是否正常。
  • 甲状腺彩超：检查有无甲状腺肿大、结节、囊肿、肿瘤等。
不过担心大家被上面的发病率吓到，还是提一下：
虽然甲状腺癌的发病率高，但其中 85%-90% 的甲状腺癌生长较缓慢，预后较好。
也有专家指出甲状腺癌发病率的快速升高可能与无症状人群甲状腺超声筛查的推广有关 [5,6]。
所以也不必太焦虑，关键还是定期体检，及时就医。

40-49 岁
这个年龄段的女性开始逐渐进入围绝经期，需要特别留意的是骨质疏松症和恶性肿瘤筛查。
其中必须要关注的是乳腺癌和结直肠癌，肺癌、胃癌可能也要关注一下。
骨质疏松症筛查
骨质疏松症和相关的骨折是增加绝经后妇女死亡率和患病率的重要因素，且我国居民奶制品摄入总体不足。因此骨质疏松症筛查最好尽早提上日程 [7-9]。
下面这份「国际骨质疏松基金会骨质疏松风险一分钟测试题」大家可以在体检前测一测。
如果有其中一题的答案为「是」，就提示存在骨质疏松症的风险，可以考虑进行骨密度检查，判断骨质疏松，预测骨折风险。
图片来源：原发性骨质疏松症诊疗指南 (2017) [9]
恶性肿瘤筛查
年龄是癌症发生的重要相关因素。
从下面这个国家癌症中心专家发布的《2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析》中的统计图中可以看出，40 岁是一个转折点，因此也是开始对多种癌症进行筛查的年龄 [10]。
图片来源：2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析 [10]
  • 乳腺癌筛查
乳腺癌是我国女性第一高发恶性肿瘤。
《中国女性乳腺癌筛查指南》指出我国女性乳腺癌发病高峰年龄起始于 40-50 岁之间，因此对于普通人群 (也就是没有家族史等高危因素人群) 40 岁就可以开始筛查 [11]。
筛查项目：除了基础体检中包含的乳腺临床体检，40 岁以后还需要 1-2 年 1 次乳腺 X 线检查 (也就是常说的钼靶)。
假如乳腺 X 线提示为致密型乳腺，乳腺超声也要一起安排上 [2,11,12]。
  • 结直肠癌筛查
结直肠癌在我国女性恶性肿瘤发病例数中排名第三，绝大部分是在癌前病变基础上发生，而癌前病变进展缓慢，很大程度上可防可控，因此推荐筛查。
筛查项目：45 岁开始，除了基础体检中已经包含的大便隐血检查，还需要每 5-10 年做 1 次肠镜 [2,13]。
至于其它种类的癌症，比如肺癌、肝癌、胃癌、食管癌等，根据相关文献，推荐有相关危险因素的人群进行筛查 [2]。但考虑到肺癌和胃癌发病率比较高，需要特别留意一下。
  • 肺癌筛查
建议筛查人群：周围经常有人吸烟、有家族史、有慢性肺病等情况。
筛查项目：低剂量螺旋 CT/LDCT [2]。
可能有的体检中心还有胸部 CT 平扫、PTE-CT 等其它种类的 CT 可以选择，而 LDCT 辐射剂量比胸部 CT 平扫更低，也能有效发现肺部结节，所以筛查一般选 LDCT。
  • 胃癌筛查
建议筛查人群：有肠胃不适症状、有家族史、有慢性胃病、经常喝酒、吸烟、平时饮食偏咸等情况。
筛查项目：胃镜。
如果实在接受不了胃镜，也可以查血清标记物 (胃蛋白酶原、胃泌素-17) 和幽门螺杆菌 [2,14]。
此外，如果有高血压、血脂异常、糖尿病等情况，还需要进行冠心病、脑卒中、慢性肾病相关风险筛查，具体检查项目需咨询相应专科医生。
50 岁以上
女性平均绝经年龄为 50 岁左右，绝经后由于雌激素下降，骨质疏松症、心血管疾病多发。
关于骨质疏松症的筛查上一年龄段已提及，而心血管方面需要做以下方面的检查。
  • 颈动脉彩超
  • 心脏彩超
这个年龄段的女性可能会出现视力模糊、关节痛等症状，如果有这些问题也要及时进行相关的检查，具体以专科医生意见为准。
最后为了方便查阅，我们总结了下面这个表格~
再啰嗦一句，有家族史的相关疾病，除了关注相关疾病推荐的起始筛查年龄，还要了解亲属的发病年龄，如果比推荐筛查的时间要早，可以考虑提前筛查。
平时如果有月经不规律、月经量过多过少、白带异常、下腹痛或者其它不舒服，都要及时看医生，有问题的话，越早发现越好。
以上就是今天的全部内容，希望大家都能有一个健康的身体，我们下周见～
参考内容
[1].中华医学会健康管理学分会.,中华健康管理学杂志,2014,08:81-90.
[2].蔡三军,徐烨 et al.,肿瘤,2021,41:296-308.
[3].中华预防医学会妇女保健分会.,子宫颈癌综合防控指南,人民卫生出版社,2017.
[4].Fontham ETH, Wolf AMD et al., CA Cancer J Clin, 2020,70:321-346.
[5].杨雷,郑荣寿 et al.,中华肿瘤杂志,2017,39:862-867.
[6].中华人民共和国国家卫生健康委员会.,中华普通外科学文献,2019,13:1-15.
[7].中国骨质疏松分会妇产科专家委员会.,中国临床医生杂志,2020,48:903-908.
[8].马远征,王以朋,et al.,中华健康管理学杂志,2018,12:484-509.
[9].夏维波,章振林, et al.,中国骨质疏松杂志,2019,25:281-309.
[10].郑荣寿,孙可欣, et al.,中华肿瘤杂志,2019,41:19-28.
[11].黄育北.,中国肿瘤临床,2019,46:429-431.
[12].赫捷,陈万青 et al.,中国肿瘤,2021,30:161-191.
[13].李兆申,令狐恩强 et al.,中华消化内镜杂志,2022,39:1-18.
[14].杜奕奇,蔡全才 et al.,胃肠病学,2018,23:92-97.
[15].Sung H, Ferlay J et al.,CA Cancer J Clin. 2021,71:209-249. 

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