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五种疫苗的共同点
新冠疫苗以史无前例的速度研制出来了，目前至少有5种被批准紧急使用。这5种疫苗尽管属于3种截然不同的类型，但有一点是共同的，那就是都要接种两次，而且两次接种的间隔时间最少是两个星期，最多的是一个月。
（*病例数低，数据的可信度不高）

02
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按程序接种有困难
美国的疫苗接种进展缓慢，原因之一是运到接种现场的疫苗数量有限，而且还要为第二次接种预留一半的量。
为了加快疫苗接种的进程，总统当选人拜登宣布，将释放所有现有剂量的疫苗，让更多的人获得第一剂疫苗。因为有大批的人在等待接种，实施这一计划将意味着第一批接种的人未必能及时获得第二剂的接种。
在中国，疫情得到了控制，接种疫苗没有美国那么紧急，但也发生了 “左右臂各一针，同时打两针” ，不按规矩办事的情况。某些接种疫苗的工作人员甚至说，一次性打两针的效果跟分开打是一样的。
对此，饶毅教授等主编的公众号《知识分子》发文：“两针新冠疫苗一次打完效果如何？专家表示 '基本没用' ”。
疫苗的接种量和接种间隔时间都是根据动物试验和人体临床试验的最佳结果确定的，如果不按 “最佳方案”接种的话，结果会怎样，是不是真的 '基本没用'？
03
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实验数据
要回答这个问题，让我们先一起看看实验数据！
国药疫苗
国药灭活疫苗 I/II 期临床试验的结果是这样的：
这个结果可以总结为：
  • 标准剂量间隔21天，中和抗体滴度是282；
  • 标准剂量间隔14天，中和抗体滴度是169；
  • 标准剂量间隔28天，中和抗体滴度是217；
  • 高剂量只打1针，中和抗体滴度是14。
中和抗体滴度与疫苗的保护作用密切相关。根据这一结果，最好是两针间隔21天，如果缩短至14天或者延长至28天，中和抗体滴度虽然低一些，但也基本是一个数量级的，转化到实际有效率上可能不会差别太大。但如果两针一起打，中和抗体滴度非常低，很可能无法起到保护作！
科兴疫苗
科兴没有高剂量单次接种的数据，但是依据国药的结果以及免疫学常识，我们有理由相信，两针同时打所产生的中和抗体滴度也不会高。
科兴II期临床试验的重点之一是，两针应当间隔14天还是28天。下图是0/14和0/28两种接种间隔方式的中和抗体滴度：
图中的蓝、紫、黑点分别是3微克、6微克和0微克接种量，左边的3组数据分别是两剂相隔14天的中和抗体滴度；右边的2组数据是两剂相隔28天的中和抗体滴度。

科兴发表的结果表明，0/14天的接种方式可以在相对短的时间内快速诱导出中和抗体，适合紧急接种，这对于高风险地区至关重要。

而0/28天的接种方式产生了更高浓度的中和抗体，持续时间更长，所以在低风险地区，建议使用0/28天的接种方式。
辉瑞疫苗
辉瑞疫苗是在第一剂接种3周后接种第二剂的，由下图可以看出，第二剂接种后一个星期的第28天，在两个年龄组中和抗体的浓度都增加了10倍以上。
默德纳疫苗：
默德纳疫苗是在第一剂接种4周后接种第二剂的，由下图可以看出，第二剂接种后一个星期的第36天，在三个年龄组中和抗体的浓度全部都增加了10倍以上。
（注：不同临床试验用的测试方法不同，数字不能直接对比）

04
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一剂的保护作用
此外，辉瑞和默德纳都公布了不同时段的感染情况，根据他们公布的数据可以算出，在接种第一剂到第二剂之间，两种疫苗的保护效果分别为 52.4% 和 82.2%。
需要说明的是，由于在第二剂接种之前的病人数量过少，特别是默德纳疫苗只有8个病人，这样的数字只能作为参考，根据统计学原理，其可信度不高！
05
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疫苗普遍需要多剂
大多数疫苗都需要超过一剂才能产生足够的免疫力和持久的保护作用。所需剂数取决于疫苗类型。下图是世卫组织公布的部分疫苗的接种日程：
人体的免疫系统对不同病原体的反应是非常不一样的，对疫苗的反应也根据疫苗种类的不同而不同。人体免疫系统对疫苗的反应并不是线性增加的，如下图：
也就是说，第一次接种了疫苗后，产生了低水平的免疫效应，当再次接种疫苗时，会产生比第一次大得多的免疫效应。
打一个不是特别恰当但很形象的比方，免疫系统对疫苗的反应就像我们学习知识，初次学习（第一针疫苗接种）有了印象后，通过复习（第二针疫苗接种），就能够形成更强的免疫记忆，从而在考试（病毒真正入侵）时过关！
06
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遵守程序获得最好效果
新冠疫苗在匆忙中推出，特别是保护作用相对较低的疫苗，是不是还需要第3剂以达到更好的效果，目前无法确定！
科学需要时间，但等科学将所有问题都搞清楚了，可能疫情早就结束了。

在目前情况下，对于正常有条件的人来说，应该按特定疫苗所规定的两针间隔时间去接种，这是目前所知的最佳方案。
如果由于种种原因，第二剂不能按时接种，推迟或提前一个星期以内应该是可以接受的。
无论是哪种疫苗，将两剂并在一起打的效果不会超过只打一剂，而且，由于剂量的增加，发生副作用的机会也会增加。
尽管辉瑞和默德纳的数据说明，一剂就能获得某种程度的保护作用，但只打一剂的实际保护作用并不能确定。
尽管不同的人对疫苗的反应会有所不同，但对现有疫苗的剂量和接种程序作任何更改，都会影响疫苗的效果！
参考文献：

  1. 知识分子：两针新冠疫苗一次打完效果如何？专家表示 “基本没用”

  2. 知乎：新冠疫苗一天接种两针和间隔14天打两针的有何区别？

  3. https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S1473-3099%2820%2930843-4

  4. http://mp.163.com/article/FTVFQ365053731P7.html
  5. https://xueqiu.com/6410972106/166127766
  6. https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2020/azd1222hlr.html
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