西雅图复苏记（五月二十二日）

今天周五，接下来是长周末，美国的Memorial Day，阵亡将士纪念日，以往是个很热闹的节日，烧烤，游行，度假。这次新冠，很多活动被迫取消，不过东西两岸海滩将会开放，美国人太需要晒太阳了。

熊医生又写了抗疫续。说到他们医院先后收治了160位新冠病人，1/3的病人上了呼吸机，而且接受呼吸机治疗的新冠病人生存率超过75%。四月份JAMA有篇文章报道纽约的一个医疗系统上呼吸机新冠病人死亡率在80%。看来当时的纽约市确实出现了部分医疗挤兑，有很多不是重症科的医生比如外科医生都在帮助接管ICU，或许这些不规范的重症处理增加了病人的死亡率。我们医院的情况和熊医生的医院相似，很多上呼吸机的新冠病人最后撤机可以安全出院。上周就见了一个很重的新冠病人，60多岁，新冠肺炎呼吸衰竭气管插管上呼吸机收入我们南边的一个医院，入院时的心电图是左束支完全阻滞（LBBB）。第三天心电图出现前壁ST抬高，心超显示心脏功能极度降低，心肌酶谱升高（Trop最高到5-6），当时诊断NSTEMI保守治疗。病人三周后拔管下呼吸机，转到我们医院负压病区，医院内科医生请我随访。我看了病例，第一个心超显示大面积心尖部无运动但是心肌基底部运动良好，心肌酶谱有增高但不能解释大面积心肌活动异常的表现，一周后病人有过心超复查，心脏功能有部分恢复，而且心尖部活动明显改善，又是一个典型的应激性心肌病病例（参看心伤，真的可以伤心）。建议病人新冠恢复后，做个冠脉造影来确认诊断。今天翻看病例，病人上周末已经出院了。希望病人能来门诊随访，七月份四年级医学生回来轮转，可以作为一个很好的病例报道让学生写一下。

今天门诊看了很多“老外”，不会讲英语（参看美国医生谈行医美国规范化之医疗翻译）。新冠时期，视频门诊如何用医疗翻译？我们视频门诊用Zoom软件，在线医疗翻译是Martti公司，在Zoom上“邀请”Martti 加入视频，然后告诉他们需要哪种语言，该语言的翻译员就会上线帮助翻译。今天陆续使用了三种语言，西班牙语，俄罗斯语和柬埔寨语。前前后后稍微费了点时间，但是病人还是满意的。

“柳叶刀”今日在线发表了中国国内的重组腺病毒新冠疫苗一期临床试验结果，108名受试志愿者产生抗体，结果喜人。近日有报道，原先最有希望的牛津疫苗在猴子实验中产生抗体却不能预防新冠感染。新冠以来各国都在埋头致力于开发有效的新冠疫苗，或许科学家们应该先研究一下哪些新冠抗体具有免疫力，这样针对产生有免疫力抗体的疫苗才会是有效的疫苗。

我们在美各地的一帮华人医生在“居家令”后周末开启了Zoom Party，谈疫情叙友情（参看昨晚我们相见在Zoom Bar)。最近几个周末我们又发现了好玩的节目，“全民Party”。这是一款卡拉OK唱歌APP，独特之处是，可以开各种唱歌房间，朋友之间可以在一个房间里嗨，犹如KTV包厢。这款APP 还可以录歌制作视频保存转发。缺点是不能合唱，稍有遗憾。

这个周末，我们再约起。