【麻省理工科技评论】为什么“群体免疫”不可行?
欣姐碎碎念
“群体免疫”这个概念并不是新鲜事物。现代医学,尤其是疫苗出现之前,传染病在杀死很多人以后,最终是靠群体免疫或病原体自然变异而消失的,但有时一段时间后又会卷土重来。这次“群体免疫”引起关注,最早是英国政府提出的。3月13日英国首相鲍里斯对国民致辞:“很多人都会失去亲人,60%的人需要感染新冠病毒,来保护全体国民”。此言一出,自然是被喷成了筛子,不过好处也很明显:本来在大街上瞎转的英国民众一下都躲回了家里随着后面事情戏剧性的发展,老鲍成了全世界第一个因感染新冠而进ICU的元首,在他康复以后自然也放弃了群体免疫的概念,对抗新冠的态度愈发积极。
但是,面临着世界范围内的经济衰退、失业率激增、社会矛盾凸显、医疗系统趋近极限等多种问题,一些深感无力的国家时不时会搬出“群体免疫”的概念,来缓解一下政治上的压力。
以下内容部分选自“麻省理工科技评论”,节选内容版权归原作者所有,点击文末阅读原文。
群体免疫中一个很重要的参数是免疫期限。如要通过群体免疫来控制传染病,一个预定的条件就是免疫期较长,最好能够终身免疫。但实际上,没有任何证据表明,新冠病毒感染者痊愈后,可以产生长期免疫。目前临床上观察到少量复阳病例,虽然未确定到底是何原因造成的,但一定意义上让医生们对长期免疫的存在持怀疑态度。部分已知的传染性疾病也不具备终身免疫的特点,这也是为什么有些疫苗需要隔一段时间加强一次的原因。
R0的不确定性
R0在传染病学上,是指平均一个病人可能传染给其他多少人。显然,R0越大,传染性越强,在没有社交隔离的情况下,达到群体免疫的时间越短,单从民众生命健康的角度来看,整个社会付出的代价就越大。目前,新冠病毒的R0是多少,没有达成统一,估计值在1-6之间都有。在社交隔离的干预下,R0会降低,达到群体免疫需要的时间会变长。现在,传染病学家和政府最大的难题在于,如何把握社交隔离的期限,来找到最佳的平衡点。通过不完善的模型和参数计算出的优化点,是否能按预期发展?如果找错了,那么付出的代价可能无法估算。
大部分国家都已经发现,有部分新冠病毒感染者没有任何症状。无症状携带者的存在,对实现群体免疫貌似是一件好事,也让一些心存侥幸的人低估了病毒的危害。但是,无症状携带者到底有多少,并没有人知道,因为大部分国家目前都没有能力做全民检测。日前德国一个小镇成为世界上第一个做全民检测的地方,据初步估算有14%的人具有了免疫力。从群体免疫的角度,可以算是一个谨慎乐观的消息。不过,该个例无法支持全人类群体免疫的可行性:这个小镇通过多久达到14%,以及还要多久才能达到60%以上,没有人知道;此外,由于反应速度和干预情况不同,这个小镇的数据无法准确推广到世界上其他地方。所以,在拥有全民检测的能力之前,判断到底有多少无症状携带者,以及是否达到群体免疫都是不可靠的。
欣姐原是工科出身的PhD一枚,误打误撞进入了医疗行业,从此发现了新的人生意义。海漂十余年,曾游学于欧洲大陆几十个国家,近年定居于美利坚博士屯。混过医疗仪器,生物制药,现栖身于数字医疗领域,闲暇时顺便在查尔斯河畔的某不知名小学校修读医疗管理MBA。
关键词
传染病
新冠病毒
群体免疫
疫苗
“群体免疫”
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