医知源丨世界早产日：有爱，有未来，相信拥抱的力量

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本周疾病日词条推荐

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早产

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疾病日简介

为倡导人们更多关注早产儿的生存与发展，采取有效行动，降低早产导致的疾病与死亡风险，2012年由世界卫生组织呼吁，将每年11月17日设立为世界早产儿日。国家卫生健康委妇幼司在2016年将“有爱，有未来”设立为世界早产儿日中文永恒主题，旨在呼吁全社会关爱早产儿及其家庭，提高早产儿生命质量，促进母婴健康。

2023年世界早产儿日宣传口号为“有爱，有未来——相信拥抱的力量”，

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早产（preterm birth）指自末次月经第1天计算，妊娠达到28周但不足37周分娩者，此时娩出的新生儿称为早产儿，早产是多种病因引起的一种综合征。早产的主要临床表现为子宫收缩，最初为不规律宫缩，常伴有少量阴道流血或伴血性分泌物，之后可发展为规律宫缩。

在准确核实孕周的基础上，先判断孕周是否属于早产范畴，再根据孕妇宫缩情况、宫颈管长度及宫颈扩张程度进行诊断。

宫颈长度缩短和宫颈-阴道胎儿纤连蛋白浓度升高是自发性早产的最强预测指标，测量宫颈长度和宫颈阴道纤连蛋白是评估有早产风险的女性的有用工具。若胎膜完整，在母胎情况允许情况下，尽量保胎至孕34周，监护母胎情况，适时停止早产的治疗。

早产临产的治疗包括糖皮质激素、宫缩抑制剂、广谱抗生素的应用及母胎监护等。

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11.6-11.12周热门疾病汇总

11.6-11.12周热门疾病相关的医知源诊疗知识库TOP6一览：

肝囊肿

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肝囊肿是指肝脏内各种原因引起的囊性病变。一般分为先天性肝囊肿和后天性肝囊肿。先天性肝囊肿来源于胆管上皮细胞，可分为单纯性肝囊肿和多囊肝病。

单纯性肝囊肿属于最常见的类型，是肝内薄壁、充满液体、内衬上皮的良性囊性病变，不与肝内胆管树相通。随着超声、CT、MRI 等诊断方法的普及，单纯性肝囊肿在临床实践中检出率越来越高。

肝囊肿的生长和压迫会引起腹部不适、疼痛、腹胀以及恶心、呕吐、饱胀感等消化道症状。单纯性肝囊肿的并发症包括感染、自发性出血、破裂、胆管或血管外压。无症状的单纯性肝囊肿不需要治疗。

有症状的单纯性肝囊肿的治疗主要包括经皮穿刺抽吸术、囊肿开窗术（或称去顶术）和完全囊肿切除术。美国胃肠学临床指南推荐腹腔镜开窗术，因为它的成功率高，侵入性低。经皮穿刺治疗单纯性肝囊肿对于立即缓解患者症状特别有效，但由于复发率高，多结合硬化治疗使用。单纯性肝囊肿的治疗需要正确区分肿瘤和感染，并选择可靠的治疗方法[1]。其他类型肝囊肿因具体类型不同，治疗方式存在一定差别。

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妊娠期糖尿病

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妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖代谢正常，而在妊娠中期或晚期首次发生或诊断的不同程度的糖代谢异常[1, 2]，占妊娠合并糖尿病的90%以上[4]。妊娠合并糖尿病还有另一种情况，即孕前糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠，所占比例不足10% 。

GDM的发生是遗传、表观遗传和环境因素共同作用的结果。

大多数GDM患者无明显临床表现，通常需借助孕期血糖的检查才能够发现GDM。

GDM治疗的首要目标是预防胎儿过度生长及母儿妊娠并发症，这一目标通常可通过改变饮食、促进体力活动以最大限度地减少餐后血糖升高实现，只有少数患者需要药物治疗。

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水痘

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水痘（chickenpox or varicella）和带状疱疹（herpes zoster）是由同一种病毒，即水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染所致的疱疹性损害。VZV的初次感染通常表现为水痘，恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节内，少数人成年后由于各种原因使病毒激活导致带状疱疹。

水痘是儿童常见的一种急性、高传染性的出疹性疾病，儿童发病高峰以5~9岁多见。临床可有发热，皮肤分批次出现皮疹，斑疹、丘疹、疱疹、痂疹可同时存在，且皮疹呈向心性分布。患儿可合并肺炎、继发细菌感染和脑炎，尤其是青少年、成人和免疫缺陷者。

本病好发于冬春两季，通过直接接触、飞沫、空气传播。通常根据临床情况，同时结合水痘的流行病史、接触史以及辅助检查（如血常规、水痘液涂片和血清抗体检测）进行诊断。该病为自限性疾病，一般予以对症处理后不留瘢痕，部分患儿可予抗病毒治疗和并发症治疗。患儿感染一次后可获得终身免疫，预防和控制水痘最有效、最可靠的措施就是接种水痘疫苗。

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急性气管支气管炎

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急性气管支气管炎（acute tracheobronchitis）是临床常见病，由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管支气管黏膜炎症，寒冷季节或者天气突然变冷时容易发生，主要表现是咳嗽。控制症状是主要治疗策略，同时还应结合患者个体做好预防指导。本病大多为自限性，可在1~3周内消退。

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溃疡性结肠炎

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溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性炎症性疾病，大多累及直肠，并可向近端蔓延至全结肠，其最常见的临床表现为腹泻和黏液脓血便。UC可发生于任何年龄段，但发病年龄主要集中在15~40岁。UC的疾病活动模式为活动期与缓解期相交替，但有些患者经过诊断和治疗仍处于持续活动期，活动期UC根据疾病活动度可分为轻、中、重度。

明确UC的诊断需除外感染性因素，进行全结肠的结肠镜检查，对病变部位进行活组织检查明确病理性质。不同活动度的UC选择的治疗药物及剂量不同，目前临床经常使用的内科治疗药物包括5—氨基水杨酸（5-aminosalicylates，5-ASA）、局部及全身应用的糖皮质激素、免疫调节剂、抗肿瘤坏死因子药物及其他生物制剂等，最终治疗目标为诱导并维持无糖皮质激素应用的缓解状态。UC具有转化为结肠癌的风险，应根据相关危险因素每隔1~3年进行一次结肠镜检查，监测病变部位可能出现的异型增生及结肠癌。

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乳腺癌

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乳腺癌是严重威胁全球女性最常见的恶性肿瘤，也是导致女性癌症死亡的主要原因。

乳腺癌是一种高度异质性的疾病，在生物学特性和分子表型方面具有显著的多样性。遗传易感性，尤其是BRCA1或BRCA2基因突变，是导致该恶性肿瘤的重要原因。

常见临床表现有：乳腺肿块、乳头改变、皮肤和外形改变、乳房疼痛、区域淋巴结肿大以及出现远处转移后的器官受累症状。

乳腺癌分型很重要，不同的亚型具有不同的预后和治疗策略。治疗方法包括：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗以及内分泌治疗等。由于未能充分了解乳腺癌的发生发展机制，当前乳腺癌的预防仍面临挑战，治疗疗效也有限。

在每年新发乳腺癌病例中，约3%～10%的女性在确诊时即有远处转移。早期患者中，30%～40%可发展为晚期乳腺癌，５年生存率仅20％。近数十年来，由于开展了早期筛查、早诊早治，重视循证证据、规范诊治和个体化治疗策略，引入新技术、新型药物、新理念，乳腺癌总体生存率和生活质量得到显著改善。

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11.6-11.12周精品内容汇总

全面、系统获取高质量、不断更新的医学知识，需要经过千锤百炼，反复打磨的精品内容支持！11.6-11.12周精品内容为您呈上，请您查阅……

室性心动过速

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室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），简称室速，是指连续3个或以上起源于心室的综合波（complex），频率＞100次/分（周长＜600ms）的心律失常。室速可自行终止，也可发展为心室扑动、心室颤动（室颤），甚至猝死。

非持续性室速（non-sustained ventricular tachycardia，NSVT）是临床上常见的无症状性心律失常。在结构性心脏病与无结构性心脏病患者中都较常见，也可见于表面健康的人群。约90%的持续性单形性室速（sustained monomorphic VT，SMVT）发生于结构性心脏病患者，以缺血性心脏病最为常见。无结构性心脏病的多形性室速（polymorphic ventricular tachycardia，PVT），通常发生在遗传性心律失常综合征（inherited arrhythmia syndromes）患者。合并结构性心脏病的室颤或多形性室速最常见于冠心病患者。

室速的发病机制包括折返（reentry）、心室异位起搏点自律性增高（automaticity）和触发活动（trigged activity）。

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室速的诊断流程

室速的治疗流程图

预激综合征

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预激综合征（pre-excitation syndrome）是指心脏房室之间存在处传导系统以外的旁路（accessory pathway），旁路可经前传或者逆传提前激动心室或者心房的综合征。

其中W-P-W综合征（Wolff-Parkinson-White syndrome）是指心房发放的冲动经房室旁路前传提前激动心室，在心电图上出现预激波，并引起房室折返性心动过速（atrioventricular reentry tachycardia，AVRT）的一种综合征。

旁路可分为显性（overt）旁路和隐匿性（concealed）旁路，显性旁路心电图上有预激波，可前传或者逆传，而隐匿性旁路窦律时心电图无预激波，一般只能逆传。

预激综合征是一种先天性的疾病，在任何年龄均可能发生心动过速。大多数W-P-W综合征是散发的。

预激综合征易引起室上性心动过速中的AVRT发作，还会和房颤并发，极少数患者会蜕变为室颤。

无症状W-P-W综合征患者，若为从事高危职业或者经电生理评估风险较大者，建议行射频消融术治疗。W-P-W综合征患者发作心动过速的治疗可分为物理治疗、药物治疗、射频消融治疗，也可以根据疾病的急缓，分为急性期治疗和稳定期治疗。

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舌咽神经痛

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舌咽神经痛（glossopharyngeal neuralgia，GN）是一种罕见的神经性疼痛。

发作性的疼痛局限在舌咽神经解剖分布范围内（舌根部、咽喉部、扁桃体窝、下颌角、耳深部及乳突），为突发、剧烈、短暂且反复的刺痛。

发病机制较为复杂。

采取个体化诊疗，依据患者自身的病因、身体状况并综合患者治疗意愿来决定。对原发性GN以止痛为目的，首先选择药物治疗，无效或不能耐受药物副作用时可用神经阻滞或手术治疗。寻找到明确病因的继发性GN应重点针对病因治疗。

GN频繁发作患者容易产生焦虑、抑郁、恐惧心理，日常生活中应注意保持积极乐观心态，避免诱发舌咽神经痛发作的动作，如吞咽、咀嚼、说话、咳嗽、哈欠等动作。

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GN的诊断流程

GN治疗流程

吉兰巴雷综合征

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吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome，GBS）是一种相对罕见，但可致命的自身免疫介导的急性多发性神经根神经病。常由感染诱发，约2/3的GBS患者在起病前3~6周内出现过感染的症状，多有腹泻和/或上呼吸道感染等，以空肠弯曲菌感染多见，目前认为前驱感染诱发机体异常免疫应答导致GBS的发生。

临床特点为急性起病，表现为多发神经根及周围神经损害，症状多在2周左右达到高峰，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，多为单时相自限性病程，治疗包括一般治疗、免疫治疗、神经营养及康复治疗四大类可选择的免疫治疗药物静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）和血浆置换（plasma exchange，PE）有效。

多数患者神经功能在数周至数月内基本恢复，少数遗留持久的神经功能障碍，超过20%的患者在发病后1年内不能独立行走。GBS病死率3~7%左右，主要死于呼吸衰竭、感染、低血压、严重心律失常等并发症。

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GBS诊断流程

GBS的治疗流程

糖尿病相关骨关节病

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糖尿病患者由于代谢紊乱、神经血管病变等引起的骨与关节疾病，临床称之为糖尿病相关骨关节病。包括糖尿病性骨质疏松（diabetic osteoporosis，DOP）与骨质增生、糖尿病神经骨关节病变[如Charcot神经骨关节病（Charcot neuro-osteoarthropathy，CN）][1]、粘连性关节囊炎如冻结肩（Frozen shoulder，FS）、肩-手综合征（Shouder-hand syndrome，SHS）以及Dupuytren挛缩等。

从青年到老年均可患病。随着糖尿病治疗水平的不断提高，糖尿病患者的生存时间延长，同时糖尿病患者肌肉骨骼病变的发生率也明显上升。

糖尿病相关骨关节疾病治疗的目标是保证患者骨与关节功能恢复，受力稳固，尽量消除疾病对患者生活产生的不利影响。目前医生通常采取针对性综合治疗。

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糖尿病相关骨关节病的诊断流程