医知源丨世界预防自杀日：心理测评量表可筛查，查看详细诊疗知识

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9月疾病日词条推荐

我们汇总了疾病日相关的诊疗内容，欢迎查阅。

自杀

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疾病日简介

自2003年开始，世界卫生组织和国际自杀预防协会将每年9月10日确定为“世界预防自杀日”，以帮助公众了解诱发自杀行为的危险因素，增强人们对不良生活事件的应对能力，预防自杀行为。

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自杀是一种严重的公共卫生问题，这个问题在很长的一段时间内得不到重视，除精神科及相关机构外，其他政府部门、社会机构对自杀预防工作缺乏重视。世界范围内，每40秒就有一个人自杀，每年有超过80万人死于自杀。随着社会对于自杀行为的认识，我国自杀率呈逐年下降趋势。

目前尚无诊断自杀的金标准，可采用心理测评量表对自杀进行筛查。主要心理测评量表包括以下3个：自杀意念自评量表、Beck抑郁量表以及抑郁自评量表。

对于有自杀观念的患者避免一次处方大量药物，以防意外。

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痴呆

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疾病日简介

每年的9月17日为我国的“中华老年痴呆防治日”。旨在更好地普及宣传预防老年痴呆基本知识，传播科学的生活方式，使“关爱健康、防治痴呆”的理念更加深入人心。

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痴呆（dementia）是由脑部疾病所导致的一种能够影响生活、工作和社交能力的严重认知障碍综合征。目前痴呆已经成为全球≥65岁老年人最主要的致残病因，我国痴呆人口占全球痴呆人口总数的25%。据2020年我国第七次全国人口普查公报[5]数据，全国≥65岁以上老年人口已达1.9亿，占人口总数13.5%。中国人口老年化程度进一步加重，随之而来的老年化相关疾病如阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）的发病人数持续增加。

根据痴呆诊断分型选择治疗用药。对于变性疾病引起的痴呆尚无根治方法及用药，主要为对症治疗，以改善患者认知功能障碍（促智药）和精神行为症状为目的。

痴呆的一级预防是针对引起痴呆的危险因素的控制措施，防止痴呆的发生，主要是从调整饮食习惯和生活方式上进行干预。一旦诊断为痴呆患者，即需痴呆药物治疗，并对痴呆患者及家属进行照料宣教、痴呆疾病知识宣讲，定期随访。早期发现、和及时干预是防治痴呆的重点。

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阿尔茨海默病

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疾病日简介

“世界阿尔茨海默病日”又称“世界老年痴呆日”、“国际失智症日”。2023年9月21日将迎来第30个“世界阿尔茨海默病日”。

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阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种隐匿起病，进行性进展的神经退行性临床综合征，以认知障碍、精神行为异常及社会生活能力受损为主要临床表现。

AD是威胁老年人健康的“四大杀手”之一。一旦患病，老人的记忆力、思维判断力等会被“脑海里的橡皮擦”慢慢擦去。我国截至2019年底65岁以上的老年人有1507万人患有痴呆，其中983万人罹患AD。AD已经成为导致我国人口死亡的第五位疾病。

临床表现主要包括：日常生活能力改变、精神行为症状以及认知损害。治疗方案通常为：①轻度AD患者应用胆碱脂酶抑制剂治疗；②中度AD患者应用胆碱脂酶抑制剂，并考虑加用美金刚；③重度AD患者考虑联合胆碱脂酶抑制剂和美金刚治疗。坚持早期诊断，早期治疗，长期用药、终身监管及对照料者的培训支持的原则。

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狂犬病及狂犬病病毒性脑炎

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疾病日简介

今年9月28日是第17个世界狂犬病预防日。通过设立世界狂犬病日，将集合众多的合作者和志愿者，群策群力，尽快使狂犬病成为历史。

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狂犬病（rabies）是一种由狂犬病病毒感染所致的自然疫源性传染病，属于人兽共患病，出现脑炎症状时称为狂犬病病毒性脑炎（rabies viral encephalitis ）。狂犬病多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。

全球有100多个国家和地区有狂犬病流行，大部分病例发生在亚洲和非洲国家，年死亡病例数约59000例。2020年，全国21个省（市、自治区）报告狂犬病病例共计202例，相较于2019年，报告发病率下降30.34%。

诊断狂犬病主要根据是询问有无病犬、病猫等咬伤、抓伤史，结合有无恐水、躁动、痉挛、吞咽困难、畏风、流涎，已愈合咬伤处疼痛或麻木等典型临床表现。进一步完善实验室检查，如进行狂犬病病毒核酸检测、狂犬病病毒抗原检测或者狂犬病病毒分离等而确诊。

由于狂犬病一旦发病，死亡率几乎是100%。因此，暴露后的及时预防接种很重要。狂犬病疫苗需要按照接种程序进行多次接种。在疫苗接种期间需注意观察随访。

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8月热门疾病汇总

8月热门疾病相关的医知源诊疗知识库TOP6一览：

特发性肺含铁血黄素沉着症

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特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmonary hemosiderosis，IPH）是一种少见病，发病原因不明，好发于儿童，以反复发作的弥漫性肺泡出血为特征，反复咯血、呼吸困难和缺铁性贫血为临床特点。

IPH影像学典型表现为两肺中、下肺野弥漫性分布的边缘不清的斑点状阴影。经铁染色检测痰、胃液、支气管肺泡灌洗液或纤维支气管镜肺活检发现含铁血黄素巨噬细胞是最为重要的诊断方法。诊断需要排除弥漫性肺泡出血的其他病因，包括感染、药物、中毒性吸入、血管炎和抗肾小球基底膜疾病等。

目前IPH的治疗以支持治疗为主，急性发作时建议采用全身性糖皮质激素，若病情严重可联合免疫抑制剂治疗。

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原发性轻链型淀粉样变

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原发性轻链型淀粉样变（primary light chain amyloidosis，pAL）是一种由具有反向β折叠结构的单克隆免疫球蛋白轻链沉积在组织、器官内，并造成相应器官功能异常的系统性疾病。

pAL主要表现为肢体水肿和尿中泡沫增多、活动后气短、可有轻微肝区不适或疼痛，但多数患者可无症状，往往为体检时发现肝大或者肝酶异常。疾病晚期可出现肝功能衰竭、可出现上腹不适、消化不良、舌体受累可出现巨舌、舌体活动障碍和构音异常等、患者常会伴发凝血因子X缺乏，造成相应的出血表现。

目前pAL的治疗主要靶向于克隆浆细胞，降低血清单克隆轻链水平，并最终通过人体的自我清除机制获得器官缓解。现阶段的治疗目标是获得高质量的血液学缓解。

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妊娠期高血压疾病

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妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy，HDP）是妊娠期特有的以妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压（gestational hypertension）、子痫前期（pre-eclampsia）、子痫（eclampsia）、妊娠合并慢性高血压（chronic hypertension）、慢性高血压并发子痫前期（chronic hypertension with superimposed pre-eclampsia）。HDP严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿（perinatal infant，怀孕28周至产后7天）病死率升高的主要原因[1]。

根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可做出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。

治疗基本原则是休息、镇静、预防抽搐、有指征地降压和利尿、密切监测母儿情况，适时终止妊娠。应根据病情的轻重缓急和分类进行个体化治疗。

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原发免疫性血小板减少症

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原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia，ITP），又称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性出血性疾病，通常没有明确诱因，致病基础是自身免疫功能的失调，主要表现为孤立性外周血血小板计数减少。

60岁以上老年人及育龄期女性的发病率要高于其他人群。ITP临床表现各异，无症状血小板减少、皮肤黏膜出血、严重内脏出血，甚至致命性颅内出血均可发生。

诊断ITP时应以排除性诊断为主，即排除继发性血小板减少相关原因后的血小板减少。

治疗手段包括糖皮质激素、免疫抑制剂、促血小板生成的相关药物等。经标准治疗后，该病患者大部分预后良好。

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Duchenne型肌营养不良

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Duchenne型肌营养不良（Duchenne musculardystrophy，DMD）是由DMD基因的致病性变异所导致的一种X连锁隐性遗传性肌病。

有典型的DMD症状和血浆肌酸激酶（creatine kinase，CK）水平升高的男孩应进行基因检测以确认诊断。

患者在儿童早期出现活动能力下降，如双下肢无力、鸭步和Gowers'征伴有腓肠肌肥大；随年龄增长，出现双上肢无力及翼状肩胛；晚期可出现关节挛缩及脊柱畸形。

血清CK明显升高，肌电图呈肌源性损害，基因检测可发现DMD基因致病性变异，则诊断确立。

尽管在过去的30年DMD的治疗取得了重大进展，但仍无有效治疗方法。但针对DMD症状的多学科综合管理可以改变疾病的自然病程，提高生活质量和寿命。

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胎膜早破

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胎膜早破（prelabor rupture of the membranes，PROM）是指临产前胎膜发生破裂，分为未足月胎膜早破和足月胎膜早破。胎膜早破可以导致绒毛膜羊膜炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿神经系统发育迟缓、新生儿高胆红素血症等，从而对家庭和社会都造成巨大负担。

胎膜早破的母儿结局与孕周密切相关，其诊断主要依据阴道流液的病史及查体结果，部分诊断不明确的可借助相关辅助检查确诊。

胎膜早破的治疗分为终止妊娠和期待治疗，期待治疗一般包括：密切监测母儿情况，使用抗生素预防感染、糖皮质激素促胎肺成熟、使用硫酸镁保护胎儿脑神经等。

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8月精品内容汇总

全面、系统获取高质量、不断更新的医学知识，需要经过千锤百炼，反复打磨的精品词条支持！8月精品词条为您呈上，请您查阅……

感染性心内膜炎

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感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）是指由病原微生物循血行途径引起的心内膜、心脏瓣膜或临近大动脉内膜的感染伴赘生物形成（vegetation），可以指1个或多个心脏瓣膜感染，也可指心内装置感染。本病死亡率高、预后差。过去20年来，尽管IE的诊疗水平不断进步，IE患者的1年死亡率仍高达30%,其发生率仅次于脓毒血症、肺炎和腹腔脓肿等危及生命的感染综合征。

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2015年ESC指南诊断IE流程图

IE的治疗流程

继发性高血压

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继发性高血压（secondary hypertension），是由特定原因引起的高血压。新诊断的高血压患者应根据病史、体征、实验室检查等筛查有无继发因素，对于明确诊断的继发性高血压，进行针对性地治疗，有助于患者血压改善，减少用药数量，降低靶器官损害风险。

继发性高血压占所有高血压的5%~10%；在难治性高血压（intractable hypertension）患者中，继发性高血压约占50%，随着近年来医疗水平的不断提升，继发性高血压的检出率呈逐年上升趋势。

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继发性高血压治疗流程图

多系统萎缩

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多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）是一种散发性神经系统退行性疾病，多于中老年期发病，临床表现为对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征、小脑性共济失调、进展性自主神经功能障碍和锥体束征等症状[1]。

MSA中老年期发病，男女受累机会均等，中国目前尚无完整的流行病学资料。该病迄今缺乏有效的治疗手段，有着极高的病死率和病残率。

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多系统萎缩的诊断流程图

注：MSA：多系统萎缩；OH：直立性低血压；NOH：神经源性体位性低血压；Prob.：很可能的；MSA-P型额外特征：①巴宾斯基征伴腱反射活跃；②喘鸣；③进展迅速的帕金森综合征；④左旋多巴不敏感；⑤运动症状出现3年内发生姿势不稳；⑥运动症状出现5年内发生吞咽困难；⑦小脑功能障碍；MSA-C型额外特征：①巴宾斯基征伴腱反射活跃；②喘鸣；③帕金森综合征；④MRI表现（壳核、小脑中脚或小脑萎缩）。

儿童病毒性心肌炎

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心肌炎是一种主要限于心肌的炎症性疾病，由多种病原体（病毒、细菌、螺旋体和原虫等）、过敏或自身免疫疾病引起。

病毒性心肌炎是最常见的一种心肌炎，病原体包括肠道病毒(尤其是柯萨奇病毒B组)、腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒及人类细小病毒B19等。儿童各年龄段均可发病，临床表现轻重不一，是儿童常见的心脏疾病。

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确诊心肌炎的简化流程

注：CMR：心脏磁共振成像；ECV：细胞外容积；EGE：早期钆强化；LGE：晚期钆强化；PCR：聚合酶链反应；T2W：T2加权成像。

儿童病毒性心肌炎的治疗流程

注：IVIG：静脉注射免疫球蛋白；ECMO：体外膜氧合。

先天性心脏病

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先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是儿童最常见的心脏病，又称先天性心脏畸形，是胚胎期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形。CHD发病与遗传和环境因素有关，发病率约为0.7%~0.9%，室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）最多见。我国现存CHD患者约400万，每年新出生CHD患儿约16万，造成严重的社会和经济负担。

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CHD的诊断流程