最近，孙俪在节目里聊到自己因为眼睛大，曾被网友质疑是不是得了甲亢。
说的人多了，她心里也有点打鼓，就去医院做了检查，还好结果是没有甲亢。

这时，又有人在评论里说她小题大做，没必要把别人说的一两句话，看得那么重。
但同为中年女性，我真的很能理解孙俪这种听到别人的一句话，就非常担心自己身体的情况。
随着年纪的增长，很多时候都会觉得身体有点追不上心气，每天不是这有毛病，就是那有毛病，反正总要出点小状况。

我跟团队小伙伴开玩笑说：我的身体简直一部“中年常见病指南”
。

但很多时候，我们又不得不迫于生活、工作的压力，忽视掉那些大大小小的身体问题。
这时，如果有人来给我们提个醒，我们就会很在意，也会特别听劝。
更不用说，这回网友们的提醒，还和号称“女性健康杀手”的甲状腺疾病相关，孙俪去检查求个安心，也是应该的。
这几年体检，我的甲状腺都被发现了一些问题，幸好甲状腺功能目前还算正常。
大家可别小看了甲状腺，它是人体最大的内分泌腺体，主要作用是合成、分泌甲状腺激素。

图中黄色部分，即为甲状腺。它在我们颈部喉结下方约 2 - 3CM 处，形状酷似展翅的蝴蝶，因为它紧紧将气管包裹住，很像一个盾甲，所以被称为甲状腺
咱们一生中，摄入的蛋白质、碳水化合物和脂肪代谢的调节，都离不开甲状腺激素。
此外，甲状腺激素还能维持人体的生长发育，让心血管及神经系统发挥正常效应。
所以，甲状腺也被称为“人体的发动机”。

那如果甲状腺“病”了，都有哪些表现呢？
甲状腺疾病是内分泌紊乱导致的疾病，它不是特指某一种疾病，是一类疾病的通称。
比如，比较常见的甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等，都属于甲状腺疾病。
中华医学会内分泌学会在 2015 年 6 月至 2017 年 6 月两年时间里，完成了针对全国 31 省市的甲状腺疾病、碘状态和糖尿病的全国流行病学调查。
结果显示，甲亢的患病率是 1.22% ，甲减的患病率是 13.95% ，甲状腺结节的患病率，更是高达 20.43% ，也就是每5个人里，就有1个人存在甲状腺健康问题。

图源：中华医学会内分泌学会，31 个省市自治区 TIDE 项目调查报告
从年龄层面来说，甲状腺疾病并不像有些疾病一样，只在特定的年龄段发病。它贯穿在我们生命的各个阶段，从胎儿到儿童，从青少年到中老年人，涵盖了各年龄段的人群。
甲状腺疾病还被称为“女性健康杀手”。这是因为，从性别来看，甲状腺疾病更“偏爱”女性。

去年，国家癌症中心公布了最新的中国癌症报告《2016 年中国癌症发病率和死亡率》。
报告显示，在中国女性各癌种发病率的历史曲线图中，代表甲状腺癌的蓝色曲线，在过去的 10 多年间，增长非常明显，已经超越肺癌，直逼乳腺癌。

图源：2016 年中国癌症发病率和死亡率
我身边还有不少朋友深受甲状腺疾病的困扰。
这几天，我把自己从医生那了解到的，以及在相关文献、资料、书籍那里查找到的，有关甲状腺疾病的内容，整理了一下。今儿就把它分享给大家，算是给大家提个醒，咱们自己的身体还是得自己多关注啊！
甲亢与甲减
说起甲状腺疾病，我们听过最多的，应该就是甲亢和甲减了，这次孙俪检查的也是甲亢。
关于甲亢
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，特征是代谢率增高，血清游离甲状腺激素水平上升。
常见的症状有容易紧张、激动，感到焦虑、心悸，怕热多汗、失眠乏力，吃得多却体重减轻，虚弱和频繁排便（偶尔腹泻）等，还会引起月经过少。
面容上，会出现眼球突出和甲状腺体肿大等症状，所以老一辈也管甲亢叫突眼病或大脖子病。

图源：默沙东诊疗手册 © Springer Science+Business Media
甲亢的诊断
在这里我就不推荐自检的方法了，如果有相关症状，最好还是尽早就医。
到了医院，挂内分泌科，一般会进行以下诊断：
1、触诊
大多数甲亢患者，用肉眼看或用手触摸，就可以感觉到颈部肿大的甲状腺，所以医生一般都会先进行触诊。

触诊一定要由专业医生进行，而且即使是专业医生，也会在触诊发现异常后，要求增加实验室检查和影像学检查，综合结果后，才能确诊相关问题。

正常甲状腺（左）和肿大的甲状腺（右）
2、实验室检查
甲亢的实验室检查一般就是抽血查甲功，很多体检套餐里都会包含这项，单独检查的费用在 200 元左右。
通过甲功检查，可以很直接地了解到，甲状腺各项指标的数值，是否在正常范围内。
甲功检查通常分为甲功三项、甲功五项、甲功七项、甲功九项等。最常见的是甲功三项和五项检查。
大多数甲功五项检查的项目
也有部分医院和医生会将“甲功五项”定义为“甲功三项+抗体两项”，可以在检查前确认一下
通过综合不同项目的检查结果，可以有效判断甲状腺疾病的发病情况：

甲状腺功能的各种异常，所对应的甲状腺疾病
如果只做甲功检查采血，可以不用空腹，餐前餐后都可以测。
只需要注意检查前不要吃阿司匹林、苯妥英钠、多巴胺等影响甲功的药物，也不要食用含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等海类食品就好。
如果还要同时检查肝功、肾功，就必须要空腹了。
检查前一定要保证休息，心情也要调整好，尽量放松、别紧张，不然会影响检查结果。
3、甲状腺彩超检查
甲状腺位置表浅，非常适合做超声检查，检查结果会比触诊更直观，可以准确判断甲状腺体是否存在肿大、结节等情况。如果有结节，还能初步判断良恶性。
单项检查的费用在 100 - 200 元之间。
甲亢的彩超往往会显示甲状腺血流非常丰富，红蓝相间呈“火海征”。

甲状腺“火海征”
关于甲减
和甲亢相反，甲减是甲状腺功能减退，是甲状腺激素缺乏症。
随着年纪的增长、机体代谢能力的下降，甲状腺机能也会减退，因此年纪越大，越容易得甲减。
经常节食的人也容易得甲减，这是因为减少热量的摄入，会引起代谢紊乱、降低甲状腺功能。
有些节食减肥的人，代谢速率的下降甚至可达 30% ，造成的副作用可能是永久性的。
此外，贫血也有可能会导致甲减，因为贫血会导致供血不足，从而引起甲状腺功能出现问题（我现在有一些甲减的症状，可能就是因为贫血引发的）。
甲减的典型症状包括怕冷、手足肿胀感、嗜睡、少汗、关节疼痛、食欲欠佳、体重增加、便秘、反应迟缓、面色苍白、颜面和（或）眼险水肿、记亿力减退、注意力不集中等。
此外，女性还会有月经紊乱、月经过多、不孕等情况。

原发性甲减面容，图源：内科学（第 9 版）
甲减的症状都比较隐蔽，不容易发现，因此需要定期体检，进行筛查。
如果具有甲减的症状和体征，或者为了筛查，可以挂内分泌科的号。
进行甲功抽血检查，如果血液中促甲状腺激素（TSH）的数值高，就提示有甲减。
我一位朋友的甲功五项检查报告单，结果提示她可能是亚临床甲减
吓人的“好人”：甲状腺结节
每年一到体检的时候，不少小伙伴看着自己的体检报告单，都会显得忧心忡忡。
其中，有一个特别常见的病，就是“甲状腺结节”。
我有个朋友就是在体检中检查出了甲状腺结节，她当时不知道是什么，就去问大夫。大夫轻描淡写地回了她一句：“甲状腺结节啊，就是甲状腺上长出的肿块。”
朋友的体检报告
朋友一听肿块两字，立刻就想到了肿瘤、癌，当场就慌了。
医生赶紧给她一通解释，告诉她甲状腺结节没有听起来那么严重，这些肿块还是“好人”居多。
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是甲状腺内的良性或恶性增生。它们很常见，且随着年龄的增长，越来越普遍，约 50% 的老年人存在甲状腺结节。
结节可能是单个，也可能是多个。
上图：正常甲状腺
下图：单个结节（左），多个结节（右）
大多数甲状腺结节是无任何临床症状的，经常是在体检或做其他影像检查时，无意发现的。
比如，我自己和刚刚提到的那位朋友，就是体检时做浅表超声才发现的，平时没有什么感觉。
但如果出现了压迫症状或侵犯周围组织时，就有恶性的可能。这时，可能会出现咳嗽、气促、咯血、嗓音嘶哑、吞咽困难或疼痛等症状。
如果恶性肿瘤发生转移，还会出现胸痛、呼吸困难、骨痛和神经系统等相关症状。
约有 5% - 10% 的甲状腺结节是恶性肿瘤。
甲状腺结节的诊断和治疗
基本上体检的项目都会包含一般检查（内科查体），在触诊时如果发现有甲状腺结节，医生会建议做进一步检查。

首先进行甲功检查，看促甲状腺激素（TSH）和甲状腺过氧化物酶抗体的水平是否有异常。
如果甲功检查数值，不符合甲亢或甲状腺炎的表现，就需要做甲状腺超声检查结节。
以前，检查甲状腺结节只能靠触诊，检出率仅为 2% - 6% 。随着甲状腺超声的普及和超声检查仪分辨率的提高，甲状腺结节的检出率大幅提高，现在检出率可以达到 50% 。

超声检查可以确定结节的大小，但还无法完全区分良性或恶性病变。
对于 1cm 以下、没有症状或没有引起甲状腺功能改变的，可以每隔 6 - 12 个月进行随访，做甲状腺超声和甲功检查。
如果超声影像中存在具有可疑特征的结节，就需要进行穿刺活检，这是目前鉴别良性和恶性结节的最佳方法。
后疫情时代的甲状腺炎
现在，大家对感染新冠的标志性症状，如头痛、咽痛、发热、腹泻、胸闷、结膜炎、乏力、嗅觉减退、味觉减退、气短等，已经非常了解了。
但一份发表在美国《临床内分泌与代谢杂志》上的病例报告显示，亚急性甲状腺炎也与新冠存在强关联。
这是因为在甲状腺上，新冠病毒的受体 ACE2 和 TMPRSS2 比肺里更多，也就是说，新冠病毒更容易攻击甲状腺，引发激烈的炎症，同时还会攻击甲状腺的“上级主管”垂体，诱发其他甲状腺疾病。
典型的病毒性甲状腺炎，会在感染病毒约 2 - 8 周后出现炎症，导致甲状腺细胞临时性破坏。
症状有颈前部疼痛和发热，很容易和牙痛、咽炎或耳炎混淆，吞咽食物或转动头部时疼痛会加剧。
还会出现全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗
等症状。

发病早期，因为甲状腺激素水平升高，还会有甲亢的症状，与其他甲状腺疾病相比，此病会有比较严重的疲乏无力感。

这可能是不少人即便“阳康”了很久，还持续有“刀片嗓”一样的咽痛，以及经常感到疲惫无力的原因之一。
而且，女性的发病率是男性的 3 - 6 倍，以 40 - 50 岁女性最多见。一年均可发病，春秋季更多见。
亚急性甲状腺炎的诊断依据是：
①急性炎症的全身症状；
②甲状腺轻、中度肿大，中等硬度，触痛显著；
③实验室检查结果。
亚急性甲状腺炎分为 3 期：甲状腺毒症期、甲减期和恢复期，每个阶段的实验室结果异常情况会不同
除了就医、按医嘱服药治疗之外，平时要注意保暖和减少感染病毒或细菌的几率，饮食上要清淡、减少碘的摄入、多喝水，更要休息好、戒烟限酒。
绝大多数亚急性甲状腺炎是可以治愈的，通常可以在数月内消退；偶有复发，如滤泡破坏广泛，就可能会发生永久性甲状腺功能减退。
所以如果感到不适，还是要及时就医，不要把小病拖成大病。
如何预防甲状腺疾病
大部分甲状腺疾病都是自身免疫性的疾病，且病因多样，较为复杂。
从保护甲状腺的角度出发，在生活中，我们可以多注意以下几方面：
注意饮食，合理摄入碘
碘是合成甲状腺激素的原材料，碘的摄入量会直接影响甲状腺激素的分泌。
在正常饮食的基础上，内陆地区可以适当补碘，沿海城市不要吃太多海类食品。

避免劳累，保持心情愉悦
如果长时间处于疲劳状态，人的免疫力会下降，甲状腺的负担会加重。这时，很容易被细菌、病毒“趁虚而入”，导致甲状腺病变。
不良情绪也是引起甲状腺功能异常的主要原因。数据显示，有七成左右的甲亢病人，在发病前都有精神刺激史。
所以，大家一定要少！生！气！

此外，数据显示，女性甲状腺结节的发病率，是男性的近 4 倍。
这主要是因为甲状腺对雌激素敏感，而女性的雌激素每个月都会发生周期性变化，一生中还要经历妊娠、哺乳、更年期等重大波动。
所以我们更要保持心情愉悦、平和，保证睡眠充足，适当进行锻炼，让身体处于一个免疫平衡的状态。
远离不良刺激，定期检查‍‍‍
平时，要尽量远离放射源（如，路边的高压电塔、配电箱），减少不必要的放射检查，进行放射检查时也要做好防护。

尤其是孩子，一定要远离辐射，儿童时期头颈部经历放射线照射或长期暴露在放射性尘埃中，是导致很多甲状腺疾病的诱因。
此外，甲状腺疾病还受遗传因素影响，如果家族有甲状腺疾病史，一定要定期进行检查。
总之，甲状腺疾病虽然不可怕，但却是顽疾。所以，一定要早发现、早诊断、早治疗，这样才能最大限度地降低危害。
注：文中插图部分来自网络，侵删
参考资料：
1. Rongshou Zheng, et al.,(2022). Cancer incidence and mortality in China, 2016[J]. JNCC, 2022, 2(1): 1-9.
2. 默沙东诊疗手册（医学专业人士版）, 甲状腺疾病章节.
3. 《内科学（第9版）》, 葛均波、徐永健、王辰, 人民卫生出版社，第十章-第十三章.
4. Brancatella A, et al.,(2020). The Journal of clinical endocrinology and metabolism Sars-COV-2, 2020[J]. JOURNAL OF CLINICAL ENDOCRINOLOGY & METABOLISM.
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-nodules/symptoms-causes/syc-20355262
川妈说说
这些天，板牙的小伙伴都忙得前仰后合的。估计老朋友都猜到了，是的，我们板牙的“八周年庆”马上就要到啦！想想就觉得很神奇，我们竟然透过微信公号，跨过了7年之痒，携手“云养娃”了8年！不谦虚地说，这8年，我们真的没忘初心、一直在努力，分享育儿知识、创办板牙科考营、开设科学课程、推荐好书好物。回望过去、很多感慨，但最让我感动的还是，你们的支持和包容、不离不弃，理解我们、相信我们、支持我们。
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关键词
甲状腺功能
甲状腺结节
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